DSM-5 Ändringar i PTSD Diagnostic Criteria

I maj 2013 publicerade American Psychiatric Association (APA) den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). DSM tillhandahåller klassificeringar för psykiska hälsoförhållanden, med hjälp av uppsatta kriterier och gemensamt språk. Med denna nya utgåva raffinerade och APA sin avgränsning av posttraumatisk stressstörning (PTSD) och dess symtom, ett tillstånd som först uppträdde i DSM 1980.

Ny klassificering

Tidigare klassificerad som en ångestsyndrom betraktas PTSD nu som en "trauma och stressorrelaterad sjukdom". Störningar i denna klassificering, såsom PTSD, akut stressstörning (ASD), justeringsstörning (AD), reaktiv bindningsstörning (RAD) och disinhibited social engagement disorder (DSED) alla kräver exponering för en signifikant livsstress som orsak till tillståndet. Vid PTSD och ASD måste stressorn vara traumatisk.

För PTSD kan denna traumatiska exponering komma från en av fyra källor: direkt exponering för trauma ; Bevittna personligt trauma lära sig en nära vän eller släktingskänsla (indirekt exponering); och upprepad eller extrem indirekt exponering för aversiva detaljer om evenemanget - vanligtvis i samband med professionella uppgifter. DSM citerar specifikt som exempel på den fjärde källan de yrkesverksamma som kontinuerligt utsätts för uppgifter om barnmissbruk (som socialarbetare) och första respondenter som är ansvariga för kroppsuppsamling.

DSM anser inte att "indirekt icke-professionell exponering genom elektroniska medier, tv, filmer eller bilder" är en källa till trauma för PTSD. Exponering för trauma är kriterium A för PTSD i DSM.

Kriterium B avser symptom på intrång, inklusive återkommande minnen om händelsen; traumatiska mardrömmar; och dissociativa flashbacks.

Kriterium C fokuserar på att undvika tankar eller känslor relaterade till trauman. eller undvikande av människor, platser, aktiviteter eller föremål som fungerar som externa påminnelser.

Kriterium D avser negativ förändring i kognition och humör. Symtom innefattar dissociativ amnesi; ihållande och förvrängd negativ övertygelse om sig själv; negativa trauma-relaterade känslor såsom rädsla, ilska och skam; minskat intresse för betydande pre-traumatiska aktiviteter; känslor av alienation; och oförmågan att uppleva positiva känslor.

Kriterium E centrerar på förändringar i upphetsning och reaktivitet och innefattar irritabelt beteende; vaksamhet; överdrivna skrämmande svar; problem som koncentrerar sig självförstörande eller hänsynslöst beteende och svårigheter att sova.

Gör en diagnos

För att kunna diagnostiseras med PTSD måste de symptom som anges i kriterierna B till E fortsätta i minst en månad. De måste orsaka betydande nöd eller nedsättning. och de får inte bero på medicinering, missbruk eller annan sjukdom. (Kriterier F-H)

Det finns olika kriterier som används för att diagnostisera barn i åldrarna 6 och yngre med PTSD. denna form av PTSD är känd som förskolans subtyp. Till exempel, i kriterium B kan intrånget i stället presenteras som repetitiv lek och mardrömmarna behöver inte uttryckligen relatera till trauman.

Deras irritabilitet kan förekomma som extremt humörande tantrum. Barn kan också återuppta trauman genom lek. Omvänt kan de bli återkallade och förträngning av spel kan uppstå.

PTSD-diagnosen har förändrats och erkänner utvecklingsskillnaderna i hur störningen uttrycks i olika åldersgrupper. Därför utesluter även förskolediagnostiklistan vissa symptom som inte är relevanta för sådana små barn, inklusive dissociativ amnesi och bestående självkänsla. Vanligtvis visar barnen denna unga inte hänsynslöst beteende, vilket ofta ses hos vuxna drabbade av PTSD, och de upplever inte tankar om en förkortad framtid på grund av deras särskilda förståelse av begreppet tid själv.

Både barn och vuxna kan båda diagnostiseras med den dissociativa subtypen av PTSD, vilket är en ny post i DSM-5. Förutom att presentera tillräckligt med symtom för att få en allmän diagnos av PTSD, visar patienten dessutom depersonalisering (avskild från sig själv) och / eller derealisering (en förvrängning av verkligheten eller en känsla av orealitet) vid nivåer som är signifikant högre än dissociationen generellt associerad med PTSD flashbacks.

PTSD-symtom kan vara närvarande omedelbart efter trauman, även om patienten kanske inte uppfyller alla kriterier i början. Om diagnosen görs mer än sex månader efter det ursprungliga trauman, anses diagnosen vara "PTSD med fördröjt uttryck".

PTSD påverkar nästan åtta procent av amerikanerna som en del i sitt liv.

> Källa:

> American Psychiatric Association. (2013). Höjdpunkter från ändringar från DSM-IV-TR till DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.