Orsaker och förebyggande av antidepressiva uttag
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är en klass av läkemedel som vanligtvis används för att behandla depression . Drogen hjälper till att normalisera hjärnfunktionen hos personer med vissa humörstörningar genom att öka mängden serotonin i hjärnan. Serotonin är en typ av kemikalie, kallad en neurotransmittor, vars syfte är att leverera meddelanden till och från hjärncellerna. Genom att göra det kan kärnan i hjärnan regleras på ett sätt som vanligtvis förbättrar personens depression eller ångest .
Men när SSRI-behandling stoppas kan vissa människor uppleva en form av uttag som kallas SSRI-avbrottssyndrom. Det är oftast sett när behandlingen stoppas abrupt och kan manifestera med symptom som verkar väldigt mycket som depression och ångest. På grund av detta tror människor med ofta att de har ett "återfall" och begär att de läggs tillbaka på SSRI.
Förstå varför SSRI-avbrottssyndrom förekommer
SSRI-läkemedel som används för att behandla humörsjukdomar har liknande verkningsmekanismer men varierande halveringstider för läkemedel. Halveringstiden för läkemedel är en term som beskriver hur länge en aktiv läkemedelsmolekyl förblir i blodet innan den utvisas från kroppen.
Om ett läkemedel har en kort halveringstid, kommer det att kräva en frekvent dosering för att bibehålla den ideala koncentrationen i blodet. Om den har en lång halveringstid, kommer den att förbli i stadigt tillstånd längre och vara mindre benägna att upp och ner.
SSRI-läkemedel som används för att behandla depression inkluderar:
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroxetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Av dessa har Prozac en mycket lång halveringstid och, när den är stoppad, kommer gradvis att rensas från blodomloppet. De andra har däremot en kort halveringstid och, när de är stoppade, kommer att falla av brått. När detta händer kan personen uppleva oroliga och till och med djupa symptom på uttag.
Hur SSRI påverkar förändringar i hjärnan
Men halveringstiden för läkemedel är bara en del av orsaken till dessa symtom. När det används över en tidsperiod kan SSRI-preparat påverka förändringar i hjärnan som resulterar i färre och färre serotoninreceptorer. Detta beror delvis på det faktum att SSRI orsakar en ökning av serotonin i hjärnan.
När detta händer kommer hjärnan att "nedreglera" antalet receptorer som svar på den ökade volymen serotonin. Det är en fysiologisk balanshandling som är avsedd för att förhindra överstimulering av hjärnceller.
När behandlingen slutligen slutas kommer det att finnas färre receptorer än tidigare och en kortvarig brist på serotoninaktivitet. Kroppen kommer normalt att korrigera detta, men tills det gör kan en person behöva gå igenom en tidsjustering tills systemet återigen normaliseras.
Symtom på SSRI-avbrottssyndrom
De vanligaste symptomen på SSRI-avbrottssyndrom beskrivs som antingen influensaliknande eller känns som en plötslig återkomst av ångest eller depression. De inkluderar:
- Yrsel
- Vertigo
- yrsel
- Svårighet att gå
- Illamående / kräkningar
- Trötthet
- Irritabilitet
- huvudvärk
- Sömnlöshet
- Diarre
- Träningsvärk
- Frossa
- Shock-liknande känslor
- Parestesi (brännande, prickiga eller hudkrypningsförnimmelser)
- Visuella störningar
- Försämrad koncentration
- Levande drömmar
- Depersonalisering (en fristående, out-of-body erfarenhet)
- Självmordstankar
- Psykos
- Catatonia (ett tillstånd av oförmåga)
När symtomen kan vara obekväma, är de sällan svåra. De flesta upplever endast milda till måttliga former av avbrytande syndrom.
Förebyggande av SSRI-avbrottssyndrom
Allt sagt, cirka 20 procent av personerna på Paxil, Zoloft, Celexa eller Lexapro kommer att uppleva viss grad av tillbakadragande efter avslutad behandling. Mest senast var som helst från en till sju veckor. För de som har varit på SSRI i många år kan symtomen fortsätta längre.
För att undvika risken för SSRI-avbrottssyndrom, tala med din läkare om att avvika dig av drogen gradvis. Typiskt sett, om behandlingen har gått mindre än åtta veckor, skulle det vara rimligt att avta över en till två veckor. Efter sex till åtta månaders behandling kan du behöva avsmalna under kursen sex till åtta veckor.
Men ta vårt råd: Försök inte göra det här på egen hand. Arbeta tillsammans med din läkare, som bättre förstår de begränsningar och potentiella faror som varje droger du tar.
källor:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Återkallande symtom efter selektivt serotoninåterupptagningsinhibitoravbrott: En systematisk granskning." Psykoterapi och psykosomatics . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. och Slabbert, F. "Nya insikter på det antidepressiva syndromet." Human Psychopharmacology . 2014; 29 (6): 503-16.