Lär dig fakta och få hjälp
Medan man en gång trodde vara enbart kvinnliga sjukdomar, är ätstörningar kända för att drabbas av människor av alla könen. Ätstörningar diagnostiseras hos män i alla åldrar, allt från barn till äldre vuxna.
Många forskare tror att de manliga ätstörningar vi ser idag är bara toppen av isberget. Ätningsstörningar hos män har inte fått uppmärksamhet förrän nyligen av flera skäl som inkluderar:
- Utelämnande av män från forskning kring ätstörningar
- Brist på erkännande av symptom på ätstörningar hos män och deras familjemedlemmar
- Bias av proffs som leder till mindre sannolikhet för ätstörningsdiagnos hos män
- Stigma förknippad med män som söker hjälp till vad som framför allt har sett en kvinnlig sjukdom
- Uteslutning av män genom ätstörningsbehandlingar
- Starkt feminin branding av behandlingscentra för ätstörningar (t.ex. rosa- och blomsterdominerad inredning, inga manliga bilder på webbplatser och marknadsföringsmaterial)
- Ätstörningar som uppvisar olika symtom hos män än hos kvinnor
- Otillräckligt erkännande av manliga ätstörningsbeteenden i de flesta ätstörningsbedömningsåtgärder
Historia
Ätningsstörningar hos män uppmärksammades först 1689 då den engelska läkaren Richard Morton beskrev två fall av "nervförbrukning", en hos en manlig patient. År 1874 gjorde Ernest Charles Lasegue och Sir William Gull andra fall rapporter om män med anorexia nervosa.
Efter dessa viktiga tidiga fall marginaliserades män med ätstörningar, som ansågs "sällsynta" och glömdes fram till 1972 när Peter Beaumont och kollegor studerade anorexia nervosa hos män. Fram till ganska nyligen utesluts manar från de flesta behandlingsstudier som ledde till utveckling av diagnostiska kriterier och behandlingar för ätstörningar.
Mindre än 1 procent av all ätstörningsforskning fokuserar specifikt på män.
Följaktligen har ätstörningar betraktats genom en kvinnlig lins. Enligt den diagnostiska och statistiska handboken för mentala störningar-IV-TR (aktuell fram till 2013) var ett viktigt krav för diagnosen anorexi att det var amenorré - förlust av en menstruationsperiod. Män var fysiologiskt oförmögna att kvalificera sig för diagnos av anorexia nervosa. Föreställ dig det - kan inte diagnostiseras på grund av en anatomisk omöjlighet!
Utbredning
Den mest citerade studien uppskattar att män har en livstidsprevalens på 0,3 procent för anorexia nervosa , 0,5 procent för bulimia nervosa och 2,0 procent för binge-ätstörning .
Andelen av totala ätstörningar som är män är inte kända. Äldre statistik citerar 10 procent, men med tanke på männs motvilja med ätstörningar för att erkänna att de har ett problem och oförmåga att undersöka manliga ätstörningar, tror de flesta att det är högre. Nyare uppskattningar säger var som helst från 20 procent till 25 procent av det totala antalet personer med ätstörningar är manliga. Den nationella föreningen för män med ätstörningar uppskattar att 25 till 40 procent av personer med alla ätstörningar är män.
Bland ätstörningsdiagnoser har män relativt mer representation i binge ätstörningar och Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) . Uppskattningar indikerar att ungefär 40 procent av de människor som kämpar med binge ätstörningar är manliga. I en studie av barn i ett pediatrisk gastroenterologinätverk var 67 procent av de som diagnostiserades med ARFID manliga.
Funktioner
Det finns några stora skillnader mellan manliga och kvinnliga ätstörningar presentationer. Män med ätstörningar tenderar att vara äldre, har större frekvenser av andra psykiatriska problem (t.ex. ångest, depression och substansanvändning) och engagera sig i mer självmordsbeteenden än kvinnor med ätstörningar.
Män med ätstörningar har också en högre grad av att de tidigare varit överviktiga. Män är mindre benägna att delta i typiska utrensningsbeteenden och är mer benägna att använda träning som kompensationsbeteende . Slutligen, på grund av stigma, är män mindre benägna att söka behandling . När de gör det, är det ofta efter en längre sjukdom och de kan sålunda vara mer sjuka och mer förankrade i sin sjukdom.
Vissa forskare föreslår att den mer vanliga presentationen av ätstörningar hos män är muskulaturorienterad oordnad ät- eller muskeldysmorfi, som ursprungligen kallas omvänd anorexi och ibland kallad bigorexia . Muskeldysmorfi är för närvarande kategoriserad som en typ av kroppsdysmorfi, som i sig är en typ av obsessiv-tvångssyndrom.
I muskeldysmorfi är den önskade kroppstypen inte tunnare som vi ser i traditionell kvinnlig anoreksi, men större och mer muskulös. Detta motsvarar den traditionella samhällsöversikten av den idealiska manliga kroppen. Kärnsymptomet hos muskeldysmorfi är en rädsla för att inte vara tillräckligt muskulös. Det associerade symptomatiska beteendet innefattar ofta tvångsmässig övning, oordnad äta som präglas av proteintillskott och kostbegränsning, och användningen av kosttillskott och prestationsförbättrande droger eller steroider. Det kan också innehålla tydliga och växlande faser som människor vacillate mellan att äta först för att öka muskeln och sedan minska kroppsfett.
