I hennes memoir Skywriting avslöjade NBC-TV-fröken Jane Pauley att hon har bipolär sjukdom. Sjukdomen visade sig, säger hon, när hon fick steroider för ett fall av nässelfeber. Denna uppenbarelse fokuserar uppmärksamhet på förhållandet mellan steroider och manisk depression.
Pauley skriver, i den del av hennes bok som utdragits i den 20 augusti 2004, People, att hon upplevde hypomani efter den första administrationen av steroider för hennes nässle och depression med den andra.
Depression var allvarlig nog att en lågdos antidepressiv förskrivits för henne, och hon återfanns i ett agitated blandat tillstånd och snabb cykling. Hennes läkare förklarade, säger hon, att antidepressiva "avslöjade en aldrig tidigare misstänkt sårbarhet mot bipolär depression." Men i själva verket hade humörsvängningarna börjat före detta - med steroiderna. Hon var på sjukhus då och stabiliserades på litium.
Vad är steroider?
Enligt PDR Medical Dictionary gäller termen "steroid" för en mycket stor familj av kemiska ämnen, som omfattar många hormoner, kroppsdelar och droger. " Det är också en "generisk beteckning för föreningar som är nära relaterade i strukturen till steroiderna, såsom steroler, gallsyror, hjärtglykosider, androgener, östrogener, kortikosteroider och prekursorer av D-vitaminerna" (2000). Det är absolut inte nödvändigt att veta vad alla är - men självklart är kroppens kemi och funktioner som består av, regleras av eller associerade med dessa substanser stort.
Det är säkert att säga att ingenting händer i kroppen utan involvering av en steroid. Därför bör det inte vara överraskande att administrerade steroider kan orsaka biverkningar, varav "steroidpsykos" är ett dokumenterat resultat. "Steroidpsykos - eller mer lämpligt, steroidinducerade psykiatriska effekter - kan innefatta psykos, stämningsstörning (t.ex. depression, mani eller båda) och delirium" (Cortlandt Letters, december 2001).
Anabola steroider, som används av en generation idrottsmän att bygga muskler och bulk tills så många farliga biverkningar uppstod att de flesta av dessa droger var bannade, kan potentiellt leda till mani. Kortikosteroiderna, som skulle ha inkluderat medicinen som ordinerats för Jane Pauleys nässel, har visat sig framkalla psykiatriska symtom i studier. I "Steroidinducerad psykisk störning" (Perry & Lund, reviderad 2004) rapporterar författarna om en studie från 1972 av Boston Collaborative Drug Surveillance Program där patienter som tog olika doser av Prednison (en kortikosteroid), från lägsta till högsta, hade en allt större förekomst av mentala störningar: psykos, mani och depression. I papperet nämns också att medan mani är det vanligaste svaret på användningen av steroider, utlöses depressionen ofta genom steroiduttag.
Några bekanta medicinska steroider och deras användningsområden
Några av de mest kända namnen på kortikosteroider är:
- Kortison och hydrokortison
- Flonase® (nasal spray av flutikasonpropionat)
- Lanacort® (aktuell hydrokortison)
- prednison
- Nasonex® (mometason nasalt)
Och så många andra skulle det vara bortom omfattningen av denna artikel för att försöka namnge de flesta av dem.
Kortikosteroider används vid behandling av en mängd olika medicinska tillstånd, inklusive:
- Astma
- Emfysem
- Crohns sjukdom
- Bursit
- tendinit
- Ulcerös kolit
- Nässelfeber
- Insektsbett
- Nasalallergier
- Eksem
- Psoriasis
DHEA
Over-the-counter försäljning av ett annat steroidhormon, DHEA, har kommit under brand från många i medicinska samhället - en forskare kallade det "orm oljan från 90-talet." Markowitz, Carson och Jackson (1999) rapporterar att "... (DHEA) är en av de vanligaste steroiderna i människokroppen och verkar ha olika biokemiska aktiviteter. Det multifunktionella hormonet har länge varit en sammanslutning av intresse för forskarpsykiatriker. Den senaste tidens marknadsföring och tillgänglighet som ett extra tillägg till allmänheten har lett till omfattande användning.
Lite är känt om potentiella negativa effekter av DHEA när de konsumeras i akut eller kronisk form. Vi rapporterar ett fall av mani hos en äldre man som är akut tillträde till vår psykiatriska anläggning utan tidigare personliga eller familjehistoria av bipolär sjukdom som tycktes vara relaterad till ny DHEA-användning. Patienten hade påbörjat DHEA-användningen 6 månader före ingången och tog 200-300 mg / dag vid presentationen. "Tyvärr har olika tillverkare hävdat att DHEA är ett" mirakel "läkemedel eller en ungdomsfontän. Det är inte .
Enligt rättsmedicinsk psykiater Dr. Henry Lahmeyer är steroider för engångsbruk mycket osannolikt att orsaka någon form av mental störning. Det är snarare den långvariga och stabila administreringen av steroider där psykiatriska biverkningar kan ses. I Pauleys fall tog hon steroider i fem månader innan humörsvängningarna började.
Att söka relevant medicinsk och psykologisk litteratur ger ett antal fallstudier, som de som tidigare nämnts, vilket tyder på att steroidanvändning kan ge upphov till psykiatrisk störning. Och medan forskningen ännu inte har avslöjat den slutgiltiga orsaken till dessa fall, börjar vissa fynd att lyfta på denna fråga. Wood et al (2004) rapporterar att i forskning med råttor, kronisk stress samt administrering av stresshormonkortikosteron orsakar fysiska förändringar i organisationen av neuroner i hippocampus, en del av hjärnan. Dessa förändringar åtföljs av beteendeförändringar.
Det finns för närvarande ingen forskning som ger en indikation på att steroider faktiskt kan orsaka långvarig mental instabilitet eller sjukdom. Ingram och Hageman (2003) noterar "Ett antal publicerade rapporter beskriver utseendet på psykologiska symptom med kortikosteroidanvändning. Medan mekanismen är oklart, är reaktionen vanligtvis reversibel med dosreduktion eller avbrytande av kortikosteroiden. I fall där detta inte kan vara gjort, typisk behandling innebär en antipsykotisk medicinering. " Forskningen från Wood et al (2004) indikerar också att några av de förändringar som noteras i hippocampus kan förebyggas med "selektiva antidepressiva och antikonvulsiva läkemedelsbehandlingar." Dessa forskare undersökte användningen av litium i denna roll och fann att den långsiktiga behandlingen med litium kan skydda hippocampus också. Fortsättning av denna forskningslinje i framtiden innebär löftet för att bättre förstå både steroidinducerad psykiatrisk effekt och mekanismen bakom läkemedlets effektivitet vid behandling av bipolär sjukdom.
> Källor
> Cortlandt Forum. Är bipolära patienter i högre risk med steroider?
> Ingram, GD, &. Hagemann, TM (2003). Prometazinbehandling av steroidinducerad psykos hos ett barn. Annalerna av Farmakoterapi. Dec 01: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW Possible > dihydroepiandrosterone > -inducerad mani. Biologisk psykiatri, 45, 241-242.
> PDR Medical Dictionary. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, & Brian C. Lund, Pharm.D. "Steroidinducerad psykisk störning". (Reviderad 2004).
> Wood, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., & McEwen, BS "Stressinducerad strukturell modellering i hippocampus: Förebyggande genom litiumbehandling." Förlopp av National Academy of Science of United States of American. Mar 04: 101: 3973-3978.