Addiction och depression går ofta hand i hand, men det som kom först är inte alltid klart. I vissa fall väntar sig droger eller alkohol till förlossning från depressions psykiska smärta. I andra fall utvecklas depression som ett resultat av den känslomässiga och fysiska skada som görs av missbruk.
Det som är klart är detta: När substansanvändning samverkar med psykiska sjukdomar som depression, kan problemen ge upphov till varandra, vilket orsakar negativa effekter att multiplicera.
Och om en sjukdom behandlas utan den andra blir återhämtningen mycket mindre sannolikt.
Behovet av integrerad behandling
Sammanhållningsvården och Mental Health Services Administration (SAMHSA) uppskattar närmare 9 miljoner vuxna har samverkande psykisk hälsa och substansanvändning, men endast cirka 7 procent får hjälp för båda tillstånden. Många fler, nära 60 procent, får ingen behandling alls. Bland ungdomar konstaterar studier att mellan 55-74 procent av dem som söker behandling för missbruk också har psykiska problem som depression eller trauma, men de är sällan inblandade i.
Utan omfattande behandling finns det en mycket större sannolikhet för negativa resultat som dålig fysisk hälsa, utveckling av andra psykiska problem, en kortare livslängd, hemlöshet och fängelse.
Självmord blir också en mycket mer sannolik fara. De som använder ämnen har redan större risk att ta sitt eget liv.
Faktum är att de med alkoholproblem är 10 gånger större risk för självmord än allmänheten, och siffran klättrar till 14 gånger större risk för de som injicerar droger. När substansanvändning kombineras med depression, en ledande orsak till självmord, växer risken för självtillförd död exponentiellt.
Även när den nödvändiga behandlingshjälpen är kommande, möter de med sammanträffande sjukdomar extra kamp. Alkohol och droger kan komma i vägen för mentalvård, och depression är en viktig förutsägelse för återfall till substansanvändning. Och det finns en annan komplikation: De som kämpar med missbruk är ofta omedveten om att de också handlar om depression. Addiction kan ta det centrala steget och verkar som huvudproblemet när det i själva verket ofta är ett symptom på underliggande depression. En person vars liv smula omkring sig på grund av sin alkoholanvändning kan till exempel naturligtvis anta att hans dricka orsakar hans låga humör än att erkänna att hans låga humör kan ha gett sitt drickande. Att behandla bara missbruk skulle i grund och botten sakna en avgörande del av pusslet.
Integrerad behandling som syftar till att identifiera och läka depression och missbruk samtidigt är inte bara förknippad med bättre resultat men med lägre totala kostnader för personen och samhället, noterar SAMHSA. Folkhälsokoncernen, som är en av många som uppmuntrar till ökad adoption och tillgång till integrerad behandling, erbjuder en rad informationssatser för att hjälpa stater, samhällen och organisationer att skapa egna bevisbaserade program.
Att fånga problem tidigt är också nyckeln. Eftersom depression gör att en person är mer utsatt för att utveckla missbruk och vice versa, kan behandling av varje problem så snart det visas hjälpa till att förhindra att ett problem blir till två. Forskning har exempelvis funnit att ungdomar som behandlas för deras depression är mycket mindre benägna att missbruka droger senare i livet.
Behandlingsmetoder
På grund av komplexiteten hos en dubbel diagnos av beroende och depression finns det inget enda rätt sätt att behandla det. men det finns strategier som visar sig vara till hjälp. Läkemedel som naltrexon och acamprosat kan till exempel blockera högt av vissa droger och minska krävningar.
Antidepressiva medel som Prozac, Zoloft, Paxil och Wellbutrin, för att bara nämna några, kan hjälpa till att reglera hjärnkretsar som påverkar humör. Sådana droger kommer ibland med biverkningar, så väger du fördelar mot risker med din vårdgivare.
Läkemedel är särskilt effektiva när de används tillsammans med individ- och familjeterapi, och med psykoterapier som kognitiv beteendeterapi (CBT), som lär sig hälsosammare tankegångar. Ny forskning ger biologiskt bevis på CBTs effektivitet, vilket visar att det kan förändra blodmarkörer kopplade till depression hos vissa. Mindfulness terapi är en annan populär behandlingsteknik; forskning har visat att det kan vara lika effektivt som CBT för depression.
Beroende på svårighetsgraden av missbruk och psykiska problem kan hjälp hittas via en rad olika källor: sjukvård och öppenvård, individvård från en rådgivare, terapeut eller psykiater och ömsesidiga stödgrupper som SMART Recovery eller Alcoholics Anonymous. Oavsett var du söker hjälp, leta efter dem som förstår komplexiteten i samverkande problem och är beredda att hjälpa dig att ta itu med båda. På så sätt kan cykeln börja vända. I stället för att dina depression och missbruk gör varandra värre kan de börja göra varandra bättre.
källor:
"Om samfällda sjukdomar." Substansmissbruk och mentala hälso- och sjukvårdsföreningar . Substansmissbruk och mentala hälso- och sjukvårdsföreningar. Åtkomst: 27 maj 2015.
Centrum för behandling av substansmissbruk. Adressera självmordstankar och beteenden vid behandling av substansmissbruk . Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (USA); 2009. (Del 1, kapitel 1, Adressering Självmordstankar och beteenden vid behandling av substansmissbruk: Information du behöver veta.
Curry, John. et. al. "Förlopp av alkohol- eller substansanvändning efter behandling för ungdomssyndrom." Journal of Consulting och klinisk psykologi . 80,2. (April) 2012): 299-312.
Dodge R., J. Sindelar och R. Sinha. "Rollen av depressionssymtom vid förutsägelse av drogmissbruk vid behandling av ambulansmissbruk". J Subst Abuse Treat. 28.2 (mars 2005): 189-96.
Godley, Susan H. et. al. "Den ungdomssamhällsförstärkningsmetoden (A-CRA) som modellparadigm för hantering av ungdomar med substansanvändning och samstämmande psykiatriska störningar." Substansmissbruk . 35,4 (2014): 352.
Jonas, Daniel E. et. al. "Farmakoterapi för vuxna med alkoholbehov i öppenvårdens inställningar En systematisk granskning och meta-analys." JAMA. 311.18 (2014): 1889-1900.
"Naltrexon." Substansmissbruk och mentala hälso- och sjukvårdsföreningar . Substansmissbruk och mentala hälso- och sjukvårdsföreningar. Åtkomst: 27 maj 2015.
Redei, EE et. al. " Blodtranscriptomic biomarkörer hos vuxna primärvårdspatienter med stor depressiv sjukdom som genomgår kognitiv beteendeterapi." " Translational Psychiatry 4,9 (2014).
Sundquist, Jan et. al. "Mindfulness-gruppterapi i primärvårdspatienter med depression, ångest och stress och justeringsstörningar: randomiserad kontrollerad studie." Den brittiska journalen om psykiatri. 206.2 (februari 2015): 128-135.