Forskare har också observerat "fuska måltider", planerade måltider med högt kaloriinnehåll, till tjänst för detta muskulära ideal. Som med beteenden som ses i den mer typiska kvinnliga presentationen av ätstörningar, har dessa beteenden också betydande medicinska risker. Men de flyger ofta under radarn eftersom de brukar anses vara hälsosamma beteenden. En studie visade att så många som 53 procent av konkurrerande kroppsbyggare kan ha muskeldysmorfi.
Sexuell orientering
En myt är att de flesta män med ätstörningar är homosexuella. En ofta citerad studie 2007 visade en högre andel homosexuella än heterosexuella män med diagnoser av anorexia nervosa. Baserat på denna studie har det ofta antagits att en manlig patient med en ätstörning är mest sannolikt homosexuell.
Medan det kan finnas relativt mer ätstörningar i homosexuella samhället, är de flesta män med ätstörningar heterosexuella. En studie fann en liten koppling mellan sexuell läggning och förekomst av ätstörningar. Istället identifierade forskarna en koppling mellan könsidentifiering och ätstörningens uttryck : de individer som identifierades med mer feminina könsnormer tenderade att ha tunna kroppsrelaterade problem, medan de som identifierade med mer maskulinitet tenderade att vara muskulärhänsyn.
bedömning
Alla de olika utvärderingsverktygen som vanligen användes för att bedöma ätstörningar har utformats för användning med kvinnor. Som ett resultat kan de inte på ett adekvat sätt identifiera en ätstörning hos en man. Till exempel innehåller Eating Disorders Inventory varan, "Jag tror att mina lår är för stora." Det här är mindre troligt att man godkänns av män eftersom det inte speglar deras kroppsintressen.
Eating Disorder Assessment for Males, ett manligt specifikt bedömningsverktyg, (EDAM), är under utveckling. Ett föremål som motsvarar EDI-föremålet ovan kan ha formen av "jag kontrollerar kroppen flera gånger om dagen för muskulatur", mer orienterad mot traditionella manliga bekymmer. Tillgången till nya verktyg som EDAM ska hjälpa till att fler män blir korrekt diagnostiserade.
Behandling
Det finns för närvarande inga specifika behandlingar för ätstörningar hos män. När manar har ingått i studier, verkar de reagera bra på samma behandlingar som har varit framgångsrika för kvinnor med ätstörningar, särskilt kognitiv beteendeterapi för vuxna och familjebaserad behandling (FBT) för ungdomar och unga vuxna. FBT har också framgångsrikt applicerats mot ungdomsmuskeldysmorfi. Sådan behandling kan fokusera mer på begränsande motion och förhindra överdriven proteinintag än på viktökning.
Behandlingen av manliga patienter bör ta itu med stigmatiseringen av att ses för det som vanligen kallas kvinnlig sjukdom. Behandling med män fokuserar ofta mer på att ta itu med övning, vilket ofta är det första symptomet att presentera och den sista som ska betecknas.
Ett ord från
Om du eller någon du bryr dig om är en man med en ätstörning, tveka inte att söka hjälp. Det kan vara skrämmande att nå ut för hjälp, men det är ett viktigt första steg för att övervinna en sjukdom som kan behandlas. Det finns könsspecifika organisationer, som den nationella föreningen för män med ätstörningar och män får ätstörningar för att det kan hjälpa till.
> Källor:
> Eddy, Kamryn T., Jennifer J. Thomas, Elizabeth Hastings, Katherine Edkins, Evan Lamont, Caitlin M. Nevins, Rebecca M. Patterson, Helen B. Murray, Rachel Bryant-Waugh och Anne E. Becker. 2015. "Förekomst av DSM-5 Undvikande / Restriktiv Matintag Disorder i ett Pediatrisk Gastroenterologisjukvårdsnätverk." Den internationella tidskriften för ätstörningar 48 (5): 464-70. doi: 10.1002 / eat.22350.
> Hudson, James I., Eva Hiripi, Harrison G. Pope, och Ronald C. Kessler. 2007. "Förekomsten och korrelaten av ätstörningar i den nationella komorbiditetsundersökningen." Biologisk psykiatri 61 (3): 348-58. doi: 10.1016 / j.biopsych.2006.03.040.
> Lavendel, Jason M., Tiffany A. Brown och Stuart B. Murray. 2017. "Män, muskler och ätstörningar: En översikt över traditionell och muskulaturorienterad oordning." Nuvarande psykiatriska rapporter 19 (6): 32. doi: 10.1007 / s11920-017-0787-5.
> Murray, Stuart B., Elizabeth Rieger, Stephen W. Touyz och Yolanda De Garza García Lic. 2010. "Muskel Dysmorphia och DSM-V Conundrum: Var hör det till? En granskningspapper. "Den internationella journalen av ätstörningar 43 (6): 483-91. doi: 10.1002 / eat.20828.
> Sweeting, Helen, Laura Walker, Alice MacLean, Chris Patterson, Ulla Räisänen och Kate Hunt. 2015. "Förekomst av ätstörningar hos män: En granskning av priser som rapporterats i akademisk forskning och brittiska massmedia." International Journal of Men's Health 14 (2). doi: 10,3149 / jmh.1402.86.