Perfektionism - tendensen att hålla orealistiskt höga standarder - har varit inblandad i utvecklingen och underhållet av ätstörningar. Klinisk perfektion är ett primärt mål för intervention i kognitiv beteendeterapi (CBT-E), den ledande behandlingen för vuxna med ätstörningar. Studier har visat att patienter med anorexia nervosa och bulimia nervosa har högre nivåer av perfektion än kontrollämnen.
Perfectionism har varit mindre studerad men också identifierad hos patienter med binge eating disorder. Enligt Bardone-Cone och kollegor (2010) verkar "perfektionism spela en roll i etiologin, underhållet och behandlingen av ätstörningar" (s. 139). Denna artikel kommer att definiera perfectionism, beskriva dess relation till ätstörningar och diskutera behandlingsstrategier.
Vad är perfektionism?
Perfectionism är en komplex personlighetskaraktär utan någon allmänt accepterad definition. Det ses ibland som ett personlighetsdrag eller symtom. Det kan också förstås som en process. Perfectionism kan ha positiva och negativa aspekter. Att ha höga krav kan vara en tillgång och i många fall kan det vara till hjälp för att uppnå mål. Men perfektionismen exekverar också en kostnad och i fel situationer kan för mycket av det vara ett hinder. Perfektionen i samband med psykologiska problem är problematisk och har kallats klinisk (eller dysfunktionell) perfektionism .
Klinisk perfektion har tre aspekter:
- Den fortsatta förhoppningen att du eller andra uppfyller höga krav som andra anser att det är extremt eller orimligt.
- Att bedöma din egen värdighet i stor utsträckning på din förmåga att sträva efter och uppnå dessa oväntade höga standarder.
- Fortsatt sträva efter dessa standarder trots konsekvent negativa konsekvenser.
Människor kan uppvisa perfektionism på vissa områden i deras liv och inte i andra. Till exempel är vissa människor perfektionistiska när det gäller skolan eller jobbet, men inte runt deras hem. Andra kan vara perfektionistiska kring sitt utseende, men inte om deras skol- eller arbetsprestation. Specifika områden av perfektionism som har identifierats i litteraturen innefattar:
- Prestanda på jobbet eller i skolan
- Nära relationer
- Fritid och friidrott
- Snygghet och estetik
- Organisation och beställning
- Skrift
- Tala
- Fysiskt utseende
- Hälsa och personlig renlighet
Folk med perfektionism engagerar sig i vissa beteenden som upprätthåller deras perfektionistiska trosuppfattning. Perfektionistiska beteenden inkluderar både saker du kan göra och saker du kanske undviker att göra.
Beteenden som perfektionister kan göra är att:
- Överdriven kontroll
- Överdriven organisering
- Listmaking
- Korrigera andra
Dessutom undviker många människor med perfektionism att göra vissa saker ur rädsla för att de inte kommer att kunna uppfylla sina egna normer. Exempel på undvikande beteende är:
- Går upp för tidigt
- Obeslutsamhet
- Undvik uppgifter
- Underlåtenhet att delegera
- Uppskjutande
Många människor med klinisk perfektionism tycker att det påverkar deras sociala relationer, mental hälsa och / eller fysisk hälsa negativt.
Perfektionismens förhållande till ätstörningar
Perfektionism och ätstörningar verkar vara korrelerade, men orsakssambandet är inte klart - vi vet inte om man leder till den andra eller som kommer först. Några undersökningar indikerar att personer med ätstörningar och perfektionism ofta uppvisade perfektionistiska drag innan deras ätstörningar började. Några forskningsstudier visade att perfektionistiska drag kvarstod hos individer med ätstörningar även efter återhämtning. Bardone-Cone och kollegor fann emellertid att när en strängare definition av ätstörningsåtervinning användes, reducerades perfektionistiska symtom till nivåer som liknar dem som hittades hos patienter utan ätstörningar.
Dessa forskare skriver, "Från detta perspektiv kan insatser och / eller erfarenheter som bidrar till att minska perfektionismen vara nyckeln till att göra full återhämtning uppnåelig. Det kan emellertid också vara att den tidsmässiga beställningen är omvänd, med att uppnå full ätstörningsreaktion (med symtom vid ätstörningar vid nivåer som är jämförbara med dem som inte har någon ätstörningshistoria) som tillåter avkoppling av perfektionistiska standarder och attityder. "
Klinisk perfektionism beskrivs som en av fyra nyckelfaktorer som upprätthåller ätstörningar, enligt Fairburn, författaren till CBT-E. Forskning visar att perfektionism är relaterad till sämre prognos efter intag för anorexia nervosa och med högre behandlingsutbrott.
Behandling
Om avslappning av perfektionism är förknippad med en mer fullständig återställning av ätstörningar, förtjänar den uppmärksamhet under behandlingen. Merparten av forskningen om behandling av perfektionism har fokuserat på kognitiv beteendeterapi (CBT). CBT-behandling för perfektionism har visat sig vara framgångsrik för att minska perfektionismen bland både patient- och icke-patientbefolkningar. Det har också visat sig minska symtom på ätstörningar samt symptom på andra sjukdomar, inklusive depression och ångest.
