Kombinationsläkemedel erbjuder fördelar jämfört med metadonbehandling
Opiatberoende är ett växande problem i USA, vilket framgår av 2015-utbrottet av HIV i Indiana, vilket berodde på missbruk av drogen Oxycontin . I motsats till en utvidgad epidemi används ett receptbelagt läkemedel som heter Suboxone (buprenorfin + naloxon) alltmer för att behandla opioidberoende.
Förstå Opiater
Opiater är en familj av narkotisk läkemedel som härrör naturligt eller syntetiskt från fröet av opiumvalmplantan ( Papaver somniferum ).
De fungerar som lugnande medel för att sänka aktivitet i centrala nervsystemet, vilket minskar smärta och inducerar sömn.
Långvarig opiatanvändning kan resultera i ökad tolerans mot läkemedlet. När detta händer måste användaren öka dosen för att uppnå samma effekt. Detta kan orsaka ett ökande beroende som vi har kommit att känna som en missbruk . I vissa fall kan detta leda till oavsiktlig överdosering och till och med dödsfall.
Några av de vanligast missbrukade opiaterna innefattar:
- heroin
- fentanyl
- morfin
- Vicodin (hydrokodon)
- oxycontinen
- oxikodon
- kodein
- metadon
Behandling av opioidmissbruk med suboxon
Suboxone är ett receptbelagt läkemedel som godkändes av amerikanska Food and Drug Administration 2002 för att behandla opioidberoende. Presenterad som en sublingual tablett eller film innehåller den två aktiva droger:
- buprenorfin , en partiell opioidantagonist, som ger lättnad från begär och abstinenssymptom genom att blockera opiatreceptorer i hjärnan
- naloxon , en opiatantagonist, som blockerar effekterna av själva opiatmedikamentet
Den kombinerade användningen övervinner några av bristerna hos de enskilda drogerna. Buprenorfin har till exempel potential att vara beroendeframkallande men är mindre så eftersom naloxonen eliminerar opiatseffekterna.
Naloxon arbetar däremot i bakgrunden som avskräckande, som bara träder i kraft när opiater injiceras i systemet.
När detta händer kan naloxon orsaka abstinenssymptom inklusive illamående, huvudvärk, svettning, rastlöshet, kräkningar och skakningar.
Effektivitet av suboxonbehandling
Suboxon har visat sig vara effektivt genom att det minskar begäret som är förknippat med långvarig opiatanvändning samtidigt som avskräckningen av den nuvarande användningen åstadkommes. Jämfört med metadon är Suboxone mindre beroendeframkallande och snabbare agerande (tar cirka en vecka att avgifta jämfört med veckor eller tom månader med metadon).
Suboxone verkar också fungera bättre när det används under längre perioder. En studie visade att opiatberoende ungdomar som använde Suboxone i 12 veckor var mer benägna att förbli oföränderliga jämfört med motparter som bara hade genomgått två veckors detoxbehandling.
Hur Suboxone är förskrivet
Suboxone är ordinerat som en del av ett strukturerat läkemedelsavgiftningsprogram och för underhållsbehandling när det behövs. Den är tillgänglig som en generisk (under varumärkena Bunavail och Zubsolve) och erbjuds i olika formuleringar för att säkerställa gradvis avtagande användning:
- 12 mg buprenorfin med 3 mg naloxon
- 8 mg buprenorfin med 2 mg naloxon
- 4 mg buprenorfin med 1 mg naloxon
- 2 mg buprenorfin med 0,5 mg naloxon
Suboxone Behandlingsplaner
Medan tillvägagångssätt kan variera beroende på behandlingscentra finns det vanligtvis fyra steg för någon Suboxone behandlingsplan:
- intag som inkluderar en medicinsk och psykosocial utvärdering, en urinmedicinsk skärm och blodprov för att säkerställa att du kan ta drogen utan att skada
- induktion för att övergå från de opiater du är närvarande på Suboxone i syfte att minimera "kallkalkon"
- stabilisering där Suboxone justeras till lägsta dos för att undertrycka abstinenssymptom för att möjliggöra eventuell avtagning och avbrytande av behandlingen
- underhåll för dem med allvarlig missbruk som kan behöva pågående, medicinsk övervakad behandling och support (inklusive närvaro hos en narkotikamedlem eller icke-steg- stödgrupp)
Överväganden om suboxonanvändning
Suboxone ska inte användas till personer med måttlig till svår leverfunktion som kan leda till försämring av symtomen. Vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk, illamående, kräkningar, överdriven svettning, förstoppning, symtom på uttag, sömnlöshet, smärta och ansamling av vätskor i benen (perifer ödem).
Suboxone har potential för missbruk om injicerad. I så fall verkar den relativt låga dosen av naloxon inte mildra den "höga" som uppnås från buprenorfinkomponenten. Som sådan kan Suboxone endast ordineras under ett behandlings- eller underhållsprogram för läkare.
Eftersom opioidberoende är både fysisk och psykisk sjukdom, kräver behandling ett tvärvetenskapligt team som kan hantera båda dessa behov. Om du känner att du kan dra nytta av Suboxone, kontakta sjukhusen eller hälsovårdsorganen i ditt område för hänvisningar till närliggande behandlingscentra i närheten.
> Källor
- > Reuters. "Indiana HIV-utbrott toppar 100 fall: statliga hälso-tjänstemän." Utfärdat 11 april 2015.
- > US Food and Drug Administration. "Highlights of Prescribing Information: SUBOXONE (buprenorfin och naloxon) sublingual film , för sublingual eller buccal användning CIII." Silver Spring, Maryland; 8 oktober 2002; uppdaterad februari 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Utökad mot kortvarig buprenorfin-naloxon för behandling av opioidmissbrukare: En slumpmässig prövning." JAMA. 2008; 300: 2003-2011.