Stimulanter är den vanligaste typen av läkemedel som används för att behandla ADHD. De arbetar genom att öka tillgången på vissa kemikalier i hjärnan, vilket gör banorna i hjärnans arbete mer effektivt. Stimulanter minskar ADHD-symtom hos 70 procent till 80 procent av de som tar dem.
Hur hjärnan fungerar
Våra hjärnor består av nervceller som kallas neuroner .
Dessa neuroner separeras av små luckor som heter synapser . Alla funktioner i hjärnan och nervsystemet är baserade på kommunikation mellan dessa neuroner och över dessa synapser. Neuronerna förmedlar information till varandra genom att skicka kemiska budbärare eller neurotransmittorer över synapserna genom hela neurala nätverket.
Neurotransmittorer produceras inom en neuron. Neuron frigör neurotransmittorn och den färdas in i synapsutrymmet. Neurotransmittorn kan sedan accepteras av nästa neuronbindning vid en plats som kallas en receptor , och därigenom sänder information från en nervcell till en annan genom hjärnan.
För att dessa vägar ska fungera effektivt så att meddelandet kommer igenom måste neuronen producera och släppa tillräckligt mycket av neurotransmittorn. Neurotransmittorn måste också ligga i synapsutrymmet tillräckligt länge för att det ska binda till receptorns plats.
Efter det att neurotransmittorn har släppts återupptas eller överskottas det överflödiga eller oanvända partiet av den ursprungliga neuronen som producerat den.
Det som ibland verkar hända hos individer med ADHD är att neurotransmittorn återupptagas i neuron i förtid. När detta inträffar kan den del av neurala nätverket inte vidarebefordra meddelanden på ett adekvat och aktuellt sätt.
Hur stimulerande medel arbetar för att minska ADHD-symptom
Stimulanter stimulerar och ökar frisättningen av vissa neurotransmittorer, i synnerhet dopamin och norepinefrin , och blockerar eller saktar upp hur mycket av dessa kemikalier reabsorberas tillbaka i neuronen från vilket de släpptes.
Som ett resultat hålls mer av neurotransmittorn i synapsutrymmet mellan neuroner tillräckligt länge för att det ska binda ordentligt till receptorn, vilket hjälper meddelanden i hjärnan mer effektivt att överföras och tas emot.
metylfenidat
Forskning tyder på att metylfenidat (ett stimulerande medel som innehåller märkesnamnema Ritalin , Metadat och Concerta) i första hand blockerar återupptaget av dopamin och norepinefrin, det vill säga saktar upp hur mycket neurotransmittorn reabsorberas tillbaka i neuron så att mer är kvar i synaps. För det andra verkar metylfenidat att underlätta den direkta frisättningen av neurotransmittorn från den neuron där den produceras och lagras, vilket skickar mer ut i synapsutrymmet.
amfetamin
Amfetaminer (annan typ av stimulant som inkluderar Vyvanse och Adderall) ökar för det mesta frisättningen av dopamin och norepinefrin från sina lagringsplatser till synaps. En mindre signifikant mekanism av amfetaminer saktar återupptaget av neurotransmittorerna. Skillnaderna i hur dessa stimulanter fungerar kan förklara varför vissa personer med ADHD svarar på en typ av stimulantmedicin bättre än någon annan.
Varför stimulanter hjälper ADHD
Dopamin och noradrenalin verkar spela en nyckelroll i de områden i hjärnan som är ansvariga för att reglera uppmärksamhet och verkställande funktion .
Anledningen till att stimulanterna är användbara för att minska symptomen på ADHD verkar vara att de gör dessa neurotransmittorer mer tillgängliga, vilket förbättrar aktivitet och kommunikation i de delar av hjärnan som fungerar på dopamin och noradrenalin och signalerar specifika uppgifter.
Brainbildningsstudier har visat att när du är på stimulantmedicin finns det bevis på ökad metabolisk aktivitet i prefrontal cortex, specifika subkortiska områden och cerebellum-alla viktiga centra för verkställande funktion. Sålunda verkar dessa områden i hjärnan mer aktiva och "aktiveras" på kognitiva uppgifter när neurotransmittornivåerna är förhöjda.
Stimulanter botar inte ADHD. Vad de gör är att hjälpa till att lindra eller minska symtom medan stimulansen är aktiv i ditt system. Att ta stimulanter är inte som att ta ett antibiotikum för att bota en infektion, det är som att ha glasögon så att du kan se, även om glasögonen inte botar dina synproblem.
> Källor:
> Cleveland Clinic. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): Stimulant terapi. 2017.
> Guzman F. Metylfenidat för ADHD: Verkningsmekanism och formuleringar. Psychopharmacology Institute. Uppdaterad 19 september 2017.
> Volkow ND, Wang GJ, Kollins SH, et al. Utvärdering av Dopamin Reward Pathway i ADHD: kliniska konsekvenser. JAMA: tidningen för American Medical Association . 2009; 302 (10): 1084-1091. doi: 10,1001 / jama.2009.1308.