Partnerns kritik eller uppmuntran gör skillnad
Forskning i parterapi bekräftar att Al-Anons syfte att erbjuda "förståelse och uppmuntran" till dem med dricksproblem är ett mycket användbart tillvägagångssätt som familjemedlemmar kan ta i hanteringen av situationen.
En studie, genomförd av William Fals-Stewart vid Research Institute on Addictions vid State University of New York i Buffalo, fann att män återhämtar sig från missbruk av substanser är mindre framgångsrika om de tror att deras make eller partner är kritisk mot dem, snarare än stödjande.
Kritik kopplad till återfall
Studien fann att av 106 gifta män studerade, de som rapporterade större kritik från sina partner var mer benägna att ha återfall , oavsett svårighetsgraden av deras drogproblem, ålder eller ras.
Al-Anon är en stödgrupp för dem som drabbas av någon annans dricka. I "preamble" som läses högst Al-Anon möten står det:
"Al-Anon har bara ett syfte att hjälpa familjer av alkoholister. Vi gör det genom att träna de tolv stegen, genom att välkomna och ge tröst till familjer av alkoholister och genom att ge alkoholisten förståelse och uppmuntran."
"Jämfört med behandlingar för missbruk som inte involverar makar, kommer personer som får parbehandling att ha mycket bättre resultat - mindre narkotikamissbruk, färre arresteringar, större sannolikhet att vara kvar av narkotika", säger Fals-Stewart.
Hälften av männen hade återkommit
Andra resultat av studien inkluderar:
- Av de 106 männen i studien hade hälften återkommit ett år efter behandlingen.
- De flesta männen uppfattade sin partner att vara måttligt kritisk mot dem, med endast 2 procent som säger att de inte var kritiska alls och 29 procent sa att de var "mycket kritiska".
- Äldre män var mer benägna att uppleva kritik, liksom de som var involverade i mer oroliga relationer.
Studien mätta männen uppfattad kritik, inte hur mycket och hur ofta deras partner faktiskt kritiserade dem.
Fals-Stewart säger att återfallet kan öka kritiken från en make, som kan bli speciellt besviken över att behandlingen misslyckats.
Individuell återhämtning kan inte vara tillräckligt
Den välkända " familjesjukdomsinriktningen " för alkoholism tyder på att alla familjemedlemmar har blivit drabbade av sjukdomen och varje medlem måste ta upp sina problem individuellt hos Alkoholister Anonym , Al-Anon eller Alateen.
Även om individuella återhämtningsinsatser kan vara till hjälp, finns det mycket forskning som visar att terapi som inkluderar familjen kan ge bättre resultat.
Behavioral Couples Therapy
Den tidiga undersökningen av Fals-Stewart och andra utredare måste leda till utvecklingen av ett terapibegrepp som heter Behavioral Couples Therapy (BCT). Det är en behandlingsmetod "för gifta eller samboende drogmissbrukare och deras partner som försöker minska narkotikamissbruk direkt genom att omstrukturera de dysfunktionella parinteraktioner som ofta hjälper till att upprätthålla det."
Behavioral par terapi har visat sig vara effektiv i flera studier med en mängd olika populationer för att minska missbruk av substanser och stärka familjen.
Större förhållande tillfredsställelse
Jämfört med individbaserad terapi har parterapi visat sig:
- Producera större minskningar av substansanvändning
- Skapa högre nivåer av relationen tillfredsställelse
- Minska intimt partnervåld
- Öka barnens psykosociala anpassning
BCT-tillvägagångssättet har också visat sig effektivt för patienter som missbrukar droger istället för alkohol. Studier har funnit att parets tillvägagångssätt till terapi är lika effektivt när ämnesmissbrukaren i familjen är kvinnlig.
BCT har också visat sig vara effektiv, över individuell terapi, för patienter som behandlas med naltrexonbehandling .
De patienterna var mer benägna att ta medicinen om det också fanns några parterapi.
När båda parter är beroende
Behavioral par terapi fungerar bäst när endast en av partnerna är beroende. När båda parter missbrukar droger har BCT inte visat sig minska narkotikamissbruk eller sänka antalet kvarstående dagar. Det ökar dock relationen tillfredsställelse.
"De har uppenbarligen mindre konflikt i samband med missbruk, och försök att minska deras missbruk kan minska deras relationstillfredsställelse genom att beröva dem av en primär gemensam givande aktivitet", skrev Fals-Stewart. "Försök att ta itu med missbruk av enbart en partner i ett dubbelberoende par - den vanligaste omständigheten, eftersom båda parter sällan söker hjälp samtidigt - skapar ofta konflikter som bara kan lösas genom antingen upplösning av relationen eller fortsatt drog Använd av den partner som behandlas. "
Inte för våldsamma par
Behavioral par terapi är dock inte för alla par. BCT rekommenderas inte för par som har rapporterat våld inom det gångna året som behöver läkarvård eller om en partner rapporterar att de är fysiskt rädda för den andra .
I dessa fall är paret vanligen refererat till behandling av våld i hemmet och den missbrukande partnern får individuell behandling för alkohol- eller drogmissbruk.
En sak är tydligt, att risken för att en alkoholist eller missbrukare blir oförmåga och att hålla sig ren och nykter ökar väsentligt om familjemedlemmar blir involverade i processen och hjälper till att ge en positiv miljö.
källor:
Fals-Stewart, W et al. "Beteendeparterapi för substansmissbruk: Rationale, metoder och funderingar." Addiction Science & Clinical Practice augusti 2004
Fals-Stewart, W. et al. "Behavioral parterapi med alkoholister och deras intima partner: Den jämförande effektiviteten hos kandidatexamen och masternivårådgivare." Beteendeterapi