Risker associerade med förskrivningsopioider

Lagen och doktorns oro över opioidmissbruk och överdosering

Det finns ett brett utbud av läkemedel tillgängliga för att kontrollera smärta från mildare, icke-beroendeframkallande läkemedel som Tylenol (acetaminofen) eller NSAIDs till potentiellt beroendeframkallande ämnen som opioider. Vanliga exempel på receptbelagda opioider innefattar Oxycontin (oxikodon), Vicodin (hydrokodon), morfin och metadon.

Läkemedel för mildare smärta är vanligen tillgängliga över disken för alla som vill köpa dem, och kan ofta styra mindre smärta som huvudvärk eller värkande muskler.

Men starkare mediciner, de som kontrollerar höga nivåer av smärta, inklusive kronisk smärta, kan också orsaka beroende eller beroende. Dessa mediciner kontrolleras av regeringen, som berättar om de är tillgängliga för köp, om vi är kvalificerade att köpa dem, hur vi kan köpa dem och avgör konsekvenserna om vi får eller använder dem utanför lagen.

Vad är kontrollerad substanslag?

1970, den amerikanska kongressen passerade lagen om kontrollerad substans. Denna handling beskriver vilka mediciner och ämnen som kommer att kontrolleras och sätter de kontrollerade ämnena i kategorier som kallas scheman, baserat på deras tendens att missbrukas. Avdelningen för narkotikahantering har ansvaret för att upprätthålla lagarna och skiljer även vilka läkemedel som har medicinsk tillämpning och vilka som inte gör det.

Enskilda stater lägger ytterligare lagar och påföljder på plats (lagar som ständigt utvecklas) och de senaste åren har överskridit några av de federala lagarna.

Exempelvis är cannabis, kanske bättre känd som marijuana, fortfarande ansedd som ett olagligt läkemedel enligt federal lag, men är lagligt ägd i flera stater i USA.

Här är en lista över de fem scheman som ingår i lagen om kontrollerad substans, tillsammans med några av de droger som ingår i varje schema:

Hesitering av läkare att förskriva kontrollerade smärtstillande läkemedel

Institutet för medicin rapporterar att 100 miljoner amerikaner lider av kronisk, kanske försvagande smärta. De uppskattar också att förlorad produktivitet bland arbetare med kronisk smärta uppgår till 61 miljarder dollar per år. Tydligt smärta och kontroll har en stor inverkan på individer och också på ekonomin.

Läkare kan känna igen att deras patienter har ont, men på grund av hur lagarna skrivs är de tveksamma, kanske till och med rädda för att förskriva vissa mediciner (oftast opioider). Genomförandet av lagen kan innebära att läkaren är arresterad, böter, kan förlora sin licens eller alla tre.

Dessutom är många läkare oroade över möjligheterna till opioidanvändning, fysiskt beroende (där en person utvecklar abstinenssymptom när läkemedlet är stoppat) eller till och med opioidöverdos och död från receptbelagda opioider. Det här är en legitim oro, eftersom nästan 2 miljoner människor i USA misshandlade eller var beroende av receptbelagda opioider 2014, enligt Centers for Disease Control and Prevention.

Det finns också människor som vanligtvis kallas läkemedelssökande, som dyker upp i läkarmottagningar och sjukhus som låtsas som om de har ett medicinskt behov av receptfria opioider. Det är upp till medicinska experter att bestämma vilka patienter som verkligen har ett medicinskt behov jämfört med dem som inte gör det . Detta kan vara knepigt, och vissa läkare är mer erfarna än andra för att bestämma vem som är läkemedelssökande.

Hur smärtläkemedelslag påverkar din läkare

Om din läkare är fångad förskrivning av kontrollerade ämnen till patienter som inte är patienter med kronisk smärta, och dessa brott blir flagrant, riskerar han eller hon att arrestera, böter och eventuellt förlorar sin licens. Sanktionerna varierar enligt statlig lag, men inte en vecka går det inte att någon medicinsk proffs arresteras någonstans i USA för dåliga förskrivningsförfaranden, för dödsfall hos en patient som överdos eller för fullständigt receptbelagd bedrägeri.

Om din läkare fångas förskriver för mycket av något kontrollerat ämne till dig, sätter det honom eller henne i samma position. Om du överdos kan han eller hon bli debiterad vid din död.

Om du efterfrågar smärtstillande läkemedel eftersom ditt recept har löpt ut, eller för att du använt ditt förhandsbesked för snabbt, ska din läkare ställas inför ett val: Föreskriva att du tillfälligt lindrar din smärta eller behåller sitt jobb. Är det underligt att recept för smärtstillande läkemedel blir svårare att komma med? Eller att din läkare är ovillig att ordinera dem för dig.

Smärta droglagar för att främja patientsäkerhet

Som ett resultat finns det ett antal rättsliga krav och kontroller i form av pappersarbete, kontrakt och registrering, för att hjälpa patienter som behöver smärtstillande läkemedel få dem och för att förhindra dem som inte behöver dem från att få dem.

Till exempel skapade Centers for Disease Control and Prevention i 2016 rekommendationer för primärvårdsläkare för att förskriva opioider till vuxna med kronisk smärta - de som har smärta längre än tre månader som inte beror på cancer eller utrotning. Syftet med denna riktlinje är att optimera patientens säkerhet och medicinering, samtidigt som potentialen för opioidmissbruk eller överdosering minimeras.

Slutsats

Medan receptbelagda opioider kan mildra din smärta på kort sikt, har de ett antal potentiella risker, inklusive tolerans eller fysiskt beroende. Om din läkare ordinerar opioider är det viktigt att du granskar dessa risker, har aktuella uppföljningar, fastställer behandlingsmål och överväger icke-opioid smärtstillande terapi när det är möjligt.

Källa:

Centers for Disease Control och Prevention. 16 mars 2016. CDC Guideline för Prescription Opioids för Kronisk Smärta.