Psykiska störningar diagnostiseras enligt en handbok som publicerats av American Psychiatric Association, kallad Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders . En diagnos under den fjärde upplagan av denna handbok, som ofta kallades DSM-IV , hade fem delar, kallade axlar . Varje axel i detta multiaxiella system gav en annan typ av information om diagnosen.
Typer av olika axlar genom sjukdom
Axel Jag gav information om kliniska störningar. Eventuella psykiska sjukdomar, förutom personlighetsstörningar eller mental retardation , skulle ha inkluderats här. Störningar som skulle ha fallit under denna axel är:
- Störningar som vanligtvis diagnostiseras i spädbarn, barndom eller ungdomar
- Delirium, demens och amnestiska och andra kognitiva störningar
- Psykiska störningar på grund av ett allmänt medicinskt tillstånd
- Substansrelaterade sjukdomar
- Schizofreni och andra psykotiska störningar
- Humörstörningar
- Ångeststörningar
- Somatoform Disorders
- Faktiska störningar
- Dissociative Disorders
- Sexuella och könsidentitetsstörningar
- Ätstörningar
- Sömnstörningar
- Impulskontrollsjukdomar som inte klassificeras annars
- Justeringsstörningar
- Andra villkor som kan vara ett fokus för klinisk uppmärksamhet
Axis II gav information om personlighetsstörningar och mental retardation. Störningar som skulle ha fallit under denna axel är:
- Paranoid personlighetsstörning
- Schizoid personlighetsstörning
- Schizotypal personlighetsstörning
- Antisocial personlighetsstörning
- Borderline Personality Disorder
- Histrionisk personlighetsstörning
- Narcissistisk personlighetsstörning
- Undvikande personlighetsstörning
- Dependent Personality Disorder
- Obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning
- Personlighetsstörning, ej angiven annat
- Utvecklingsstörd
Axis III gav information om eventuella medicinska tillstånd som var närvarande, vilket kan påverka patientens psykiska störning eller ledning.
Axis IV användes för att beskriva psykosociala och miljöfaktorer som påverkar personen. Faktorer som kan ha inkluderats här var:
- Problem med en primär supportgrupp
- Problem relaterade till den sociala miljön
- Utbildningsproblem
- Arbetsproblem
- Bostadsproblem
- Ekonomiska problem
- Problem med tillgång till hälsovårdstjänster
- Problem relaterade till interaktion med rättssystemet / brottsligheten
- Andra psykosociala och miljömässiga problem
Axis V var en betygsskala kallad Global Assessment of Functioning; GAF gick från 0 till 100 och gav ett sätt att sammanfatta i ett enda nummer hur väl personen fungerade totalt. En allmän översikt av denna skala skulle vara följande:
100: Inga symptom
90: Minimala symptom med bra funktion
80: Övergående symtom som förväntas reagera på psykosociala stressorer
70: Milda symptom eller svårigheter med social yrkes- eller skolfunktion
60: Måttliga symtom eller måttlig svårighet i social, yrkes- eller skolfunktion
50: Allvarliga symtom eller allvarliga försämringar i socialt yrkes- eller skolfunktion
40: Några försämringar i verklighetstestning eller kommunikation eller större försämring på flera områden som arbete eller skola, familjeförhållanden, dom, tänkande eller humör
30: Beteende påverkas väsentligt av vanor eller hallucinationer eller allvarliga försämringar i kommunikation eller bedömning eller oförmåga att fungera på nästan alla områden
20: En viss fara för att skada sig själv eller andra eller ibland misslyckas med att upprätthålla minimal personlig hygien eller grov försämring i kommunikationen
10: Persistent risk för allvarligt att göra sig själv eller andra eller ihållande oförmåga att upprätthålla minimal personlig hygien eller allvarlig självmordshandling med tydlig förväntan om dödsfall
När den femte upplagan, DSM-5, sammanställdes, bestämdes det att det inte fanns någon vetenskaplig grund för att dela störningarna på detta sätt, så det multiaxiella systemet gjordes bort med. Istället kombinerar den nya icke-axiella diagnosen de tidigare axlarna 1, II och III och inkluderar separata noteringar för den typ av information som tidigare hade fallit in i axlarna IV och V.
> Källor:
> American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar . 4: e upplagan. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
> Kress, Victoria E. et. al. "Avlägsnandet av det multiaxiella systemet i DSM-5 : konsekvenser och praktiska förslag till rådgivare." Den professionella rådgivaren . Styrelsen för Certified Counselors and Affiliates, Inc. Publicerad: juli 2014.