Monoaminoxidashämmare (MAOI)

Information och biverkningsprofil för MAOIs

Monoaminoxidashämmare är en klass av antidepressiva medel som utvecklades på 1950-talet. De är effektiva vid behandling av depression , panikstörningar och andra ångeststörningar . Även om de i allmänhet är lika effektiva som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och tricykliska antidepressiva medel (TCA), används de mindre ofta på grund av nödvändiga försiktighetsåtgärder och risker för biverkningar vid blandning med vissa läkemedel.

Exempel på MAOI: er inkluderar:

• Fenelzin (nardil)
• Tranylcypromin (parnat)
• Isokarboxazid (marplan)
• Selegilin (emsam)

Emsam en transdermal (hud) lapp som appliceras en gång varje dag. Detta administreringssätt kan vara mindre benäget att orsaka kostkomplikationerna associerade med en oral administreringsväg.

Hur MAOIs fungerar

Man tror att hjärnan innehåller flera hundra olika typer av kemiska budbärare ( neurotransmittorer ) som fungerar som kommunikationsmedel mellan olika hjärnceller . Dessa kemiska budbärare är molekylära ämnen som kan påverka humör, aptit, ångest, sömn, hjärtfrekvens, temperatur, aggression, rädsla och många andra psykologiska och fysiska händelser. Monoaminoxidas (MAO) är ett enzym som bryter ner eller bryter ner tre neurotransmittorer som är associerade med humör och ångest:

1. Serotonin , som spelar en roll för att modulera ångest, humör, sömn, aptit och sexualitet.

1. Norepinefrin , som påverkar sömn och vakenhet, antas vara korrelerad med stress -eller- flygspänningsresponsen.
2. Dopamin , som påverkar kroppsrörelsen och tros också vara involverad i motivation, belöning, förstärkning och beroendeframkallande beteenden. Många teorier om psykos tyder på att dopamin spelar en roll i psykotiska symptom .

MAOI sänker aktiviteten hos enzymet MAO. Mindre MAO resulterar i högre nivåer av norepinefrin, serotonin och dopamin i hjärnan. Fördelarna med dessa ökningar är förbättrad humör och en anti-panik effekt.

Vanliga biverkningar av MAOI

• Minskade sömn / sömnlöshet
• Illamående
• Diarre
• Torr mun
• Hypertoni (högt blodtryck)
• Hypotension (lågt blodtryck)
• Yrsel
• Viktökning
• Ödem (vätskeretention)
• Sexuell dysfunktion
• Muskelryckningar
• Svaghet
• Förvirring

Denna lista är inte allomfattande, och du kan uppleva andra biverkningar som inte nämns här. Du bör rapportera alla medicinerelaterade biverkningar till din läkare.

Tyramin-inducerad hypertoni kris

Tyramin är en förening som finns i många livsmedel . Denna förening har effekt på blodtrycket och regleras av MAO-enzymet. När MAO-enzymet hämmas (det vill säga när du tar MAOI) kan tyramin nå farligt höga nivåer, vilket leder till kritiskt högt blodtryck. Samtidigt som du tar MAOI, kommer det att vara nödvändigt att undvika mat och drycker som är höga i tyramin för att förhindra potentiellt dödliga högt blodtrycksspetsar.

Andra försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Innan du börjar ha MAOI-behandling, kontakta din läkare om du har något av följande:

• Njursjukdom (njursjukdom)

• Anfallsåkomma
• Kardiovaskulär sjukdom (dvs. tidigare hjärtinfarkt, hjärtsjukdom)
• hypertyreos
• Hypertoni (högt blodtryck)
• Diabetes

Berätta för alla dina behandlingsleverantörer att du tar en MAOI. Detta inkluderar läkare, läkarassistenter, tandläkare och andra vårdgivare.

Ta inte några läkemedel utan din läkares godkännande.

Serotoninsyndrom

Farligt höga nivåer av serotonin i hjärnan kan orsaka ett potentiellt livshotande tillstånd som kallas serotoninsyndrom . Detta sällsynta tillstånd är vanligtvis ett resultat av en interaktion mellan två eller flera läkemedel som påverkar serotoninnivåerna i hjärnan.

Även vissa kosttillskott, till exempel Johannesjurt, kan resultera i serotoninsyndrom om de blandas med MAOI. För att minska risken för serotoninsyndrom ska MAOI aldrig tas med SSRI eller TCA. Det rekommenderas att andra antidepressiva behandlingar inte börjar fram till 10 till 14 dagar efter att MAOI har avbrutits.

MAOI och graviditet

Forskningen om graviditet och MAOI-behandling är begränsad. Det rekommenderas att MAOI-behandling undviks under graviditeten. Om du ammar eller är gravid, är det bäst att diskutera riskerna och fördelarna med MAOI-behandling med din läkare.

MAOI-avbrottssyndrom

Vissa personer har rapporterat tillbakadragande symtom vid minskning eller stopp av MAOI-terapi. Man tror att dessa symtom är ett resultat av hjärnan som försöker stabilisera serotonin- och noradrenalinnivåerna efter en abrupt förändring.

Symptom som kan uppstå vid behandling med MAOI-behandling är:

• Illamående
• Huvudvärk
• Muskelvärk
• Yrsel
• Elektriska chockliknande känslor i nacke och huvud

Medan alla dessa symtom inte anses vara farliga kan de vara ganska upprörande. Minska eller avbryta inte MAOI-behandlingen utan att rådfråga din läkare.

MAOI och självmord

Föreningen med ökade självmordstankar , särskilt bland ungdomar, med antidepressiv behandling har varit ett centrum för uppmärksamhet och kontrovers de senaste åren. Som svar på de problem som föreslagits i fallstudier och en del undersökningar utfärdade amerikanska Food and Drug Administration (FDA) ett uttalande 2007. FDA föreslog att tillverkare av alla antidepressiva läkemedel indikerar en varning på sina produkter om en möjlig ökad risk för självmord tänkande och beteende hos unga vuxna i åldrarna 18-24 år under första behandlingen.

Hittills har forskare inte hittat ett slutgiltigt svar om antidepressiva-självmordsförbindelsen. För de allra flesta människor minskar antidepressiva depression och lindrar hjälplösheten och hopplösheten som förbrukar sin dagliga existens. Men för en mycket liten andel personer som tar antidepressiva läkemedel kan detta inte vara fallet. Om du är orolig över det här problemet, var öppen med din läkare och var inte rädd för att ställa frågor.

_källor:

> Antidepressiv användning hos barn, ungdomar och vuxna. Revideringar till produktmärkning. US Food and Drug Administration. 2 maj 2007.

> Kaplan MD, Harold I. och Sadock MD, Benjamin J. Synopsis of Psychiatry, åttonde upplagan 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.