Orthorexia känns inte igen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) som en officiell ätstörning . Det förblir en föreslagen diagnos som lockar ökat intresse av forskare, behandlingspersonal, bloggare och allmänheten, särskilt som en önskan om hälsosam mat har blivit mer vanligt.
Orthorexia är inte bara veganism, en glutenfri diet eller en allmän uppskattning för hälsosam kost.
Enligt doktor Stephen Bratman, doktorn som myntade termen 1996 för att beskriva besatthet med hälsosam ätning, hade han sett i flera av hans patienter, "Folk kan hålla fast vid varje teori om hälsosam kost utan att ha en ätstörning (med den enda försiktigheten att en sådan diet måste ge tillräckliga näringsämnen). "
Orthorexia börjar vanligtvis som ett "överflödigt" intresse för hälsosam ätning som eskalerar över tiden. Det som ursprungligen valde blir tvång och individen kan inte längre välja att slappna av sina egna regler. Så småningom börjar personens restriktiva ätning påverka deras hälsa och sociala och yrkesmässiga funktion negativt. Att äta rätt mat blir allt viktigare och pressar ut andra sysslor. En persons självkänsla blir väldigt nära knuten till deras vidhäftning till deras utvalda kost. Följaktligen orsakar varje avvikelse från kosten vanligtvis extrema känslor av skuld och skam.
Dr Bratman observerar ironi i strävan efter en hälsosam äta bakåt och blir oerhört ohälsosam.
Historia
Vid den tidpunkten som han utarbetade termen, arbetade Dr. Bratman i alternativ medicin. Många "hälsosamma" dieter prövas som alternativ till mediciner, men Dr. Bratman började märka betydande kostnader för detta tillvägagångssätt.
Dessa inkluderade en oförmåga att dela mat med andra; en oförmåga att äta mat en en gång haft en identitet omslagen i mat; och skuld, skam och rädsla förknippad med att strida från kosten.
Dr Bratman ansåg att det för vissa patienter skulle vara mer försiktig att slappna av om att äta än att förbättra eller ytterligare begränsa sin kost. Som en form av "rettsbehandling" bestämde sig Dr. Bratman för att uppfinna en sjukdom som hans patienter kunde fokusera på att bli botad av. Han anställde en grekisk forskare för att hjälpa honom att välja namnet. Termen "orthorexia nervosa" var tänkt att innebära en besatthet med att äta rätt mat; "Ortho", vilket betyder rätt, "orexia", vilket betyder hungersnöd och "nervosa" som betyder fixering / besatthet. Han gjorde en analogi med anorexia nervosa.
Dr Bratman sa att han ursprungligen tänkte på orthorexia som ett sätt att uppmuntra sina patienter att lossa sina egna strängar snarare än en allvarlig diagnos. Han publicerade termen i 1997 Yoga Journalartikel - därifrån blev det snabbt upptaget av populära tidskrifter. Dr Bratman själv tog inte det på allvar. Det var först efter publiceringen av en humoristisk bok om ämnet att han hade "tappat in i något större". Han lärde sig att människor döde från tillståndet.
Föreslagna riskfaktorer
Dr Bratman (2016, IAEDP) beskrev vad han anser vara flera riskfaktorer för ortorexi:
- Antagande av en mycket restriktiv dietteori
- Föräldrar som lägger otillbörlig vikt vid hälsosam mat
- Barnsjukdom som involverar kost och / eller matsmältningsfrågor
- Medicinska problem som inte kan hanteras av medicinsk vetenskap
- Egenskaper av perfektionism, OCD och extremism
- Rädsla för sjukdom
Utveckling av föreslagna diagnostiska kriterier
Orthorexia Nervosa var föremål för en italiensk studie 2004, vilket gav ytterligare trovärdighet till tillståndet. I 2014 diskuterade Jordan Younger, en populär bloggare som drabbats av orthorexia.
Vid denna tidpunkt bestämde Dr. Bratman att han skulle studera och skriva om det tillstånd som han först förstod. Det är viktigt att notera att det inte finns några tillförlitliga studier om hur vanlig Orthorexia Nervosa är. Det finns emellertid enligt Bratman och Dunn "övertygande fallstudier och breda anekdotiska bevis för att dra slutsatsen att det finns tillräckliga bevis för att eftersträva om [Orthorexia Nervosa] är ett distinkt tillstånd".
I ett 2016-papper i tidskriften Eating behaviors , dr. Bratman medförfattare med Thom Dunn, Ph.D. De föreslår diagnostiska kriterier.
Kriterier A
Allt av följande:
- Kompulsivt beteende och / eller upptagenhet med restriktiv diet för att främja optimal hälsa
- Brott mot självreglerade kostregler orsakar överdriven rädsla för sjukdom, känsla av personlig orenhet och / eller negativa fysiska känslor, ångest och skam
- Kostbegränsningar ökar över tid och kan komma att inkludera eliminering av livsmedelsgrupper och reningar. Viktminskning förekommer vanligtvis men viljan att gå ner i vikt är inte fokus.
