Att begränsa utbudet av livsmedel som man äter är ett vanligt ätstörningssymtom bland dem med restriktiva ätstörningar, såsom anorexia nervosa , liksom de med överkänslighetsstörningar, såsom bulimia nervosa och binge ätstörningar.
Bland de förstnämnda bidrar till att undvika kalorisk täta livsmedel bidrar till undertryckt vikt och upprätthållande av sjukdomen.
Bland de senare är binges ofta resultatet av det tryck som skapas genom att man ställer styva regler mot vissa livsmedel, som sedan blir oemotståndliga för den person som bryter mot regeln och bingesna. Att övervinna matavvikelse är därför en viktig terapeutisk uppgift för de flesta patienter.
Detta undvikande beteende härstammar vanligtvis från internaliserade dietregler om vilka livsmedel man är "tillåten" att konsumera och en lång lista med "förbjudna livsmedel". Återhämtning från både restriktiva och binge / rena ätstörningar innefattar vanligtvis återintroduktionen av dessa rädsla livsmedel. Faktum är att forskning tyder på att reinkorporering av dessa livsmedel är ett viktigt element i behandlingen.
För de med ätstörningar är en av de mest vanliga kategorierna kaloritäta livsmedel. I fallet med ortorexi kan de undvikna kategorierna variera och innefattar främst bearbetade eller oorganiska livsmedel. Oavsett begränsning "teori" eller vilka livsmedel som undviks är behandlingen ganska lik.
Att hantera frukta livsmedel
Utveckling av en lista över rädda situationer i rädslanivå kallas en exponering "hierarki" och ger en färdplan för att utöva exponering på ett sätt som rör dig framåt gradvis utan att vara för överväldigande. Med stegvisa steg blir processen enklare.
Steg 1: Skapa en lista
Börja med att göra en lista över alla dina fruktade livsmedel och dela den i tre sektioner: Super Scary Foods, Medium Scary Foods, och Lite Scary Foods. Du kan se på provlistan nedan för inspiration.
Lite läskigt | Medium Scary | Super Scary |
Salladsdressing | Pasta | Biff |
Tortillas | Pizza | Kaka |
Bröd | Kinesisk mat | Pasta i gräddesås |
guacamole | Soppa | cheeseburgare |
Flingor | Glass | Godisstänger |
Korv | Smör | Bacon |
apelsinjuice | pannkakor | Småkakor |
Gör din egen kategoriserade lista. Försök att vara så ärlig och öppen som du kan. Många av dessa livsmedel kommer att vara matar du bara kan äta ibland (till exempel tårta eller munkar), men det är viktigt att inkludera dem ändå.
Oroa dig inte: att notera dem betyder inte att du måste äta dem ofta - ett förslag är att sprida dem så att du äter en rädsla mat en eller två gånger per vecka. Inkludera mat som du hellre inte skulle äta och matar du gör ursäkt för att inte äta. Även om du tror att det kan finnas en annan rimlig icke-ätstörningsförklaring för att undvika dessa livsmedel (du tror att du inte gillar dem) uppmanas du att lägga till dem i listan.
Ätstörningar kan vara svåra sjukdomar. Oftast insisterar patienter med ätstörningar att de inte gillar vissa livsmedel, men vidare i återhämtning kan de se att det var rädsla snarare än att inte tycka om att de behöll dem från dessa livsmedel.
Du kan också inkludera de livsmedel som du binge på.
Nu har du din hierarki och du kan bestämma hur långsamt eller snabbt du går uppför stegen. Vissa människor gillar att gå snabbare och vissa människor gillar att gå långsammare.
Steg 2: Planera och utföra dina exponeringar
Det här är saken: exponeringen ska öka din ångest. Det måste göra det för att kunna arbeta. Över upprepade exponeringar omskolas hjärnan att den läskiga situationen inte är riktigt farlig. Endast med exponering hjärnan verkligen habituate och lära sig situationen är inte farlig. Däremot undviker frysta saker bara rädslan för dem.
