Strukturerade kliniska intervjuer och kliniska diagnosintervjuer
En klinisk intervju är ett verktyg som hjälper läkare, psykologer och forskare att göra en noggrann diagnos av olika psykiska sjukdomar, såsom tvångssyndrom (OCD). Det finns två vanliga typer: Strukturerade kliniska intervjuer och kliniska diagnostiska intervjuer.
Strukturerade kliniska intervjuer
Guldstandarden för strukturerade kliniska intervjuer är den strukturerade kliniska intervjun för DSM-5, även känd som SCID.
Det är en semi-strukturerad intervjuhandledning som administreras av en psykolog eller annan psykiatrisk professionell som är bekant med de diagnostiska kriterierna för mentala hälsotillstånd.
Syftet med den strukturerade kliniska intervjun
Strukturerade kliniska intervjuer har en rad olika användningsområden, inklusive bedömning av patienter för att göra en diagnos baserad på Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders , 5: e upplagan (DSM-5); för forskning för att studera vissa grupper av människor som alla har samma symptom; för kliniska prövningar eller för studenter som går in på psykisk hälsoområdet för att träna för att bli bättre intervjuare. SCID kan också hjälpa dig att avgöra om du har mer än en sjukdom. De innehåller standardiserade frågor för att säkerställa att varje patient intervjuas på samma sätt.
Eftersom många av frågorna om diagnostiska kriterier är subjektiva (i jämförelse till exempel till antalet på ett blodprov som kan användas för att diagnostisera en fysisk sjukdom), hjälper en standardiserad guide som detta till att se till att studier tittar på människor med samma generella symptom.
Med andra ord bidrar det till att göra en väldigt subjektiv diagnos lite mer objektiv.
Typ av frågor på den strukturerade kliniska intervjun
Frågorna om SCID varierar från att fråga om din familj och vårdhistoria till dina sjukdomar och aktuella klagomål, liksom arten, svårighetsgraden och varaktigheten av symtom du har upplevt.
Frågorna blir mycket detaljerade och specifika, men inte alla frågor kommer att behöva svar eftersom SCID täcker ett brett spektrum av sjukdomar, de flesta som du förmodligen inte har.
En SCID kan ta var som helst från 15 minuter till flera timmar för att slutföra, beroende på svårighetsgraden och typerna av dina symtom.
Frågor som du kan bli frågan om under en strukturerad klinisk intervju som specifikt handlar om OCD är:
- Vilka är de specifika detaljerna för dina tvångstankar och tvång ?
- Hur länge har du haft dessa besvär och tvång?
- Hur har dessa besatthet och tvång påverkat ditt liv?
- Har dina symtom startat efter en ny sjukdom eller ett nytt läkemedel?
- Var du fysiskt sjuk innan du började ha besvär och / eller tvång?
- Användte du droger innan du började ha besvär och / eller tvång?
- Hur gammal var du när dessa symptom började?
Kliniska diagnosintervjuer
Ett annat giltigt sätt att bedöma och / eller diagnostisera en psykisk sjukdom är att använda en klinisk diagnostisk intervju (CDI). CDI: er skiljer sig åt eftersom de involverar en konversation eller berättelse mellan mentalvårdspersonalen och patienten istället för en lista över standardiserade frågor som SCID har. Denna intervju tar ungefär två och en halv timme och den psykiatriska proffsen som gör intervjun kommer sannolikt att anteckna när du pratar.
En symptom checklista kan också användas tillsammans med CDI för att hjälpa intervjuaren att göra en diagnos.
Typer av frågor på den kliniska diagnostiska intervjun
Frågorna på en CDI är mycket bredare och ger dig utrymme för att ge detaljer. Exempel på frågor är:
- Vad var din barndom som?
- Vad är ditt förhållande till din mamma / pappa / syskon som?
- Vad var skolan som för dig?
- Vilka slags vänskap har du som barn?
- Vad har dina romantiska relationer varit som?
- Vad är ditt jobb och hur länge har du gjort det?
Är en typ av klinisk intervju mer giltig än en annan?
Nej. En ny studie visade att båda intervjumetoderna är lika giltiga och användbara.
Vilken metod en kliniker använder kommer sannolikt att bero på deras organisations standard och / eller personliga preferenser.
Bottom Line på kliniska intervjuer
Oavsett vilken intervju metod din terapeut rekommenderar för att bestämma om du klarar av tvångssyndrom eller ett annat psykiskt hälsotillstånd, är det extremt viktigt att en grundlig diagnosmetod som denna används.
Alltför ofta görs en mental hälsodiagnos utan hjälp av dessa verktyg. Med informationen tillgänglig på Internet är människor i allt högre grad självdiagnostiserande psykiska hälsoförhållanden. Och med en brist på mentala sjukvårdspersonal (plus tidsbegränsningar och avgifter som läggs av 3td party payers), är detta steg ibland olämpligt strömlinjeformat.
Med tanke på den stora effekten som OCD och andra psykiska sjukdomar kan ha på människans liv är det absolut nödvändigt att dessa initiala diagnostiska intervjuer inte hoppas över. Att göra en exakt diagnos är till hjälp för att bestämma vilken typ av behandlingar och terapier som har visat sig vara mest effektiva i kliniska studier för den specifika diagnosen. Det är också mycket viktigt att genomföra dessa intervjuer för att få en utgångspunkt för hur mycket tillståndet stör ditt liv. Framsteg i mental hälsa kan ibland vara långsam och är ofta de ordspråkiga tre steg framåt och två steg tillbaka. Att förstå exakt vad du klarade på när du diagnostiserades kan hjälpa din terapeut att avgöra om din nuvarande behandlingsplan fungerar, eller om en annan strategi är nödvändig.
källor:
Drill, R., Nakash, O., DeFife, J., och D. Westen. Bedömning av klinisk information: Jämförelse av giltigheten hos en strukturerad klinisk intervju (SCID) och den kliniska diagnostiska intervjun. Journal of Nervous and Mental Disorders . 2015. 203 (6): 459-62.
Rapp, A., Bergman, L., Piacentini, J., och J. McGuire. Bevisbaserad bedömning av tvångssyndrom. Journal of Central Nervous System Disease . 2016. 8: 13-29.