Externalizing Psychiatric Disorders
"Externalisering" är en term som används av mentalvårdspersonal för att beskriva och diagnostisera psykiatriska störningar som har problem med självkontroll av känslor och beteenden. En person med en externaliserande sjukdom leder antisocialt, aggressivt beteende utåt (externt), hos andra, snarare än att vända sina känslor inåt (internaliserande).
En person som diagnostiserats med någon externiserande sjukdom har problem med att kontrollera känslor och impulser och uttrycker dem med antisocialt beteende som ofta strider mot andras rättigheter.
Till exempel kan han eller hon konfrontera andra människor arg och aggressivt, motsätta sig eller "ta på sig" myndighetsuppgifter eller slår tillbaka mot sociala gränser.
Vilka psykiatriska störningar utmärker sig?
Den femte upplagan av American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-5 ) grupperar externaliserande störningar under den formella rubriken "Disruptive, Impulse Control and Conduct Disorders." De innefattar:
Antisocial personlighetsstörning . Till skillnad från de andra externiserande sjukdomarna diskuteras denna personlighetsstörning i Cluster B huvudsakligen i DSM-5 under rubriken "Personlighetsstörningar", där den beskrivs som "ett mönster av respekt för och kränkning av andras rättigheter" hos personer som fyller 18 år år eller äldre vars antisociala beteende började före 15 års ålder.
Kriterier för att diagnostisera denna externaliserande sjukdom innefattar kombinationer av symtom som involverar:
- Att bortse från och bryta mot andras rättigheter: till exempel bryta lagen, ligga, agera oansvarigt och visa ett hänsynslöst motsägelse för ens eller andras säkerhet, som visar brist på ånger
Andra faktorer: Uppkomsten av denna externaliserande sjukdom före 15 års ålder innehåller tecken på beteendestörning.
Trotssyndrom. Kriterier för att diagnostisera denna externaliserande sjukdom innefattar kombinationer av symtom som involverar:
- Angry / irritabel humör: Den person som ofta 1) förlorar sitt humör, 2) är noggrann eller lätt irriterad, 3) är arg och irriterad
- Argumentativ / bristande beteende: Den person som ofta 1) argumenterar med myndighetsfigurer eller, om ett barn eller tonåring, med vuxna; 2) aktivt trotsar eller vägrar att följa regler eller förfrågningar från myndighetsuppgifter 3) medvetet irriterar andra 4) skyller på andra för hans eller hennes misstag eller missförhållanden
- Vindictiveness (spitefulness): Personen har visat detta beteende minst två gånger under de senaste sex månaderna
Andra faktorer: Personens beteende gäller hans eller hennes egen nöd eller andra hos honom eller henne, eller det har en negativ inverkan på personens förmåga att fungera.
Uppförandestörning. Kriterier för att diagnostisera denna externaliserande sjukdom innefattar kombinationer av symtom som involverar:>
- Aggressivt beteende mot människor och djur: till exempel mobbning, hotande, skrämmande, startande fysiska slagsmål, användning av dödliga vapen, fysiskt missbruk av människor eller djur
- Förstöring av egendom: till exempel medvetet inbränder bränder eller på annat sätt förstör egendom
- Liggande
- Stöld
- Allvarliga brott mot normalt accepterade uppförandekoder
Andra faktorer: Personens beteende har allvarligt negativ inverkan på hans eller hennes förmåga att fungera socialt eller på jobbet eller i skolan. Dessutom uppfyller han eller hon, om 18 år eller äldre, inte de diagnostiska kriterierna för antisocial personlighetsstörning.
Pyromania (brand-inställning). Kriterier för att diagnostisera denna externaliserande sjukdom innefattar kombinationer av symtom som involverar:
- Ömsesidig brandinställning mer än en gång
- En känsla av spänning eller upphetsning före handlingen
- Fascination med, intresse för, nyfikenhet kring eller åskådning, de föremål som används för att ställa in det och dess sociala konsekvenser
- Känslor av nöje, lättnad eller tillfredsställelse under och efter handlingen och från att titta på bränder
- Brist på en bakomliggande orsak till att brand (t.ex. för pengar eller dölja en brottslig handling)
Andra faktorer: Brandinställningen förklaras inte bättre av en manisk episod eller en diagnos av beteendestörning eller antisocial personlighetsstörning.
Kleptomani (stjälning). Kriterier för att diagnostisera denna externaliserande sjukdom innefattar kombinationer av symtom som involverar:
- Upprepad misslyckad att motstå impulsen att stjäla föremål som inte behövs för personligt bruk eller för deras pengar
- Känslor att öka spänningen strax före stölden
- Njutning, lättnad eller tillfredsställelse under stölden
Andra faktorer: Stölderna är inte skyldiga att uttrycka ilska eller hämnd och svarar inte på vanföreställningar eller hallucinationer .
Intermittent explosiv sjukdom . Kriterier för att diagnostisera denna externaliserande sjukdom innefattar kombinationer av symtom hos personer i åldern 6 år och äldre som involverar:
- Impulsiv, oplanerad och överdriven verbal aggression, fysisk övergrepp och egendomsskada som inte görs för att uppnå saker som pengar eller makt
Andra faktorer: De upprepade aggressiva utbrottna skapar allvarlig nöd eller nedsatt funktion hos personen som begår dem, har ekonomiska eller juridiska konsekvenser och förklaras inte bättre av en annan psykiatrisk eller medicinsk sjukdom.
Obs! De korta beskrivningarna som beskrivs ovan är avsedda att ge dig en snabb översikt över de diagnostiska kriterierna för störande, impulskontroll och uppträdande (störande störningar). De innehåller inte de många detaljnivåer som en mentalvårdspersonal måste överväga när man gör någon av dessa diagnoser. För ytterligare information, fråga din läkare.
Källa:
Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, femte ed. American Psychiatric Association (2015).