Således rekommenderar vi vanligtvis att börja med något från den lite skrämmande listan. Du behöver inte överväldiga dig själv; Det ska känna sig "lite skrämmande" men hanterbart. Planera att införliva en enda portion av en eller två livsmedel från denna lista per vecka. Planera att äta denna rädsla mat i stället för eller en del av en vanlig måltid eller mellanmål. Men planera noga och vara omtänksam. Du kanske vill presentera maten på en dag du känner dig mer säker eller kommer att ha ett företag. Om du har haft en historia av bingeing på pizza, är det oanvändbart att beställa i en hel pizza när du är hemma ensam och förväntar dig att det går bra. Planera istället hur du kan äta en normal del av det och bli framgångsrik. Istället kan du gå till en pizza restaurang med en vän och beställa 1 eller 2 skivor tillsammans med en sallad och äta den där.
Varje mat på din lista kommer sannolikt att behöva konsumeras flera gånger (över en tidsperiod) tills tanken på att äta den inte längre orsakar extrem ångest. Det kan också hjälpa till att bryta ner saker i mindre steg. Om du är rädd för att äta tårta kan du till exempel börja med en bit och över upprepade exponeringar (över en period av veckor eller månader) arbeta dig upp till en full skiva. (Oroa dig inte, du behöver inte äta tårta varje dag!). När du arbetar på pasta kan du börja med en liten pasta, med tiden äter du pasta som huvudrätt med en marinara sås och sedan så småningom en huvudrätt med pasta med en rikare sås.
Det kan vara till hjälp att söka stöd när du gör dessa exponeringar. Du kan överväga att nå ut till vänner, familjemedlemmar eller medlemmar i ditt behandlingsteam och be dem att äta med dig när du står inför dina rädsla livsmedel.
Steg 3: Förvara poster
Många tycker att det är till hjälp att hålla ett diagram över sina exponeringar. På den här posten kan du spela in datumet, maten som ätit och din ångestgrad (på en skala från 0 till 10). Det kan vara lugnande att se ångestvärdena för vissa livsmedel som kommer ner och det kan vara bra att ha bevis för din modighet när det gäller förbjudna livsmedel.
Steg 4: Beteendeförsök
Du kan också vilja notera vad din rädsla är för att äta den viss mat och driva ett experiment för att se om det blir sant. Till exempel "Om jag äter en bit tårta får jag fem pund." Eller "Om jag äter en bit pizza kan jag inte sluta äta pizza och fortsätter att äta pizza hela natten." Se till att spela in om eller inte din förutsägelse blir sann. Du kommer att upptäcka att det vanligtvis inte gör det!
När du har erövrat alla livsmedel i den lite skrämmande listan, jobbar du med maten på Medium Scary-listan och till sist Super Scary-listan på samma sätt.
Hur man anpassar detta till FBT
Om du är förälder som hjälper ditt barn att återhämta sig kan du göra en lista över alla livsmedel som de brukade äta ungefär två till tre år innan de visade tecken på en ätstörning. Det är ofta fallet att i efterhand det fanns subtiella tecken på begränsning långt innan ätstörningen diagnostiserades. Därför föreslås att du går tillbaka ännu längre: det här ger dig en mer exakt bild av det bredare utbudet av livsmedel som du kommer att vilja avslöja ditt barn.
Oroa dig inte om att rangordna dem och om ditt barn är i tidig återhämtning, vänta inte att de villigt delta i denna övning eller till och med erkänna att de är rädda för vissa livsmedel. Det är vanligt att ungdomar och unga vuxna i återhämtning starkt hävdar att de verkligen inte gillar dessa livsmedel. Trots detta behåll dem på din privata lista. Ett av dina mål är att hjälpa ditt barn att kunna äta alla livsmedel på listan.
Sammanfattningsvis tycker många att det här är en skrämmande del av behandlingen, men det är ofta det mest givande. Mat uttrycker kultur och ger möjlighet till koppling till andra. När du har arbetat genom dina rädsla livsmedel är hela livsmedelsvärlden öppen för dig.
Ett ord från
Att möta dina rädsla livsmedel kommer sannolikt att vara nödande, särskilt i början. Av naturen är exponeringen utformad för att vara! Men med övning blir det lättare. Bekräfta och ge dig själv kredit för att ta detta modiga steg mot återhämtning.
> Källor:
> Latner JD, & Wilson GT. Kognitiv beteendeterapi och näringsrådgivning vid behandling av bulimia nervosa och binge-ätning. Äta beteende . 2000.
> Steinglas, JE, Sysko, R., Glasofer, D., Albano, AM, Simpson, HB, & Walsh, BT (2011). Bakgrund till tillämpningen av exponering och responsförebyggande behandling vid behandling av anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders , 44 (2), 134-141. https://doi.org/10.1002/eat.20784