När tankar och uppmaningar handlar om mer än bara mat
När du har en ätstörning som anorexi, bulimi eller binge-ätstörning är det inte ovanligt att du också har en annan psykisk hälsofråga. Dessa problem kan innefatta (men är inte begränsade till) depression, generaliserad ångestsyndrom , posttraumatisk stressstörning och tvångssyndrom.
Faktum är att studier visar att ungefär två tredjedelar av personer med ätstörningar också lider av ångestsyndrom.
Av dessa är den vanligaste obsessiv-kompulsiv sjukdom eller OCD. Faktum är att vissa studier har visat att antalet kvinnor med anorexia nervosa är mellan 25% och 69%, och för kvinnor med bulimia nervosa är det mellan 25% och 36%.
Vad är obsessiv-kompulsiv sjukdom?
Som namnet antyder, människor som lider av obsessiv-tvångssyndrom kamp med antingen obsessions eller tvång, eller (oftare) båda.
Obsessions är återkommande och frekventa tankar eller impulser . De tränger in i ditt dagliga liv, och de kan vara olämpliga (till exempel, vissa personer har sexuella besatthet). Dessa besvär ger anledning till oro och ångest.
Tankarna är inte bara bekymmer om verkliga problem (även om de kan innebära överdrivna versioner av verkliga problem). Den inblandade försöker vanligtvis att ignorera, undertrycka eller stoppa tankarna genom att göra någon annan åtgärd eller tanke - en tvång.
Tvång är repetitiva beteenden eller mentala handlingar som utförs som svar på en besatthet Vanliga tvång är handlingar som handtvätt, upprepad kontroll (för att se om dörren är låst eller en apparat är avstängd, till exempel), be, räkna eller repetera ord. Även om målet med dessa handlingar är att minska ångest och oro, är de överdrivna.
De personer som lider av dessa besatthet och tvång kan vara medvetna om att tankar och handlingar är överdrivna och orimliga. Emsessionerna och tvången fortsätter emellertid att orsaka nöd och ta upp betydande delar av tiden. Detta stör patientens normala rutin och kan orsaka problem i arbete, skola och / eller relationer.
Några av mina klienter har frågat mig: Vid vilken tidpunkt övergår något till obsessivt tvångsbeteende? Det finns inga specifika riktlinjer för hur ofta eller hur många gånger en tanke eller åtgärd måste uppstå för att kunna betraktas som tvångsmässig, men du kan ställa dig frågan "Kommer det i vägen för mitt liv?" som utgångspunkt för att avgöra om det är ett problem för dig.
Handtvätt är till exempel en aktivitet som vi uppmanas att göra för att hålla oss själva och andra rena och friska. Men när handtvätt blir så tidskrävande börjar händerna blöda, eller att en person inte kan delta i aktiviteter, då har det blivit ett problem.
Hur relaterar OCD till ätstörningar?
Båda personer med ätstörningar och personer med OCD lider av påträngande tankar och tvångsåtgärder. Men för de människor som bara har en ätstörning är dessa tvångstankar begränsade till tankar och åtgärder relaterade till mat och / eller vikt.
När en person med ätstörningar också har tvångstankar och tvång om andra områden i livet, kan de också uppleva symtom på OCD.
Intressant är att en undersökning från 2003 visade att kvinnor som upplevde OCD i barndomen har högre risk att utveckla en ätstörning senare i livet.
Hur påverkar detta behandlingen?
När som helst som en person upplever symtom på mer än ett tillstånd kan det komplicera behandlingen. Lyckligtvis finns det effektiva behandlingar för både ätstörningar och OCD. Obsessiv-tvångssyndrom behandlas typiskt genom medicinering och / eller psykoterapi.
Kognitiv beteendeterapi (CBT) har visat sig vara en effektiv behandling för både OCD och för ätstörningar. I CBT lärs klienter hur man känner igen negativa eller påträngande tankar och sedan ändra hur de reagerar eller svarar på dem.
Exponering och förebyggande åtgärder (ERP) är en annan typ av psykoterapi som har visat sig vara effektiv vid behandling av OCD. Som namnet antyder, kommer en terapeut som använder ERP att utsätta klienten för ångest eller tvångssyndande situationer, och sedan arbeta med klienten för att hindra dem från att engagera sig i någon form av tvångsbeteende.
Om personen till exempel kämpar med handtvätt kan en ERP-terapeut arbeta med kunden för att gå igenom långa perioder utan att behöva tvätta händerna eller att använda toaletten och lämna sedan utan att tvätta händerna.
Detta är faktiskt mycket liknar vad många människor går igenom i behandlingen och återhämtningen från deras ätstörningar också. Till exempel upplever någon med anorexi eller bulimi mycket ångest när han / hon äter en måltid. Trots att han / hon kan uppmanas att träna, rensa eller begränsa efter en måltid arbetar behandlingsgruppen med honom / henne för att förhindra att de uppstår. På en högre nivå av vård, såsom sjukhusvård eller bostadsbehandling, kan han / hon vara fysiskt förhindrad från att agera på dessa uppmaningar.
Lyckligtvis är många terapeuter som arbetar med ätstörningar bekanta med behandlingen av andra tillstånd som vanligtvis förekommer hos dem. Men om din terapeut inte kan behandla din OCD, kommer ibland människor att se två olika terapeuter, med var och en fokusera på de specifika symptomen som de specialiserar sig på.
källor:
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (4: e upplagan, Textrevision). Washington, DC: Författare.
Anderluh, MB, Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Childhood obsessiva-tvångsmässiga personlighetsdrag hos vuxna kvinnor med ätstörningar: Definiera en bredare ätstörningsfenotyp. American Journal of Psychiatry, 160 (2), 242-247.
Fairburn, CG (2008). Kognitiv beteendeterapi och ätstörningar . New York, NY: Guilford Press.
Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Comorbiditet av ångeststörningar med anorexi och bulimi. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215-2221.