Kratom för smärta: Kan det bekämpa opioidkrisen?

FDA varnar för kratom, en ört som används för smärta och opioidberoende

Du kanske har hört talas om kratom ( Mitragyna speciosa ), ett växtbaserat tillskott som används traditionellt i Sydostasien för energi och för att underlätta värk och smärta. Kratom härrör från en typ av evergreen-träd, innehåller alkaloidföreningar som kallas mitragynin och 7-hydroxymitragynin.

Hur Kratom kan fungera

Det anses att mitragynin och 7-hydroxymitragynin kan bidra till att kontrollera smärta genom att fästa vid proteiner som kallas opioidreceptorer och i sin tur minskar smärtuppfattningen.

Opioida läkemedel (en klass av läkemedel som används för smärtlindring) fungerar på ett liknande sätt, genom att minska intensiteten i smärtsignaler som når hjärnan. De minskar också effekterna av smärtsamma stimuli genom att påverka hjärnregioner som är involverade i att reglera känslor.

Kratom sägs vara ett mildt stimulerande medel i lägre doser och en lugnande medel i högre doser.

Används för Kratom

Medan kratom traditionellt används för att öka energi och lindra stress, har kratom de senaste åren blivit populärt som ett alternativ till opioida smärtstillande medel som hydrokodon (t.ex. Vicodin) och oxykodon (t.ex. OxyContin). I många fall används kratom för att hantera kronisk smärta i samband med tillstånd som artrit och fibromyalgi.

Kratom används också i allt högre grad som ett växtbaserat tillvägagångssätt för att lindra symtom som är förknippade med opioiduttag, såsom muskelsår och humörstörning.

Ett opioidalternativ?

Sedan 1999 har mängden receptbelagda opioider som säljs i USA nästan fyrdubblats, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Under den tiden har antalet dödsfall från receptbelagda opioider också fyrdubblats. Dessutom dödades fler människor från drogöverdos 2014 än i något annat år på rekord, med mer än sex av tio av de dödsfall som involverar en opioid.

Många förespråkare av kratom föreslår att örten kan fungera som en lösning på opioidkrisen, både genom att erbjuda ett annat alternativ till smärtlindring och genom att hjälpa de som kämpar för att övervinna opioidberoende.

förordning

Den 30 augusti 2016 meddelade US Drug Enforcement Administration (DEA) sin avsikt att placera två av örtens aktiva beståndsdelar på sin Schedule I-droglista redan den 30 september 2016.

DEA återkallade sitt avsiktsförklaring i oktober 2016 och öppnade en offentlig offentlig kommentarperiod som varar fram till den 1 december 2016.

Även i samband med heroin och MDMA anses Schedule I-läkemedel ha "ingen aktuell godkänd medicinsk användning och stor potential för missbruk". Mitragynin och 7-hydroxymitragynin är kratombeståndsdelarna som ska klassificeras som Schedule I-droger, som gör innehav eller försäljning av örten är olaglig. Kratom skulle vara kvar på lista I-listan i minst två år.

DEA: s avsikt att placera mitragynin och 7-hydroxymitragynin på dess Schedule I läkemedelslista uppnåddes med stor backlash. I mitten av september 2016 höll protesterare en mars och rally på Lafayette Park i Washington, DC, och presenterade ett framställande undertecknat av över 120 000 personer som motsatte sig förbudet.

Vid utställningen uppgav den botaniska utbildningsalliansen Travis Lowin att DEA "har misslyckats amerikaner i sina ansträngningar att bekämpa opioidepidemin, och att rikta kratom kommer att göra situationen värre."

Enligt de som motsätter sig förbudet skulle även kratoms alklaoider i Schedule I-läkemedelslistan kväva ytterligare forskning om föreningarna.

Den 14 november 2017 utfärdade kommissionären för livsmedels- och drogadministrationen (FDA), kommissionsledamot Scott Gottlieb, MD, en folkhälsorådgivning om risker i samband med kratom.

Kratomforskningen

Hittills har publicerad forskning om kratoms möjliga fördelar som smärtstillande medel och opioidalternativ mycket svår. Den tillgängliga forskningen innehåller en rapport som offentliggjordes i International Journal on Drug Policy 2010, för vilken forskare undersökte 136 aktiva användare av kratom och fann att örten var "beskriven som prisvärd, lättillgänglig och inte har några allvarliga biverkningar trots långvarig användning". Denna rapport inkluderade ingen testning av kratoms hälsoeffekter eller potentiella faror.

I en senare rapport, publicerad i Drug and Alcohol Dependence 2014, undersökte forskare 293 vanliga kratomanvändare och bestämde att mer än hälften hade utvecklat allvarliga beroendeproblem. Symtom associerade med kratomavdrag inkluderade muskelspasmer, sömnstörningar, ilska och spänning.

