Korrekt behandling kan bero på korrekt diagnos
Förutom de centrala symptomen på depression definieras atypisk depression genom förmågan att känna sig bättre tillfälligt som svar på en positiv livshändelse, plus två av följande kriterier: överdriven sömn, övermålning, känsla av tyngd i benen och en känslighet för avvisning.
Patienter med atypisk depression tenderar att ha en tidigare ålder än de med andra subtyper eftersom det ofta framträder första gången i tonåren.
Dessa patienter kommer också sannolikt att ha en historia av social fobi , undvikande personligheter och en historia av kroppsdysmorfisk störning .
Hur vanligt är atypisk depression?
Trots namnet är atypisk depression faktiskt den vanligaste subtypen av depression, enligt dr Andrew A. Nierenberg, biträdande direktör för depressions klinisk och forskningsprogram vid Massachusetts General Hospital, Boston. I en studie 1998 fann han och hans medarbetare att 42% av deltagarna hade atypisk depression, 12% hade melankolisk depression, 14% hade både depressionsundertyper, och resten hade varken. "Det är vanligare än vi alla tänker. Det råder ingen tvekan om att vi inte känner igen det", säger dr. Nierenberg.
Behandling
Att göra en korrekt diagnos av denna subtyp är avgörande för att patienten ska få effektiv behandling. Även om selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och andra nyare läkemedel ofta är det första valet för depression på grund av deras gynnsamma bieffekter, tenderar patienter med atypisk depression att reagera bättre på monoaminoxidashämmare (MAOI).
SSRI-preparat kan dock ordineras först helt enkelt för att de inte har potential för allvarliga biverkningar eller kostbegränsningar som MAOI-preparat gör.
Intressant kan dock inte läkemedelsbehandling vara nödvändigt. En studie genomförd 1999 visade att patienter som fick kognitiv beteendeterapi (CBT) svarade lika bra som patienter som fick MAOI-fenelzin.
58% av patienterna i båda grupperna svarade, jämfört med endast 28% av patienterna i placebogruppen.
En annan studie som genomfördes 2015 visade också att behandlingseffekterna av både andra generationens antidepressiva medel och CBT, antingen separat eller tillsammans, var desamma hos patienter med den huvudsakliga depressiva sjukdomen. Det är uppenbart att mer forskning måste göras på detta.
Om du tror att du har atypisk depression
Det är viktigt att du ser en psykiater istället för din primärvårdspersonal för behandling. Inte alla depressioner är lika, inte heller svarar de på samma mediciner. En läkare i allmän praxis har inte troligen den erfarenhet som krävs för att skilja mellan subtyper av depression eller att veta vilka behandlingsalternativ som är mer benägna att arbeta med. Du kan drabbas av onödigt eftersom din läkare försöker alla felaktiga läkemedel. Med tanke på själva depressionsförmågan komplicerar det bara dina redan deprimerade känslor.
Om du tvingas av försäkring eller ekonomiska omständigheter för att se en primärvårdspersonal för din behandling, måste du göra det för att kompensera det eventuella underskottet i din läkares kunskaper. Det här är inte som det borde vara, men tills det finns en radikal förändring i våra vårdsystem kan det vara nödvändigt.
Om du utbildar dig själv och tar en aktiv roll i din behandling, är du mindre benägna att gå igenom de diagnostiska sprickorna.
källor:
Clinical Psychiatry News 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, Mars 2000.
Archives of General Psychiatry 56 (5): 431-47, maj 1999.
Singh, T. och Williams, K. "Atypical Depression." Psykiatri MMC, 3 (4), 2006.
" Jämförande fördelar och skador av andra generationens antidepressiva medel och kognitiv beteendeterapi vid initial behandling av stor depressiv sjukdom: systematisk granskning och meta-analys." BMJ 2015; 351: h6019.