Fysisk terapi kontra opioid smärtstillande medicinering
Kan fysioterapeuter och PT-yrket vara en positiv kraft för att hjälpa till att lösa vår nations beroende av opiatmedicin?
Vi har ett stort problem i landet. Det verkar som om vi under de senaste 20 åren har skapat ett samhälle av människor som känner att det är deras rätt att inte känna någon smärta. Vår lösning? Utdela opioid smärtstillande medicin som det är godis.
I själva verket konsumerar Förenta staterna 99 procent av världens hydrokodon, nummer ett opioid smärtstillande läkemedel. Läkare ordinerar tillräckligt med opioider varje år för att ge fem piller till varje medborgare. Så vi borde alla mår bra, eller hur?
Fel. Medan antalet personer som använder smärtstillande läkemedel har ökat har rapporterad smärta inte förändrats. Dessutom finns det några nackdelar med att använda opioidmedicin för att kontrollera icke-cancerformig muskel-skelettsmärta, till exempel när du har ett tillstånd som en stam, fraktur eller efter operation.
Fakta om opioidmedicinering
När OxyContin uppstod, namnet namnet opioid smärtstillande läkemedel först utvecklades av Purdue Pharma i mitten av 1990-talet, var det utspelat som ett säkert sätt att hantera smärta. Läkare fick veta att läkemedlet inte var vana och att biverkningarna av att använda medicinen var minimala. Det visar sig som att dessa läkemedel är vanabildande, och de kan leda till några allvarliga och farliga konsekvenser, med ökad risk för narkotikamissbruk eller överdosering.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har listat några specifika fakta om opioidepidemin. Att förstå att negativa effekter av opioidmedicinering kan bidra till att förverkliga de fördelar som fysioterapeuter kan få till bordet när man hanterar denna epidemi. En del statistik om amerikansk opioidanvändning (och missbruk) innefattar:
- Från 1999 till 2013 har antalet utgivna opioidläkemedel fördubblats.
- Dödsfall i samband med opioidberoende har firedoblad sedan 1999.
- Cirka två miljoner amerikaner var beroende av opioid smärtstillande läkemedel 2014.
- Opioidberoende kan leda till missbruk av andra olagliga droger.
- Cirka en av fyra opioidanvändare kämpar med missbruk.
- Människor som kämpar med opioidberoende är 40 gånger mer benägna att vara beroende av heroin.
Så det finns ett stort problem med opioidmedicinering, men är det inte ett användbart och effektivt sätt att hantera smärta?
Det kan vara, men endast under noggrann övervakning av din läkare. Icke-muskuloskeletala smärta, som det slag som kan uppstå med vissa cancervägar, kan reagera ganska bra på opioidmedicinering, så att patienten kan fungera fullt ut i sitt dagliga liv. Patienter med kronisk smärta kan effektivt hantera sin smärta med opioidmedicin, men detta måste noggrant övervakas av sin läkare.
Det finns några nackdelar med att använda en högt beroendeframkallande smärtstillande medicin som måste åtgärdas.
Adressera problemet med opioidanvändning
I augusti 2016 skickade USAs kirurg Vivek Murthy, MD, ett brev till läkare som åtgärdar problemet med opioidberoende och bad att alla vårdpraktiker arbetar tillsammans för att bekämpa denna epidemi av opioidmissbruk och missbruk.
Brevet ger en tre-stegs plan för att bekämpa epidemin:
- Utbildning om korrekt förskrivning av opioider
- Screening av patienter för eventuella opioidanvändningsstörningar och koppling av dessa patienter med den bästa behandlingen
- Börja behandla opioidmissbruk som en psykisk sjukdom och inte ett "moraliskt misslyckande"
Surgeon General har också gjort rekommendationer för att förskriva opioidmedicinering. Dessa rekommendationer, anpassade från CDC-riktlinjerna, listar övning och fysisk terapi som ett behandlingssätt som ska beaktas före förskrivning av vanaformande receptbelagda läkemedel.
Hur kan fysisk terapi hjälpa?
Sjukgymnaster har den unika möjligheten att arbeta nära med patienter som skadar.
De flesta människor dyker upp till kliniken för fysioterapi eftersom de har smärta och inte rör sig bra. Målet för dessa patienter är att förbättra rörligheten samtidigt som smärta minskar. Din fysioterapeut kan bedöma din speciella situation och ge dig strategier för att hjälpa till att hantera din smärta och förbättra din förmåga att flytta och fungera optimalt, utan att behöva vana att bilda smärtstillande läkemedel.
