"Steg av förändring" eller "transtheoretisk" modell är ett sätt att beskriva processen genom vilken människor övervinner missbruk. Ändringsstadierna kan tillämpas på en rad andra beteenden som människor vill förändra, men har svårigheter att göra det, men det är mest kända för sin framgång när det gäller att behandla människor med missbruk. Det har utvecklats från forskning om hur förändringar sker i "naturlig återhämtning" från missbruk och har tagits om från flytten från konfrontations- och patologiska tillvägagångssätt, mot motivations- och person-centrerad tillvägagångssätt, som motivationsintervjuer .
1 - Modell för att övervinna missbruk
Det finns fyra huvudfaser: förtänkande, kontemplation, förberedelse och handling. Ytterligare stadier av underhåll och återfall ingår också ibland.
Dessa steg kan representeras som en cykel, och det föreslås att människor går igenom dessa steg i följd. I själva verket kan människor hoppa mellan steg, gå bakåt och framåt, och till och med vara i mer än ett steg åt gången. Men den sekventiella modellen ger ett användbart sätt att förstå förändringsprocessen och ger en struktur till hur det förändras i beroendeframkallande beteenden kan uppmuntras och hanteras.
2 - Förhandsgranskningssteget
Precontemplation är det första steget i "stadier av förändring" eller "transtheoretisk" modell av beroende och beteendeförändring.
När människor befinner sig i pre-contemplationstadiet, anser de vanligtvis inte deras beteende som ett problem. Det kan bero på att de inte har upplevt några negativa konsekvenser av sitt beteende, eller det kan vara ett resultat av avslag på negativiteten eller svårighetsgraden av de konsekvenser de har upplevt.
När människor är på förhandsskedet är de ofta inte särskilt intresserade av att höra om negativa konsekvenser eller råd för att sluta sin missbruk. De upplever vanligtvis sitt beroendeframkallande beteende som en positiv eller trevlig upplevelse vid denna tidpunkt.
Däremot påverkar negativa konsekvenser ibland människor som använder sig av beroendeframkallande beteenden, antingen som ett resultat av en utvecklingsavvikelse (som per definition påverkar andra livsdelar) eller som ett resultat av andra skador som en följd av ett enda tillfälle engagera sig i beroendeframkallande beteende. Dessa negativa konsekvenser kan driva individen i "kontemplation" -fasen.
3 - Betraktande scenen
Ordet kontemplation betyder i huvudsak att tänka på eller tänka på något djupt. I samband med "förändringsstadier" -modellen för missbruk och beteendeförändring avser betraktandet specifikt det stadium där personen som engagerar sig i det beroendeframkallande beteendet börjar tänka på att förändra, skära ned, moderera eller sluta beroendeframkallande beteende.
I stadierna av förändring eller transtheoretisk modell är kontemplationsfasen separerad från förberedelsesteget eller åtgärdssteget, så någon i kontemplationsfasen är i allmänhet mer öppen för att ta emot information om de eventuella konsekvenserna av deras beroendeframkallande beteende. De kan vara öppna för att lära sig olika strategier för att kontrollera eller sluta beroendeframkallande beteende, utan att begå ett specifikt tillvägagångssätt eller till och med göra en förändring.
Personer med missbruk kan vara i kontemplationstadiet i många år. De kan gå vidare till nästa fas, förberedelsesteget, eller de kan flytta tillbaka till förhandlingsstadiet. Tänkare brukar dra nytta av icke-dömande informationsgivande och motiverande tillvägagångssätt för att uppmuntra förändring (i stället för konfronterande metoder). Kontemplationsteget avslutas med beslutet att ändra beroendeframkallande beteende.
4 - Förberedelsestrinnet
Förberedelsestrinnet i förändringsstadiet (transtheoretisk) modell innebär att en person har flyttat framåt för att planera och förbereda sig för att genomföra förändringar som de tänkt sig. Med substansmissbruk kan grundlig och genomtänkt förberedelse vara viktigt för framgång.
Exempel på vilka saker en person kan planera, göra eller besluta om under förberedelsesteget inkluderar:
- Den typ av förändring som ska göras : Har du för avsikt att skära ner, minska skada eller sluta helt?
- Hur gör man förändringen : Om du till exempel vill minska cigarettrökning, hur mycket ska du minska rökning med?
- Skaffa nödvändiga resurser : Om du till exempel vill använda nikotinplåster, måste du undersöka den lämpligaste typen av plåster, diskutera med din läkare den lämpligaste dosen (många människor använder inte tillräckligt starka fläckar och hamnar uppe i begär ); och faktiskt, köpa leveranser av patchar. Om du har för avsikt att minska risken för STD-överföring, måste du köpa eller få tillgång till kondomer.
- Att bli av med triggers : Triggers är påminnelser om din missbruk som sannolikt kommer att orsaka begär och gör det svårt för dig att kämpa tillbaka till ditt beroendeframkallande beteende. Utlösare kan innefatta stänk av droger eller drogtillbehör för en droganvändare; flaskor sprit för en drinkare; askfat och tändare för rökare; pornografi för någon med sexuell missbruk. Att släppa bort dessa påminnelser kan vara en svår process i sig, men genom processen kan du förhärda din beslutsamhet att övervinna din missbruk den här gången.