Kriterier B
Någon av följande:
- Undernäring, kraftig viktminskning eller andra medicinska konsekvenser av begränsad kost
- Intrapersonal nöd eller försämring av social, akademisk eller yrkesmässig funktion på grund av tron eller beteende om hälsosam kost
- Självvärde, identitet och kroppsbild är otillbörligt beroende av överensstämmelse med "hälsosam" kost
Andra funktioner och medicinska risker
Dr Bratman rapporterade att tillståndet av ortorexia redan har visat tecken på evolution sedan han först uttänkte det. Han noterade att träning är vanligare en del av det än det var på 1990-talet. Han rapporterade också att inkorporering av kalorifattig mat har blivit en större del av den hälsosamma kostvanan i samband med orthorexia. I de fall där individer driver både renhet och tunnhet kan det finnas en överlappning mellan anorexia nervosa och orthorexia nervosa. Orthorexia kan också ibland vara en förklädnad för anorexi av individer som presenterar en mer socialt acceptabel sätt att hålla sig tunn. Orthorexia nervosa kan också korsa över med bulimia nervosa och Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID).
Trots att beteenden (kostbegränsning) och konsekvenser (viktminskning, undernäring, bingeing och / eller utrensning) som är associerade med orthorexia nervosa kan likna anorexia nervosa eller bulimia nervosa är huvudskillnaden i trosinnehållets innehåll. Patienter med orthorexi tänker primärt på idealisk hälsa, fysisk renhet, ökad fitness och undvikande av sjukdom. De begränsar livsmedel som uppfattas som ohälsosamma och omfamnar vissa "superfoods" som uppfattas som att tillhandahålla särskilda hälsofördelar enligt deras trossystem om vad som utgör hälsosam mat. Däremot fokuserar patienter med anorexi medvetet på vikt och begränsar livsmedel som är baserade på kalorier.
Det finns också andra skillnader. Människor skäms ofta över sin anorexi och försöker dölja den, men personer med orthorexia kan aktivt försöka övertala andra att följa samma hälsotillstånd. De med anorexi försvinner ofta måltider; personer med orthorexia brukar inte (om de inte avsiktligt "rensar"). Slutligen, när en anorexisk person är i behandling, har de ingen speciell invändning mot att matas med Försäkra eller Boost förutom kalorierna, medan en person med orthorexia skulle motsätta sig kemikalierna i dessa tillägg. Dessa skillnader i övertygelser kan vara viktiga. Dr Bratman observerade att behandlingspersonalernas missförstånd som berörs av någon med orthorexi kan leda till behandlingssvikt.
Eftersom orthorexia bara är en föreslagen diagnos finns det en hel del vi inte vet. Till exempel vet vi inte förhållandet till de existerande ätstörningarna, som anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge eating disorder och ARFID. Vi vet inte heller dess relation till ångestsjukdomar. Forskningen behövs för att förfina diagnosen, bestämma förekomsten, identifiera riskfaktorer och utveckla behandlingar. Ett viktigt första steg är att utveckla ett bedömningsverktyg. en 100-frågeundersökning är under utveckling för att bedöma och diagnostisera ortorexi.
En sak vi vet är att eftersom det kan orsaka undernäring kan orthorexia nervosa producera några av de medicinska problem som är förknippade med anorexia nervosa inklusive förlust av menses, osteoporos och hjärtsvikt. Trots att behandlingar inte har validerats specifikt för orthorexi, kliniker och dr. Bratman rapporterade att behandling som utmanar kostteori och bygger mer flexibel ätning har lyckats vid behandling av ortorexi.
Om du eller en älskad man visar tecken på orthorexi, vänligen sök hjälp från en professionell med ätstörningar. Liksom vid andra ätstörningar ökar tidigt ingrepp chansen till en fullständig återhämtning och minimerar negativa konsekvenser.
referenser:
Orthorexia kommer av ålder: Förflutna, nutid och framtid av den mest kontroversiella matningssjukdom
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD och Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Ytterligare källor som konsulteras inkluderar:
Bratman, Steven (1997). Health Food Junkie. Yoga Journal september / oktober: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Vad är Orthorexia?
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Föreslagna formella kriterier
Bratman, Steven (2015) framåt till "Breaking Vegan"
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: En uppdatering
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Mirror-Mirror Eating Disorder)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). På orthorexia nervosa: En genomgång av litteraturen och föreslagna diagnostiska kriterier. Äta beteende , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holland, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Microthinking om mikronäringsämnen: Ett fall av övergång från obsessions om hälsosam ätning till nära dödlig "orthorexia nervosa" och föreslagna diagnostiska kriterier. Psychosomatics , 56 (4), 397-403.