Studier visar att engagemang i ett aktivt fysioterapiprogram kan hjälpa till att förbättra din smärta och rörlighet. Din fysioterapeut kan också visa dig strategier för att hålla din smärta borta. Några olika metoder och behandlingar som din fysioterapeut kan använda är:
- Övning: Rörelse och motion har visat sig vara effektiva för de flesta muskler, och din fysioterapeut är en rörelsek expert som kan visa dig vad du ska göra. Övning bör vara ditt huvudverktyg för att minska smärta och ta en aktiv roll i din smärtbehandling.
- Elektrisk stimulering och TENS: Elektrisk stimulering, eller E-stim, kan förändra de känslor som du känner för att minska din smärta. Stimuleringen har små biverkningar, en den kan användas nästan var som helst.
- Iontophoresis: Denna form av elektrisk stimulering kan administrera antiinflammatorisk medicin genom din hud för att hantera din smärta.
- Värme eller kyla: Hot packs och cold packs kan användas för att minska smärta och förändra lokal cirkulation för att hantera inflammation.
- Postural korrigeringsstrategier: Sittande med dålig hållning kan orsaka din smärta, och lärandestrategier för att förändra din kroppshållning kan vara nödvändiga.
- Kinesiologi tejpning: Även om det finns begränsad forskning om användningen av kinesiologi tejp, kan det användas för att hantera din smärta. (Plus, det är väldigt få biverkningar att använda K-tejp.)
- Massage: Mjukt vävnadsmassage kan slappna av muskler och muskelspasmer och kan hjälpa till att minska smärta som du känner.
Några av dessa föremål, som TENS, värme eller massage, är passiva behandlingar; du gör ingenting när din fysioterapeut tillämpar behandlingen på dig. Passiva behandlingar ska inte vara ditt första val av smärtstillande terapi eftersom det kan få dig att bli beroende av din PT att tillämpa behandlingen. De är listade ovan eftersom de är behandlingar som du kan bli utsatta för när du deltar i fysisk terapi för ditt smärtsamma tillstånd.
Det rekommenderas att du deltar i ett aktivt rehabiliteringsprogram för fysisk terapi för att behandla ditt muskuloskeletala tillstånd och smärta. Detta inkluderar övning, som kan hjälpa dig att få styrka, rörelseområde och funktionell rörlighet. Dessutom kan du bara ha roligt samtidigt som du arbetar med din fysioterapeut, och du kan hitta din energi mark motivation nivåer ökar med motion.
Och gissa vad? Det finns väldigt få långsiktiga negativa biverkningar att engagera sig i fysisk terapi. Dina muskler kan vara lite ömma tillfälligt, men de långsiktiga fördelarna kan vara värda det.
Vad ska du göra?
Om du utvecklar muskuloskeletala smärta, som nacksmärta eller en rotator manschett stam, väljer du att först se en fysioterapeut. I många fall kan du besöka en fysioterapeut via direktåtkomst, och du kan börja på vägen till återhämtning direkt. Din PT kan bedöma ditt tillstånd och hänvisa dig till en specialist om det behövs, men många gånger kan ditt tillstånd hanteras i PT-kliniken.
Om din läkare ordinerar opioid smärtstillande medicin för ditt muskuloskeletala tillstånd, fråga om start av fysisk terapi - en mer naturlig behandling mot smärta än att ta medicin. Fråga om biverkningar av det läkemedel som din läkare ordinerar. Kan du bli beroende? Vad är den långsiktiga planen för att hantera din smärta säkert? Du har kontroll över din hälso- och sjukvård, och att förstå farorna med användning och missbruk av opioidmedicin kan hjälpa dig att fatta de bästa besluten för din smärthanteringsstrategi.
Om du missbrukar opioid smärtstillande läkemedel, sök hjälp just nu. Rätt sjukvårdspersonal kan hjälpa dig att hantera ditt problem på ett säkert sätt och få dig på vägen till återhämtning.
Opioid smärtstillande medicin har sin plats i medicin. Det kan vara effektivt för hantering av kronisk smärta. Tyvärr är riskerna med att använda och potentiellt missbrukande opioidmedicin verkliga.
Du har ett val. Om du utvecklar muskel-skelett, icke-cancerrelaterad smärta, väljer du att besöka din fysioterapeut först . Din PT kan arbeta med dig och din läkare för att effektivt hantera din smärta och förbättra din övergripande funktionella rörlighet, så att du snabbt kan återgå till din normala, smärtfria livsstil.