CBT-behandling för perfektionism innebär utmanande perfektionistiska tankar som all-eller-ingenting-tänkande och "bör" uttalanden. Det innebär att identifiera övergeneraliseringar och dubbla standarder. Patienterna lär sig också att testa perfectionistiska övertygelser genom att använda beteendexperiment. Till exempel, en patient som tror att han skulle skäms över att någonsin ha en vän över om inte hans lägenhet är helt och noggrant rengjord kan testa att ha en vän över när sakerna lämnas ur sin plats. En klient kan testa tron att hon alltid måste vara produktiv genom att planera tid att sitta i parken och folkvakt.
Att ha ett problem med perfektionism liknar att ha en "fobi" för att vara ofullkomlig - du är rädd för att göra misstag. Behandling för detta tillstånd inbegriper därför också upprepad exponering för situationer där du inte är osannolikt att utföra perfekt. Exempel på exponeringsaktiviteter kan innefatta:
- Anländer sent för en tid
- Sänder ut ett e-postmeddelande som innehåller ett stavnings- eller grammatiskt fel
- Tala i ett möte och förlora ditt tänkande
- Be om hjälp i en butik
- Ge felaktig ändring när du betalar för något
Med tiden med upprepad exponering lär patienterna att det är säkert att slappna av sina normer och att inget hemskt händer när de gör det. Målet är att utveckla mer hälsosamma och balanserade standarder.
Kommer behandling att hjälpa mig?
Med tanke på sambandet mellan perfektion och ätstörningar kan det hjälpa till att känna igen och ta itu med perfektion i dig eller en älskad. Följande är frågor som föreslogs av en av de ledande experterna på perfektionism (Antony, 2015) för att bedöma om man kan behöva hjälp för perfektionism:
- Är mina standarder högre än andra människors?
- Kan jag uppfylla mina normer? Blir jag alltför upprörd om jag inte uppfyller mina egna normer?
- Kan andra människor uppfylla mina normer? Blir jag överdriven om andra inte uppfyller mina normer?
- Hjälper mina standarder mig att uppnå mina mål eller kommer de i vägen (t.ex. genom att göra mig för mycket besviken eller arg när mina normer inte uppfylls, genom att jag får mindre arbete, etc.)?
- Vad skulle kosta att koppla av en viss standard eller ignorera en regel som jag har?
- Vad skulle vara fördelen med att koppla av en viss standard eller ignorera en regel som jag har?
Sammanfattningsvis
Om du eller en älskad person med en ätstörning visar symtom på perfektion, kanske du vill söka hjälp för dessa symtom förutom att söka behandling för ätstörningen. Framgångsrika CBT-självhjälpsprogram för perfektionism inkluderar boken When Perfect Is Not Good Enough och Perfectionism in Perspective, en gratis online nedladdningsbar arbetsbok.
> Källor
> Antony, Martin N. Kognitiv-beteendeterapi för perfektionism. 2015. Presentation till Angst och Depression Association of America. https://adaa.org/sites/default/files/Antony_MasterClinician.pdf
> Antony, MM & Swinson, RP 2009. När perfekt är inte bra nog , > andra > utgåva. New Harbinger Publications, Oakland, Ca.
> Bardone-Cone, Anna M., Katrina Sturm, Melissa A. Lawson, D. Paul Robinson och Roma Smith. 2010. Perfectionism över stadier av återhämtning från ätstörningar. International Journal of Eating Disorders 43 (2): 139-48. https://doi.org/ 10.1002 / eat.20674.
> Bardone-Cone, Anna M., Stephen A. Wonderlich, Randy O. Frost, Cynthia M. Bulik, James E. Mitchell, Saritha > Uppala >, och Heather Simonich. 2007. Perfektionism och ätstörningar: Aktuell status och framtida vägbeskrivning. Clinical Psychology Review 27 (3): 384-405. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2006.12.005.
> Egan, Sarah J., Tracey D. Wade och Roz Shafran. 2011. Perfectionism som en transdiagnostisk process: En klinisk granskning. Klinisk psykologi granskning 31 (2): 203-12. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2010.04.009.
> Fursland, A., Raykos, B. och Steele, A. 2009. Perfectionism in Perspective. Perth , Västra Australien: Centrum för kliniska ingrepp.
> Wade, Tracey D. och Marika Tiggemann. 2013. Perfektionismens roll i kroppens missnöje. Journal of Eating Disorders 1 (januari): 2. https://doi.org/ 10.1186 / 2050-2974-1-2.
> Egan, Sarah J, Tracey D. Wade, Roz Shafran, Martin M. Antony. 2016. Kognitiv beteendebehandling av perfektionism . New York: Guilford Publikationer.