Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, femte upplagan , (DSM-5) publicerades 2013 av American Psychiatric Association. Det ger läkare och mentalvårdspersonal kriterierna för att diagnostisera specifika psykiska störningar, inklusive anorexia nervosa.
Tidigare Diagnostisk Manuell
Den tidigare diagnostiska handboken, DSM-IV (publicerad 1994), var problematisk, eftersom så många som tre fjärdedelar av patienterna som diagnostiserats med en ätstörning föll i catchall och varierad kategori av ätstörningar som inte anges annars (EDNOS) .
Detta gjorde det svårt för forskare och kliniker att på ett adekvat sätt definiera och behandla patientområdet i denna grupp.
Ändringar i anorexi i DSM-5
DSM-5 slog också samman de tidigare kategorierna av ätstörningar och födelsestörningar i spädbarn eller tidig barndom och bildade den nya kategorin, matnings- och ätstörningar . DSM-5 försökte slappna av några av kriterierna och bredda kategorierna för de specifika störningarna för att minska antalet patienter i gruppen EDNOS (nu kallad OSFED). När det gäller kriterierna för anorexia nervosa var det två primära förändringar i DSM-5:
- amenorré (förlust av menstruationstiden) eliminerades som ett kriterium. Detta är viktigt eftersom det tillåter män att uppfylla kriterier för anorexia nervosa. Det möjliggör också officiellt införande av den lilla minoriteten av honor som fortsätter menstruera trots extrem viktminskning och undernäring
- lågviktskriteriet reviderades för att möjliggöra mer subjektivitet och klinisk bedömning. Detta är också en viktig översyn eftersom vi vet att anorexia nervosa kan förekomma hos individer som inte är vad som skulle anses vara objektivt låg vikt på ett BMI-diagram. Det gör det möjligt för proffs att ta hänsyn till en persons unika tillväxtbana och vikthistoria .
DSM-5 kriterier för anorexia nervosa
En person måste uppfylla alla nuvarande DSM-kriterier för att kunna diagnostiseras med anorexia nervosa:
- Begränsning av matintag som leder till viktminskning eller misslyckad vikt resulterar i en "signifikant låg kroppsvikt" av vad som kan förväntas för någons ålder, kön och höjd.
- Rädsla för att bli tjock eller att gå upp i vikt.
- Ha en förvrängd syn på sig själv och deras tillstånd. Exempel på detta kan vara den person som tänker på att han eller hon är överviktig när de faktiskt är underviktiga eller tror att de kommer att gå ner i vikt från att äta en måltid. En person med anorexi kan också göra ursäkter eller förneka att det finns problem med att ha låg kroppsvikt. Dessa tankar är kända för proffs som "snedvridningar".
DSM-5 tillåter även proffs att specificera underkategorier av anorexia nervosa:
- Begränsningstyp: Det här är en subtyp som normalt är associerad med den stereotypa vyn av anorexia nervosa. Personen engagerar sig inte regelbundet i binge-ätning.
- Binge-Eating / Purging Type: Den person som regelbundet engagerar sig i binge ätande och rensande beteende, som självinducerad kräkningar och / eller missbruk av laxermedel eller diuretika. Binge äta / rensning subtyp liknar bulimia nervosa ; Det finns emellertid inget viktförlustkriterium för bulimia nervosa. Som i tidigare utgåvor av DSM, anorexia nervosa "trumpar" bulimia nervosa, vilket innebär att om en person uppfyller kriterier för både anorexia nervosa och bulimia nervosa, diagnostiseras anorexia nervosa (binge-eating / purge type).
Det gör det också möjligt för yrkesverksamma att ange om personen är delvis eftergift eller full remission (återhämtning), samt att specificera den aktuella svårighetsgraden av sjukdomen, baserat på BMI.
För patienter som inte uppfyller kriterier för anorexia nervosa
För patienter som inte uppfyller fullständiga kriterier för anorexia nervosa kan andra angivna foder- och ätstörningar vara en lämplig diagnos. Att diagnostiseras med OSFED i motsats till anorexia nervosa betyder inte att man inte är fortfarande sjuk och behöver inte hjälp. Det är också viktigt att notera att individer kan uppfylla kriterier för olika ätstörningar vid olika tidpunkter då symtomen kan förändras.
Det finns inte heller en distinkt linje mellan hälsosamma och oordning, men många nyanser av grå i mitten.
Få hjälp
Anorexia nervosa kan orsaka ett antal allvarliga hälsoeffekter . Återvinning från anorexia nervosa är definitivt möjligt. Få hjälp tidigt förbättrar chansen till en fullständig och bestående återhämtning. Om du eller någon du känner lider av några eller alla ovanstående kriterier är det viktigt att de ser en läkare, dietist eller en mentalvårdspersonal för en bedömning. Behandling av anorexia nervosa kan förekomma i olika inställningar baserat på individuellt behov.
> Källor:
> American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (5: e upplagan). Washington, DC: Författare.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt och Daniel Le Grange. 2017. "Inverkan av DSM-5 på diagnoser vid matningssjukdomar." International Journal of Eating Disorders 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.