Varför finns psykiska sjukdomar vanligtvis gemensamt med substansanvändning?
Numren ligger inte. Psykisk sjukdom och missbruk överlappar varandra ofta. Faktum är att nästan 9 miljoner människor har en medfödd sjukdom i enlighet med substansmissbruk och psykiatrinsjukvård. Men bara 7 procent av dessa individer får behandling för båda tillstånden. Och nästan 60 procent får ingen behandling alls.
Förstå Comorbidity
Komorbiditet hänvisar till det faktum att två villkor, till exempel psykisk sjukdom och missbruk av substanser, ofta existerar tillsammans.
Vad detta betyder är att det hos många människor med missbruk finns också en underliggande psykisk hälsofråga. Medan ingen av tillstånden faktiskt orsakar den andra, finns de ofta tillsammans. Dessutom kan ett tillstånd förvärra symtomen på den andra.
För att bättre förstå hur comorbiditet är möjlig hjälper det att känna igen att båda är kroniska hjärnsjukdomar. Med andra ord, när någon kämpar med en missbruk, har deras hjärna blivit permanent omkopplad av det ämne de missbrukade. Detta leder i sin tur till att hjärnan fungerar annorlunda än tidigare. Precis som diabetes eller hjärtsjukdom, måste en person med en missbruk hantera sitt tillstånd för resten av sitt liv. Det är inte så enkelt att stoppa narkotikamissbruk eller alkoholförhållanden. Många gånger är det helt enkelt inte möjligt.
På samma sätt förändras de förändringar som sker i hjärnan på grund av missbruk i samma hjärnområden som påverkas av depression, ångest, schizofreni och bipolär sjukdom.
Följaktligen bör det inte vara överraskande att det finns en hög grad av comorbiditet mellan missbruk och andra psykiska sjukdomar. Medan forskare ännu inte har bevisat en direkt länk, ökar vissa psykiska problem riskfaktorerna för missbruk. Vad detta innebär är att vissa personer med psykiska sjukdomar kommer att vända sig till alkohol eller droger för att klara smärtan av deras psykiska problem.
Varför missbruk och psykisk sjukdom förekommer
Även om det finns en hög grad av comorbiditet mellan missbruk och psykisk sjukdom, betyder det inte att man orsakade den andra - även om ett tillstånd uppstod först. I stället finns det fortfarande ett antal faktorer som måste övervägas, enligt National Institute on Drug Abuse. Till exempel:
- Drogmissbruk kan få människor att uppleva ett eller flera symtom på en annan psykisk sjukdom. Till exempel finns det en ökad risk för psykos hos vissa marijuanaanvändare.
- Psykiska störningar kan leda till missbruk av droger eller alkohol eftersom vissa människor använder ämnena till självmedicinering. Till exempel minskar tobaksprodukter ibland symtomen på schizofreni och kan förbättra kognitionen.
Det finns också några bevis som tyder på att missbruk och psykiska sjukdomar orsakas av underliggande hjärnunderskott, genetiska influenser och / eller exponering för trauma tidigt i livet. Det beräknas till exempel att 40 till 60 procent av en persons sårbarhet mot missbruk kan hänföras till genetik. Det finns också flera regioner av det mänskliga genomet som har kopplats till ökad risk både för missbruk och psykisk sjukdom.
En annan vanlig faktor mellan psykiska problem och missbruk är den ålder där symtomen uppträder.
Under tonåren utvecklas människor fortfarande, mognar och växer. Som ett resultat sker signifikanta förändringar i hjärnan under tonåren. Till exempel är tonåringar mer benägna att ta risker och agera impulsivt. Dessa beteenden, medan vanliga bland tonåringar, kan påverka risken för missbruk och andra psykiska störningar.
Slutligen har människor som är fysiskt eller emotionellt traumatiserade en mycket högre risk för missbruk och eventuellt till och med missbruk. Denna koppling gäller speciellt för veteraner som återvänder till landet. Faktum är att en av fem militära soldater och kvinnor som kommer tillbaka från Irak och Afghanistan har rapporterat symptom på posttraumatisk stressstörning (PTSD) eller större depression.
Dessutom tyder vissa studier på att hälften av alla veteraner som diagnostiserats med PTSD också har ett sammantaget missbruksproblem.
Varför är det svårt att diagnostisera båda förhållandena
Samverkande störningar är ibland svåra att diagnostisera. En orsak är att symptomen ofta är komplexa och kan variera i svårighetsgrad. Som ett resultat är det inte ovanligt att människor får behandling för en sjukdom medan den andra sjukdomen förblir obehandlad. Ibland händer detta eftersom symtomen är så lika eller överlappar varandra. Med andra ord kan både psykiska problem och missbruk ha liknande biologiska, psykologiska och sociala komponenter.
En annan anledning till att inte diagnostisera båda tillstånden kan innefatta otillräcklig träning eller screening. Under alla omständigheter kan konsekvenserna av odiagnostiserade, obehandlade eller underbehandlade samverkande störningar leda till en högre sannolikhet att uppleva hemlöshet, fängelsestid, sjukdomar och till och med självmord.
Dessutom har människor med psykiska problem som missbrukar ämnen som droger eller alkohol ökat risk för impulsiva eller våldsamma handlingar. De är också mer benägna att utveckla en missbruk och hamna i juridiska problem. Att uppnå varaktig nykterhet blir allt svårare för dem.
Behandling när comorbiditet existerar
Forskning tyder på att samtidig förekomst måste behandlas samtidigt. För det bästa resultatet hjälper det faktiskt att människor med både missbruk och psykisk hälsa får en integrerad behandling. Med integrerad behandling kan läkare och rådgivare adressera och behandla båda sjukdomar samtidigt. Detta sänker ofta behandlingskostnaderna och skapar bättre resultat för patienterna.
Dessutom kan tidig upptäckt och behandling av båda tillstånden förbättra personens återhämtning och livskvalitet. Det är emellertid viktigt att notera att personer som har både missbruk och annan psykisk sjukdom ofta har symtom som är mer ihållande, svår och resistent mot behandling jämfört med patienter som antingen har en eller annan sjukdom. Av denna anledning kan behållande nykterhet vara mycket svårt för dem.
Ett ord från
Att göra en korrekt diagnos av både en missbruk och en psykisk hälsofråga är avgörande för en patients framgång. När detta inträffar ökar hans chans att återhämta sig. Men det måste bli ökad medvetenhet om comorbiditet för att detta ska ske. För många gånger går ett av tillstånden odiagnostiserad och obehandlad. När behandlingen för samstämmiga förhållanden förbättras kommer detta att bidra till att minska den sociala stigmatiseringen som gör att människor är så ovilliga att driva den behandling som de behöver.
> "Sammanträffande störningar". Substansmissbruk och Mental Health Services Administration. https://www.samhsa.gov/disorders/co-occurring
> "Comorbidity: Addiction and Other Mental Illnesses." National Institute on Drug Abuse. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/comorbidity-addiction-other-mental-illnesses/why-do-drug-use-disorders-often-co-occur-other-men#smoking