- Stöd på plats : Stöd kan inkludera alla typer av socialt stöd, från att informera vänner och familj som vill att du ska övervinna din missbruk av att boka en plats i detox och / eller ett behandlingscenter för att hitta en supportgrupp. Det kan även hjälpa till att informera dina missbrukskamrater (andra droganvändare, drinkare, etc.) av dina planer, fråga dem att respektera din process och inte delta i beteendet omkring dig.
Det kan finnas många andra preparat som måste göras i dina specifika omständigheter, till exempel att hitta en ren och säker plats för att starta ditt nya liv . Om du behöver hjälp från en rådgivare eller socialarbetare, är det dags att få det. Han eller hon kan också hjälpa dig med andra förberedelser.
Det är viktigt att komma ihåg att inte skynda på förberedelsesteget. Det kommer att vara annorlunda för alla. För vissa människor, som de som har vänt och väntat på för att de ska sluta i flera år, kan allt stöd som behövs vara tillgängligt. För andra, som de som lämnar sexhandeln, kan det krävas en helt ny plats och identitet.
När de nödvändiga förberedelserna har gjorts är en person vanligtvis redo att röra sig på handlingsstadiet.
5 - Handlingsfasen
Åtgärdssteget är fokus för många som försöker övervinna missbruk. Det här är det stadium där verklig förändring - förändring av beteende - börjar hända. Åtgärdssteget är typiskt stressigt, men med bra förberedelser kan det också vara en spännande tid som ger plats åt nya alternativ.
För många människor börjar handlingsfasen i ett detox- eller behandlingscenter där det finns utbildade yrkesverksamma på plats för att stödja dig genom de tidiga fasen att avbryta en missbruk. För andra, särskilt de vars mål är att moderera eller styra beteende (snarare än att sluta helt), kan det likna ditt normala liv, men med större fasthållning och kanske större behov av stöd och andra sätt att hantera stress .
Beroende på de mål du ställt in i kontemplationsfasen och de planer du gjorde i förberedelsesteget kan handlingsfasen inträffa i små, stegvisa steg, eller det kan vara en fullständig livsförändring. Det kan känna sig konstigt och tomt för att leva livet utan drama av din missbruk. Det tar tid att bli van vid liv utan en missbruk, även om ditt stöd och alternativa sätt att hantera är bra.
Att identifiera och utveckla effektiva sätt att hantera stress är avgörande under handlingsfasen. På så sätt kan du effektivt gå vidare till underhållssteget, utan att uppleva återfallssteget.
6 - Underhållssteget
Underhållssteget i Prochaska och DiClementes transtheoretiska förändringsmodell handlar om att fortsätta att uppnå de framsteg som påbörjades i åtgärdssteget. För personer med missbruk betyder det att man behåller de intentioner som gjorts under förberedelsesteget och de beteenden som infördes i åtgärdssteget.
Vanligtvis innebär det att man inte behåller sig från alkohol eller droger, för att hålla sig till en minskad nivå av beroendeframkallande beteende, som håller sig till gränserna, som till exempel att följa en utgiftsplan för tvångsspel eller shoppingavvik eller fortsätta att driva målen för minskning av skada, som att öva säkrare sex.
Underhållssteget är mest utmanande efter en tid har gått och fokuset på att nå målet har förlorat sin intensitet. Människor kan bli självkänsla vid denna tidpunkt, och de kan börja tänka att ett litet förfall inte kommer att göra någon verklig skillnad.
Underhåll kan också bli svårt när livets stress hamnar ihop med dig och de gamla, välbekanta sätten att hantera - med hjälp av det beroendeframkallande beteendet - omsluter. Därför är det viktigt att lära sig nya sätt att hantera stress under handlingsfasen så att alternativa strategier kommer att vara tillgängliga för dig under underhållsfasen.
Även om många människor är framgångsrika för att upprätthålla avhållsamhet från beroendeframkallande beteenden, kontrollerad dricks och substansanvändning och måttlighet i andra beroendeframkallande beteenden är återfall också vanligt. Av denna anledning ingår "återfall" ibland också som ett steg inom förändringsmodellens steg.
7 - Återfallssteget
Återfallssteget ingår ibland i förändringsmodellens steg, med tanke på att en person kan ha några eller till och med många små förfall, eller till och med återfall - perioder då det beroendeframkallande beteendet tas upp igen - innan underhåll uppnås. I verkligheten är utbytet av förändringsprocessen mycket individuellt - vissa människor kan anpassa sig till kontrollerat dricks , droganvändning eller beroendeframkallande beteenden utan att bli beroende. För andra är abstinens det enda sättet att en person kan behålla sin missbruk under kontroll. Ibland är det bara efter flera återfall att personen upptäcker vilken återhämtning från ett missbruk betyder för dem.
> Källor:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Obehandlade tunga drinkare: en kvalitativ och kvantitativ studie av beroende och beredskap att förändras." Addiction Research & Theory, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Stegbaserade expertsystem för att styra en befolkning av primärvårdspatienter att sluta röka, äta hälsosammare, förhindra hudcancer och få regelbundna mammogram." Preventive Medicine, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Kan transtheoretiska modellåtgärder förutsäga återfall från handlingsstadiet av förändring bland ex-rökare som slutade efter att ha ringt en quitline?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "En empirisk typologi av ämnen inom förändringsstadiet." Addict Behav. 20: 299-320. 1995.