Många människor med borderline personlighetsstörning (BPD) upplever intensiv och kronisk skam. Skam , en självmedveten känsla som är förknippad med en känsla av värdelöshet, självförtroende eller självlåtande kan delvis förklara de höga skadorna på självskada och självmordsbeteende hos personer med BPD.
Vad är skam?
Vi använder ordet hela tiden, men vad är "skam"? Skam anses vara en av de självmedvetna känslorna ; Det är en känsla som relaterar till vårt beteende eller själv, ofta i förhållande till andras åsikter.
Andra självmedvetna känslor inkluderar förlägenhet och skuld.
Trots att linjerna mellan dessa känslor har konceptualiserats på olika sätt, är det ett sätt att tänka på detta, att skam är annorlunda än förlägenhet eller skuld eftersom vi upplever dessa två känslor i förhållande till vårt beteende, medan skam är en känsla som direkt hänför sig till vårt Självuppfattning. För att förstå denna skillnad, låt oss använda exemplet på en impulsiv handling som vissa personer med BPD kämpar med: butikshiftning.
Föreställ dig att du impulserade dig något från en butik. Även om ingen fick veta om butikshyftningen, kan du uppleva skuld, en känsla av att du har gjort något som är fel. Om någon fick reda på ditt beteende kan du uppleva förlägenhet, känslan du får när andra människor upptäcker att du har gjort något som bryter mot sociala normer.
Skam, å andra sidan, är en känsla av att du är dålig eller värd för förakt.
Det handlar inte nödvändigtvis om ett visst beteende eller händelse utan är en känsla av att vara otillräcklig som en person. Du kan känna skam efter butikshiftning, men skam bär med sig en ytterligare dom.
BPD och skam
Många med BPD upplever genomgripande och kronisk skam, oavsett beteende. Faktum är att forskning tyder på att skam kan skilja BPD från andra sjukdomar.
I en studie rapporterade kvinnor med BPD mer skambenhet än friska kvinnor eller kvinnor med social fobi, en ångestsyndrom som kännetecknas av rädsla för sociala situationer och utvärderas av andra.
Kvinnor med BPD och posttraumatisk stressstörning (PTSD) har inte större skamhet än kvinnor med BPD ensamma. Detta tyder på att skam-benägenhet kan vara relaterad specifikt till BPD snarare än till samverkande traumarelaterade symtom.
Förhållandet mellan skam, självskada och självmord
Utöver den växande forskningen som visar en koppling mellan BPD och skam, har ett antal experter föreslagit en koppling mellan skam och avsiktlig självskada och självmordsförsök .
Självrapporterad skam har visat sig vara förknippad med tidigare självmordshot och nuvarande och tidigare suicidala tankar. Skam kan också föregå episoder av avsiktlig självskada. En studie visade till exempel att kvinnor med BPD som uttryckte mer skam när de talade om deras självskadande beteende var mer benägna att självskada i framtiden.
Minskar skam
Trots den intensiva känslomässiga smärtan som genereras av skamkänsla i BPD har mycket få experter försökt utveckla behandlingar som direkt minskar skamliga känslor.
Några preliminära studier har dock visat att dialektisk beteendeterapi i "motsatt handling" kan bidra till att minska skam om specifika händelser.
Tyvärr kan människor som känner sig höga skam också känna sig motiverade för att dölja sin skam av rädsla för att andra kan döma dem för att vara oacceptabla. Men denna sekretess kan också komma i vägen för återhämtning. Om din terapeut inte vet att du har skam, blir det svårt för dem att ingripa.
källor:
Brown MZ, Linehan MM, Comtois KA, Murray A, Chapman AL. "Skam som en prospektiv prediktor av självbelastad skada i gränslinje personlighetsstörning: En multimodal analys." Beteendeforskning och terapi ; 47 (10): 815-822, 2009.
> Linehan, MM. "Färdighetsutbildningshandbok för behandling av Borderline Personality Disorder". New York: Guilford Press, 1993.
Rizvi SL, Linehan MM. "Behandlingen av Maladaptiv Skam i Borderline Personlighetsstörning: En Pilotundersökning av" Motsatt Åtgärd. "" Kognitiv och Beteendepraxis ; 12 (4): 437-447, 2005.
Rüsch N, Lieb K, Göttler I, Hermann C, Schramm E, Richter H, Jacob GA, Corrigan PW, Bohus M. "Skam och implisitt självbegrepp hos kvinnor med gränslinje personlighetsstörning." Den amerikanska Journal of Psychiatry ; 164 (3): 500-508, 2007.
Rüsch N, Corrigan PW, Bohus M, Kühler T, Jacob GA, Lieb K. "Effekten av posttraumatisk stressstörning på dysfunktionella implikta och uttryckliga känslor bland kvinnor med gränslinje personlighetsstörning. Journal of Nervous and Mental Disease ; 195 (6): 537-539, 2007.