Hur har kriterierna för diagnos av ätstörningar förändrats?
Diagnostiska kriterierna för ätstörningar har genomgått stora förändringar med utgivandet av Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders femte upplagan, i flera fall gör det lättare för kliniker att diagnostisera någon med ätstörningar.
DSM kallas ofta som "bibel" i den psykiatriska och psykiska hälso världen, och så diagnostiska förändringar i nya utgåvor bär betydande vikt med psykiatriska proffs.
Den nuvarande utgåvan, DSM-V, publicerades 2013 och hade varit både efterlängtade och diskuterade bland forskare och kliniker. Den tidigare upplagan, DSM-IV-TR, publicerades 2000.
Här är en kort sammanfattning av förändringarna för att diagnostisera ätstörningar som finns i DSM-V:
Binge-Eating Disorder
För första gången innehåller DSM-V binge-eating disorder som en fullt erkänd och diagnoserbar sjukdom.
DSM-IV-TR hade inkluderat binge-eating disorder som en preliminär lista över kriterier "för forskningsändamål." I huvudsak visade upplagan binge-eating disorder som nyligen erkänd att kriterierna för sjukdomen inte hade blivit fullständigt tänkt genom och utstrykas.
Helst bör denna förändring ge mer giltighet till dem som kämpar med binge-äta och kommer förhoppningsvis att ge dem mer täcknings- och behandlingsalternativ också.
Anorexia nervosa
DSM-V gjorde två stora förändringar i hur anorexia nervosa diagnostiseras, vilka båda skulle göra det lättare att diagnostiseras med tillståndet.
I DSM-IV-TR, för att en person skulle kunna kvalificera sig för diagnos av anorexia nervosa, måste deras vikt vara vid eller under 85% av deras idealiska kroppsvikt (enligt kroppsmassindexet), vilket utesluter de som var tydligt lidande men hade inte förlorat tillräckligt mycket för att bli officiellt diagnostiserad.
DSM-V har omarbetat det för att säga att personen har nått "väldigt låg vikt". Det ger även behandlingspersonal möjlighet att specificera svårighetsgraden av sjukdomen i förhållande till kroppsmassindex.
Den andra stora förändringen i diagnosen anorexia nervosa är att tonårspiger och kvinnor inte längre behöver förlora sina perioder (ett tillstånd som kallas amenorré) för att kunna diagnostiseras med anorexia nervosa. I den tidigare utgåvan av DSM måste kvinnor ha hoppat över tre eller flera perioder som ska diagnostiseras.
Bulimia nervosa
DSM-V-kriterierna för bulimia nervosa kräver binge-ätning och kompensationsbeteenden att inträffa minst en gång i veckan i minst tre månader. Det är en förändring från de tidigare kriterierna i DSM-IV-TR, vilket krävde att äta och kompensera beteenden minst två gånger i veckan i minst tre månader.
I den tidigare upplagan uppräknades också separata kategorier för rensningstypen bulimia nervosa (när du själv inducerar kräkningar eller använder laxermedel) och den icke-renande typen av bulimia nervosa (när du använder fasta eller överdriven motion). Inom den nya upplagan klumpas alla dessa typer av beteenden, eftersom kliniker nu känner igen att lider kan engagera sig i olika beteenden.
Den nya upplagan gör det också möjligt för proffs att ange huruvida personen är delvis eller fullständig remission (återhämtning) från störningen och hur svår deras sjukdom är.
Nivåerna av svårighetsgrad är baserade på hur ofta personen upplever binge och rensande episoder, liksom hur mycket störningen påverkar det dagliga livet.
Andra typer av matnings- eller ätstörningar
DSM-V inkluderade två andra former av ätstörning: "annan specificerad utfodring eller ätstörning" och "ospecificerad utfodring eller ätstörning." Dessa hade blivit klumpade ihop som "ätstörning - ej på annat sätt specificerad" i DSM-IV-TR.
"Annan specificerad utfodring eller ätstörning" är mer specifik och gäller främst personer som presenterar med några eller de flesta symtomen på anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge-ätstörning men som inte har förlorat tillräckligt mycket, upplever inte symtom ofta tillräckligt eller inte har lider tillräckligt länge för att kvalificera sig för en fullständig diagnos.
Det innefattar också reningsstörning som uppstår när någon använder reningsbeteenden men inte engagerar sig i binge-ätande beteenden (som i bulimia nervosa).
"Ospecificerad utfodring eller ätstörning" är för problem som inte passar in i någon aktuell kategori eller när den diagnostiska proffsen inte har tillräckligt med information (t.ex. i ett akutrum).
Diagnostiska kriterier är ett arbete pågår
Det är viktigt att notera att DSM alltid är och har alltid varit ett pågående arbete. Det fortsätter att vara debatter och meningsskiljaktigheter bland yrkesverksamma om även de senaste diagnostiska kriterierna.
Men de definitioner som ingår i DSM ger forskare och kliniker ett språk för att prata om och beskriva uppsättningar av symtom som många människor kämpar för och för vilka de behöver behandling.
Om du, eller någon du känner, lider av några eller alla symptom på någon ätstörning, kontakta en läkare, dietist eller mentalvårdspersonal för bedömning och behandling.
källor:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (5: e upplagan). Washington, DC: Författare.
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (4: e upplagan, Textrevision). Washington, DC: Författare.