Bipolärt humörstabiliseringsbibliotek
Topamax (generiskt topiramat) är ett antikonvulsivt läkemedel som godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) för användning vid behandling av epilepsi och migrän huvudvärk. Medan Topamax har varit och fortsätter att studeras för användning vid behandling av bipolär sjukdom , är det inte FDA godkänt för sådan användning. Men många läkare förskriver Topamax off-label för bipolär sjukdom.
Två senaste kliniska studierna överensstämde med de för äldre studier och fann att Topamax var effektivt för bipolär sjukdom när den användes som tillägg till andra humörstabilisatorer men inte särskilt effektivt när de användes ensamma.
Topamax är ofta felstavad som Topomax.
Topamax kommer i tabletter och i kapslar som kan öppnas och sprinklas på mjuk mat som pudding, yoghurt, glass och annan mat som inte kräver tuggning. Om du använder Topamax sprinklekapslar ska du omedelbart äta hela maten. Förvara inte den för senare.
Stora varningar på Topamax
- Metabolisk syre. Topamax användning är associerad med detta tillstånd, där blodet blir för surt. Det finns en högre risk att utveckla metabolisk acidos hos pediatriska patienter 15 och under. Symtom är snabb andning (hyperventilation), trötthet, vägran att äta och dumhet. Detta tillstånd kan vara allvarligt om det inte behandlas. Den godkända etiketten för Topamax rekommenderar att man mäter blodsyra vid behandling och periodisk testning.
- Glaukom. Ett syndrom som består av akut närsynthet (myopi) associerad med en ögonstörning som kallas sekundär vinkelförslutnings glaukom har inträffat hos patienter som använder Topamax. Symtom uppträder generellt inom en månad efter att Topamax-behandlingen startats och inkluderar plötslig blurring av syn, ögonsmärta och ibland rodnad eller vidsträckta elever. Om du upplever några av dessa symtom, kontakta din läkare omedelbart. Om förskrivningsläkaren inte är tillgänglig, kontakta en ögonläkare.
- Minskade svettningar och feber. Detta har främst rapporterats hos barn, och patienterna bör övervakas för dessa symtom, speciellt vid varmt väder. Eftersom många andra receptbelagda läkemedel kan göra en person extra känslig mot värme, se till att din läkare och apotekare vet alla droger patienten tar.
- Sluta inte med att ta Topamax plötsligt. Det finns en ökad risk för anfall om detta är gjort.
- Njursten. Det finns en ökad risk att utveckla njursten när Topamax tas. Var noga med att dricka mycket vätskor.
- Nedsatt njurfunktion. Eftersom Topamax rensas från kroppen genom njurarna, kan dosen behöva justeras hos patienter med nedsatt njurfunktion, särskilt hos personer i åldern 65 år och äldre.
Topamax Drug Interactions
- Andra antikonvulsiva medel. I kliniska prövningar resulterade kombinationen av Tegretol (karbamazepin) med Topamax till en 40% minskning av nivån av Topamax tillgängligt. Med Lamictal (lamotrigin) ökade nivån av Topamax 15% och med Depakote (valproinsyra) sänktes båda läkemedlets koncentrationer 11-14%. Topamax och Depakote kombinerar dock en risk för ett tillstånd som kallas hyperammonemisk encefalopati. Symtom är akut förändring i medvetenhetsnivå och / eller kognitiv funktion med slöhet eller kräkningar.
- Orala preventivmedel. Det finns risk för minskat preventivskydd och genombrottsblödning när Topamax tas med preventivmedel som innehåller östrogen.
Det finns ett antal andra möjliga läkemedelsinteraktioner. Läs försiktighetsinformationen noggrant och se till att din läkare och apotekspersonal vet alla andra läkemedel, både förskrivna och överklagande, som du tar.
Topamax och graviditet / bröstmatning
Djurstudier visade en signifikant fara för fostret från Topamax, och hos människor är det en signifikant ökad risk för fosterskador som kallas oral klyvning. Det är absolut nödvändigt att rådgöra med din förskrivande läkare om du är gravid eller planerar att bli gravid.
Topamax ska endast användas under graviditet om den potentiella nyttan överväger den potentiella risken för det ofödda barnet. Även om det inte finns några kontrollerade studier om utsöndring av Topamax i mjölk, tyder på att det utsöndras i stor utsträckning, och väger noga fördelarna och riskerna noggrant.
Vanliga biverkningar av Topamax och Topiramat
Den vanligast rapporterade biverkningen av Topamax är parestesi eller stickningar i extremiteterna. De biverkningar som mest orsakade att människor släppte ut ur kliniska prövningar var sömnighet och trötthet. Rapporter om utmattning ökade vid högre doser. Eftersom det finns risk för yrsel, förvirring och svårighetsgrad att koncentrera, kör inte eller använd maskiner förrän du vet hur du reagerar på detta läkemedel.
Andra vanliga biverkningar är:
- Aptitlöshet
- Viktminskning
- Svårigheter med minne, koncentration eller uppmärksamhet
- Hos barn, övre luftvägsinfektion
Topamax och viktminskning
Mycket har gjorts om möjligheten att gå ner i vikt på Topamax. I kliniska prövningar inträffade viktminskning hos upp till 21% av patienterna, vanligtvis mindre än det, och var dosberoende, varvid det största antalet människor förlorade vikt på 400 mg per dag. Eftersom risken för biverkningar ökar med en högre dos måste varje person utvärdera sitt eget svar på läkemedlet.
> Källor:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Topiramatmonoterapi vid hantering av akut mani: Resultat av fyra dubbelblind placebokontrollerade studier." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Open-label Adjunctive Topiramate vid behandling av instabil bipolär sjukdom." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...& list_uids = 16086539 ....
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2005). "Glaukom." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2006). "Metabolisk Acidos." https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
US Food and Drug Administration. (2005). "FDA-godkänd märkningstext daterad 6/29/05 för Topamax® (topiramat) tabletter och Topamax® (Topiramate Capsules) sprutkapslar."