Om du har forskat och läst om bipolär sjukdom (eller nästan all mental sjukdom) har du förmodligen sett fraser som "Enligt DSM-IV ..." eller "Riktlinjerna i DSM-IV state ... "Men precis vad är det här DSM-IV? Det är den 4: e upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders publicerad av American Psychiatric Association.
I USA är det det primära systemet som används för att klassificera och diagnostisera psykiska störningar.
DSMs historia
DSM publicerades först 1952. Vid den tiden innehöll den endast 66 störningar med korta symptomlistor för varje och en del diskussion om den troliga orsaken till de olika sjukdomarna (Holmes). År 1968 utvidgades antalet störningar till drygt 100 med publiceringen av utgåva II. Utgåva III i manualen (1979) införde ett multiaxiellt diagnostiskt system med fem skalor (detaljerad nedan).
DSM-axelsystemet
Varje axel representerar en annan typ av psykisk sjukdom eller ett sätt på vilket en psykisk sjukdom kan påverkas. Exempelvis faller större psykisk sjukdom som bipolär sjukdom längs Axis I. Om en episode av depression orsakas av eller förvärras genom stress, såsom det ständiga missbruket av en make, kommer störningen att ha den extra dimensionen av Axis IV. Detta möjliggör en mer detaljerad diagnos.
- Axis I - Kliniska störningar
- Axis II - Personlighetsstörningar och mental retardation
- Axis III - Allmänna medicinska förhållanden
- Axis IV - Psykosociala och miljöproblem (stressorer)
- Axis V - Global bedömning av funktion
Aktuell upplaga av DSM
DSM-IV är den nuvarande upplagan av manualen och publicerades först 1994.
Denna utgåva presenterar nästan 400 sjukdomar. Det förbättrade också diagnostisk objektivitet genom att lägga till prototyper eller beslutsbilder som beskriver definierande särdrag av sjukdomar, vilket leder kliniker genom uppsättningar frågor om förekomst eller frånvaro av symtom (Holmes, Kendall & Hammen). I juni 2000 publicerades en textrevision som gav DSM nuvarande tidpunkt med den nyare statistiken samt de senaste forskningsresultaten.
Handboken är en omfattande sammanställning av information så det är organiserat i sektioner för enklare referens. Den första delen består av instruktioner om hur man använder verktygen i DSM. Nästa avsnitt är det detaljerade klassificeringssystemet som anger de officiella koderna för varje diagnos. Efter klassificeringen är det multiaxiella systemet som beskrivs ovan. Den fjärde sektionen omfattar huvuddelen av manualen som tillhandahåller de diagnostiska kriterierna och beskrivningen för varje sjukdom. Det handlar om elva bilagor.
Diagnostiska kriterier för bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom är en Axis I-störning inom kategorin humörsjukdomar. Det finns fyra typer av humörsjukdomar - de depressiva sjukdomarna, de bipolära störningarna, sinnesstörningen på grund av ett allmänt medicinskt tillstånd och substansinducerad humörsjukdom.
Handboken känner igen fyra typer av bipolär sjukdom. Varje specifik typ av bipolär sjukdom utmärks av de andra genom arten av de upplevda episoderna.
- Bipolära sjukdomar
- episoder
Framtiden för DSM
År 1999 samarbetade APA med National Institute of Mental Health för att tillsammans samla DSM-V. Arbetsgruppen som har upprättats för detta har emellertid mött med betydande motgångar och kontroverser, som har försenat publiceringen av nästa DSM.
För närvarande är måldatumet 2012.
källor:
American Psychiatric Association (2000). Diagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar, fjärde utgåva Textrevision (DSM-IV-TR TM ).
Holmes, DS (2001). Onormal psykologi. Boston, MA: Allyn & Bacon.
Kendall, PC, & Hammen, C. (1998). Onormal psykologi: Förstå mänskliga problem. Boston, MA: Houghton Mifflin Company.