Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar
På denna sida och på många andra ställen hittar du referenser till både den fjärde och femte upplagan av Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders - DSM-IV, publicerad 1994, och DSM-5, som kommer att ersätta den vid publicering. Denna handbok publiceras av American Psychiatric Association och innehåller de formella kraven för klassificering och diagnos av psykiska sjukdomar.
En orsak till att detta är viktigt är att manualen innehåller diagnoskoder på samma sätt som fysiska sjukdomar gör. Till exempel, om en läkare beställer blodprov och ger dig ett papper att ta till labbet, kan laboratoriet insistera på att det finns en diagnoskod på beställningen eftersom de måste lämna det till ditt försäkringsbolag. Det är detsamma med psykiska sjukdomar: En psykiater kan inte bara berätta för din försäkring, "Den här patienten har bipolär sjukdom." Han måste ge dem en specifik kod för typen av bipolär sjukdom.
DSMs historia
Den första upplagan av DSM publicerades 1952 och noterade 66 störningar. Var och en av dessa inkluderade en kort lista över symptom, tillsammans med viss information om misstänkta orsaker. 1968-versionen innehöll 100 störningar, och i 1979 skedde den tredje upplagan bort från psykoanalytisk betoning, innehöll över 200 diagnostiska kategorier och introducerade det multiaxiella systemet (Axis I till Axis V).
- Axis I - Kliniska störningar (inklusive bipolär sjukdom)
- Axis II - Personlighetsstörningar och mental retardation
- Axis III - Allmänna medicinska förhållanden
- Axis IV - Psykosociala och miljöproblem (stressorer)
- Axis V - Global bedömning av funktion
DSM-IV publicerades först 1994, och en reviderad utgåva 2000 kallades DSM-IV-TR (även om "TR" eller textrevision, var ofta inte inkluderad i artiklar som hänvisar till manualen).
Medan "Axis" -systemet föll, bröt den här upplagan diagnoser och symptom ner i sektioner eller "besluts träd". Här är ett snabbt exempel:
- Symtom som måste ingå.
- Det måste finnas tre eller flera symptom från en lista:
- Symtom A
- Symptom B
- Symptom C
- Symtom D
- Symptom E
- Skick som inte får vara närvarande.
Den nya DSM-5
Publicerad 2013, DSM-5 gör många förändringar, några av dem kontroversiella, vissa inte. Det mest uppenbara av dessa är att det kallas DSM-5 istället för DSM-V. Att byta från romerska till arabiska siffror innebär att istället för att använda det omständliga systemet där 2000-upplagan kallades "DSM-IV-TR", kan alla revisioner nu kallas "DSM-5.1", etc., vilket gör sakerna mycket tydligare.
En signifikant förändring är att Axis-systemet har tappats. Istället finns det 20 kapitel som innehåller kategorier av besläktade sjukdomar. "Bipolär och relaterade sjukdomar" är en kategori. Andra exempel är:
- Ångeststörningar
- Obsessiva-kompulsiva och besläktade störningar
- Depressiva sjukdomar
- Matnings- och ätstörningar
- Personlighetsstörningar
En av de största kontroverserna är att Aspergers syndrom, en diagnos relaterad till autism, har eliminerats. Många föräldrar vars barn nu diagnostiseras med Aspergers rädsla för sina barn kommer att förlora tjänster som diagnosen för närvarande kvalificerar dem för.
Ett antal andra förändringar har gjorts i pediatriska störningar som har orsakat utbredd kontrovers, vilket till och med orsakar att minst en psykiater avgår från DSM-5s arbetsgrupp för barn och ungdomar.
Bipolär sjukdom i DSM-5
Även om barndomsbipolär sjukdom har definierats och använts (men inte listad i DSM-IV) under många år, är den bipolära sjukdomen i barn inte en ny diagnos i DSM-5. Istället kommer barn med sådana symptom sannolikt att falla in i kategorin störande störningar, impulskontroll och uppträdande, eller till en diagnos som ingår i kategorin depression, kallad störningsstörningssyndrom.
Hur detta spelar ut återstår att se.
För vuxen bipolär sjukdom finns det nu fem möjliga diagnoser:
- C 00 Bipolär I Disorder
- C 01 Bipolär II Disorder
- C02 cyklotymisk störning
- C 03 substansinducerad bipolär sjukdom
- C 04 Bipolär sjukdom associerad med ett annat medicinskt tillstånd
- C 05 Bipolär sjukdom ej klassificerad annorstädes
Ändringar inkluderar:
- Eliminering av "Mixed Episode." I stället kan maniskt, hypomaniskt eller depressivt avsnitt specificeras som "Med blandade funktioner", en specifik med sin egen definition i handboken.
- Bipolär II-diagnosen i DSM-IV utesluter en historia av blandade episoder. Denna uteslutning har tagits bort, en viktig förändring.
- Dessutom är en subtil förändring att ordet "onormalt" inte inkluderades i kriterium A för en hypomanisk episod, medan den var i kriterium A för en manisk episod. Detta ger de fullständiga kriterierna för de två olika typerna av episoder mycket närmare varandra.
Varje typ av bipolär sjukdom har vad som kallas specifiers (som "Med blandade funktioner" ovan) som ytterligare klargör sjukdomen. Det är anmärkningsvärt att två av de specifika i DSM-IV-TR som har tagits bort är "I Full Remission" och "In Partial Remission."
Nuvarande diagnostiska kriterier för bipolära störningar och episoder
Till dess att DSM-5 faktiskt publiceras är de officiella diagnostiska kriterierna:
1. För bipolär sjukdom:
2. Episoder:
källor:
Bradley, D. "Den föreslagna DSM-5: förändringar och ändringar." National Alliance on Mental Illness.
Dobbs, D. "The New Temper Tantrum Disorder." Skiffer . 7 dec 2012.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Bipolär I Disorder.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Bipolär II Disorder.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Manisk episod.
> American Psychiatric Association DSM-5 Development. Hypomanisk episod.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Stor depressiv episod.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Blandade funktioner Specifier.