En musbaserad studie publicerad i Journal of Medicinal Chemistry år 2016 indikerar att kratom inte kan sakta andas i samma utsträckning som andra läkemedel som morfin. Med tanke på att dödsfall på grund av opioidöverdos normalt är resultatet av andningsdepression, tyder studiens resultat att ytterligare forskning om föreningarna i kratom är berättigad.

Biverkningar och säkerhetshinder

Kratom verkar orsaka illamående, kräkningar, svettningar och yrsel, i vissa fall.

Från januari 2010 till december 2015 mottog amerikanska giftcenter 660 samtal relaterade till kratomexponering enligt DEA.

I DEA anges också att användning av kratom kan leda till missbruk och att "flera fall av psykos som uppkommer vid användning av kratom har rapporterats, där individer beroende av kratom uppvisade psykotiska symptom, inklusive hallucinationer, illusion och förvirring."

Uttagssymptom, som i allmänhet uppfattas som milda i jämförelse med opioida läkemedel, har rapporterats, såsom ökad muskelspasmer och smärta, sömnsvårigheter, heta blinkningar, feber, vattna ögon, rinnande näsa, nedsatt aptit, humörstörningar och diarré .

Även om fallrapporter har rapporterat sömnighet, irritation, hjärtklappning, högt blodtryck, dålig koncentration, sömnlöshet, hypotyroidism, anfall, psykos, hepatit och koma hos personer som använder kratom är det oklart hur mycket det är enbart på grund av kratom.

Risker verkar vara högre när det tas i koncentrerade extrakt (som har högre potens), blandas med andra psykoaktiva ämnen, droger eller äktenskapsbrott eller när det tas av personer med alkoholbesvär, en historia av heroinmissbruk eller viss hälsa betingelser.

DEA noterade att kratom har associerats med 30 dödsfall över hela världen, där ingen verkar vara enbart på grund av kratom. Av de 15 påstådda kratomrelaterade dödsfall som inträffade mellan 2014 och 2016 involverade 14 andra droger eller olagliga ämnen. Ett kluster av nio dödliga överdoser i Sverige var kopplat till en produkt som marknadsfördes som "Krypton", som visade sig vara laced med O-desmetyltramadol, en opiat relaterad till tramadol.

Enligt FDA rådgivande, "FDA är medveten om rapporter om 36 dödsfall i samband med användningen av produkter som innehåller kratom."

Du kan lära dig mer om att använda tillskott på ett säkert sätt, men kom ihåg att växtbaserade produkter inte ses över av amerikanska Food and Drug Administration innan de slår på marknaden. Som ett resultat är det ingen garanti för att ett tillägg innehåller de ingredienser som anges på etiketten (eller att dessa ingredienser kommer att visas i de angivna mängderna). Adulteration och förorening med andra droger, örter och ämnen är möjliga.

Ett ord från

Att leva med smärta är inte lätt. Om du lever med smärta, kanske du redan är alltför bekant med den djupa effekten du kan ha på din livskvalitet.

Om du funderar på att pröva kratom ska du först tala med din vårdgivare.

Vissa smärtkliniker utforskar komplementära tillvägagångssätt, i samband med smärtsbehandling, för att hantera eller klara av smärta. Exempelvis kan mindfulness (och andra tankegångar) hjälpa vissa människor att vara smärtstyrda trots dagens vardag.

> Källor:

> Adkins JE, Boyer EW, McCurdy CR. Mitragyna speciosa, ett psykoaktivt träd från Sydostasien med opioidaktivitet. Curr Top Med Chem. 2011; 11 (9): 1165-1175.

> Prozialeck WC, Jivan JK, Andurkar SV. Kratom farmakologi: ett framväxande botaniskt medel med stimulerande, analgetiska och opioidliknande effekter. J är osteopat assoc. 2012 dec; 112 (12): 792-9.

> Singh D, Müller CP, Vicknasingam BK. Kratom (Mitragyna speciosa) beroende, abstinenssymptom och begär hos vanliga användare. Drug Alcohol Depend. 2014 1 juni, 139: 132-7.

> Váradi A, Marrone GF, Palmer TC, et al. Mitragynin / Corynantheidin Pseudoindoxyler Som Opioidanalgetika med Mu Agonism och Deltaantagonism, som inte rekryterar β-Arrestin-2. J Med Chem. 2016 sep 2.

> Vicknasingam B, Narayanan S, Beng GT, Mansor SM. Den informella användningen av ketum (Mitragyna speciosa) för opioiduttag i norra staterna i halvön Malaysia och konsekvenser för läkemedelssubstitutionsbehandling. Int J Drug Policy. 2010 jul; 21 (4): 283-8.

> Ansvarsfriskrivning: Informationen på denna webbplats är endast avsedd för pedagogiska ändamål och är inte ersättning för råd, diagnos eller behandling av en licensierad läkare. Det är inte avsett att täcka alla möjliga försiktighetsåtgärder, interaktioner mellan läkemedel, omständigheter eller biverkningar. Du bör söka snabb medicinsk vård om några hälsoproblem och rådfråga din läkare innan du använder alternativ medicin eller förändrar din behandling.