Tourettes syndrom är ofta associerad med OCD
Översikt
Tourettes syndrom är uppkallat efter den franska neurologen Georges Gilles de la Tourette, som först beskrivde sjukdomen 1885. Denna barndomsstörningsrörelse är ofta förknippad med obsessiv tvångssyndrom (OCD) , uppmärksamhetsbriststörning (ADHD) och andra störningar . I själva verket har 86% av barnen med Tourettes syndrom åtminstone ett annat beteendemässigt, mentalt eller utvecklingsförhållande, och de vanligaste av dessa är OCD och ADHD.
symtom
Det viktigaste symptomet i samband med Tourettes syndrom är förekomsten av tics . Tics är plötsliga, korta, ofrivilliga eller halvfrivilliga rörelser eller ljud.
Motor Tics
- Enkla motortyper involverar bara en enda muskel eller en grupp av muskler och kan vara kort (ögonblinkande eller näsaförträngning), långvarig (axelvridning eller munöppning) eller upprepad under lång tid (förlängning eller böjning av en extremitet).
- Komplexa motorer är mer involverade och liknar ofta normal rörelse som hoppning, slår, kasta eller röra; De uppträder dock oftast i olämpliga inställningar eller innehåller olämpliga eller obscenta gester. Dessa komplexa motoriska tics kan orsaka avsevärd förlägenhet för den drabbade personen.
Ljud eller telefoni
- Enkla telefoniska tics är vanligtvis meningslösa ljud eller utmaningar. Vanliga exempel inkluderar blåsning, hosta, halsrengöring, grunting, sniffing eller hicka.
- Komplexa fonetik är ord eller fraser som innehåller obsceniteter, eko vad andra säger och upprepar sina egna uttalanden.
Tics kan undertryckas och förbättras vanligtvis när barnet distraheras. De kan dock återkomma när som helst. Att undertrycka tics under en längre tid kan faktiskt leda till en dramatisk ökning av tics senare.
Många patienter rapporterar fysiskt obehag precis innan de utför en tic. Berörda barn kommer att exekvera tic om och om igen tills det känns "precis rätt".
Utbredning
Tourettes syndrom är relativt sällsynt, som förekommer hos mindre än 1% av befolkningen. Det är fem gånger vanligare bland män än kvinnor och börjar vanligtvis mellan 8 och 10 år. För de flesta barn tenderar symtomen att förbättras i slutet av ungdomar med ett litet antal som blir symptomfria.
Många barn med Tourettes har också ADHD , OCD och andra psykiatriska problem, såsom depression eller social fobi . Andra beteendeproblem som är gemensamma för barn med Tourettes syndrom är dålig impulskontroll, oförmåga att kontrollera ilska, olämplig sexuell aggressivitet och antisocialt beteende.
orsaker
Eftersom tics och associerade sjukdomar som OCD förbättras med mediciner som förändrar hjärnens neurokemikalier serotonin och dopamin, har det spekulerats att Tourettes syndrom delvis kan vara resultatet av abnormiteter vid kommunikation av dessa neurokemikalier.
Dessutom har många studier noterat avvikelser inom ett hjärnområde som kallas basala ganglier (ett område viktigt för initiering och upphörande av rörelse) bland personer med Tourettes syndrom.
Gener kan också spela en roll för att utveckla Tourettes syndrom. Nära släktingar till personer med Tourettes syndrom har ofta tics, OCD eller ADHD.
Behandling
Behavioral behandlingar som syftar till att förbättra social funktion, självkänsla och livskvalitet är förstahandsbehandlingsstrategin för Tourettes syndrom. Vanliga beteendeterapier innefattar kognitiv beteendeterapi och avslappningsbehandling. Att involvera föräldrar, lärare och klasskamrater i ansträngningarna är ofta nödvändiga för effektiv behandling.
Om barnet är allvarligt drabbat eller engagerat i självskadande beteende, kan medicinering behövas. Läkemedel som är effektiva för att behandla symtomen på Tourettes syndrom inkluderar atypiska antipsykotika, såsom Haldol (haloperidol) och Orap (pimozid) och atypiska antipsykotika, såsom Risperdal (risperidon) och Zyprexa (olanzapin).
När symtom på OCD, ångest och depression är närvarande, kan behandling också innehålla antidepressiva medel, såsom Prozac (fluoxetin) eller Anafranil (clomipramin). Var noga med att diskutera vilka behandlingsalternativ som kan vara bäst med din läkare.
källor:
Jankovic, J. "Tourettes syndrom" New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Tourettes syndrom" American Family Physician 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html