Kognitiv Remediation Therapy (CRT) för anorexia nervosa är en relativt ny behandling. Tekniken var ursprungligen utvecklad för patienter som drabbats av hjärnskador och har nyligen anpassats för patienter med schizofreni och andra psykiska sjukdomstillstånd, inklusive anorexia nervosa. Den består av mentala övningar som syftar till att förbättra kognitiva strategier och tänkande färdigheter genom övning.
Kognitiva underskott
Forskning på patienter med anorexia nervosa visar kognitiva underskott . Hittills har två primära kognitiva underskott identifierats och riktats som en del av CRT:
Brist på kognitiv flexibilitet (förmågan att skifta eller ändra mentala och beteendestrategier). Anorexi-lider uppvisar vanligen stift tänkande både under sjukdoms akuta fas och efter viktåterställning. Det kan uppstå som styva regler om vilka livsmedel de kan äta, rutinerade beteenden och svårigheter med multi-tasking. När vanor avbryts kan de bli extremt upprörd.
Problem med central sammanhållning (en uppmärksamhet med detaljer och relativ brist på uppmärksamhet på den större bilden). Patienter med anorexi är vanligtvis bra på att fokusera på detaljer, men uteslutande att se den större bilden. Till exempel kan de bli upptagna med detaljer som kaloriinnehåll eller fettinnehåll hos en viss matvara och inte kunna överväga det större sammanhanget av det totala näringsintaget.
CRT-interventioner behandlar dessa två underskott genom att fokusera på patientens tankegång, snarare än innehållet i sina tankar. I motsats till traditionella ingripanden adresserar CRT inte direkt symptom som är specifika för ätstörningar, såsom vikt- och formproblem eller kostenbegränsning.
Det levereras alltid som ett tillägg till traditionella behandlingar och är inte utformad för att vara en fristående behandling för anorexia nervosa.
Kognitiv Remediation Therapy och Neuropsychology
I CRT introducerar terapeuten patienten till neuropsykologiska uppgifter, pussel, spel och andra verkliga aktiviteter som adresserar kognitiv flexibilitet och / eller central sammanhang. Exempel på neutrala aktiviteter som kan användas för att utveckla kognitiv flexibilitet innefattar:
- Ändra ordningen för ett rutinbeteende (dvs när du är redo för säng borstar tänderna innan du ändrar istället för efter)
- Välja ett annat märke av samma produkt (t.ex. en städleverans)
- Sitter på en annan plats vid måltiden
Genom hjärnsträning och aktiviteter lärs nya färdigheter och strategier. Terapeuten ger också psykoducation för att hjälpa patienten att förstå sin tänkande, uppmuntra patienten att reflektera över sin prestation i kognitiva övningar och dra paralleller med beteenden i verkligheten.
Förhoppningen är att genom att öva kognitiv flexibilitet och central sammanhängning i dessa mer neutrala områden kommer patienten att kunna tillämpa de nya kognitiva färdigheterna på matrelaterade uppgifter. Till exempel, med träning, kan de vara mer villiga att prova nya matar eller att fokusera på balans i hela måltidsplanen och inte komma ner i näringsämnena av en enda mat.
Det har varit kliniska prövningar av CRT med barn, ungdomar och vuxna patienter med anorexia nervosa. Preliminär forskning visar att CRT är acceptabelt för majoriteten av patienterna. Eftersom det inte riktar sig emotbelastat innehåll kan CRT vara mindre hotande för patienter som är mycket sjuk och oförberedda att ta itu med känslomässiga problem eller göra beteendeförändringar i samband med att äta. CRT verkar ha potential att förbättra effektiviteten hos traditionella behandlingar, minska behandlingsutsläpp, förbättra kognitiva förmågor, förbättra livskvaliteten och minska symptomen på ätstörningar.
Aktiviteter du kan prova hemma
Även om de inte representerar formell CRT, kan många roliga spel och pussel bidra till att öka kognitiv flexibilitet och central sammanhållning.
Här är några idéer för aktiviteter du kan göra hemma:
- Q-bitz är en uppsättning mönstrade block som är sammansatta på olika sätt för att matcha mönster på en uppsättning kort. Det fokuserar på integrering av element.
- Set är ett kortspel som fokuserar på matchande element enligt olika kriterier (t.ex. skuggning, färg, figur och ett antal element). Den adresserar setväxling. Det är också tillgängligt som en app för iPhone och tabletter.
- Alternativ användning är ett verbalt set-shifting-spel som utmanar deltagaren att komma med ovanliga alternativa användningsområden för vanliga föremål. Till exempel, istället för att äta ett äpple, kan det klippas i hälften och brukade stämpla färg på tyg. Poängen med spelet är att brainstorma användningarna (du behöver inte utföra den alternativa användningen!)
- Rush hour är ett logiskt och problemlösande pussel som också är tillgängligt i tablettform. Den behandlar abstrakt tänkande och faller inte specifikt under uppsättning skiftande eller central sammanhang.
- Word sökningar. Inriktningen för denna uppgift är att fokusera på relevant mot irrelevant information, en aspekt av central sammanhang.
Att spela dessa spel utgör inte kognitiv avhjälpande terapi. Anorexia nervosa är en allvarlig psykisk sjukdom och kräver vanligtvis behandling från ett team av proffs. Om du eller en älskare lider av anorexia nervosa eller annan ätstörning, vänligen sök behandling hos en kvalificerad behandlingsleverantör.
> Referenser:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). En systematisk översyn av kognitiv saneringsterapi för utveckling av anorexia nervosa, aktuellt tillstånd och konsekvenser för framtida forskning och klinisk praxis. Journal of Eating Disorders . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK och Lock, JD (2014). Kognitiv Remediering > Terapi med > Barn och ungdomar i Tchanturia, K., Kognitiv Remediation Therapy (CRT) för ätande och viktproblem.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Kognitiv Remediering Terapi för Anorexia Nervosa .