En mer svår form av manisk-depressiv sjukdom
När vi pratar om bipolär sjukdom tenderar vi att tänka på det som en sak och en sak ensam. Men det finns faktiskt olika former av störningen som kan variera med frekvensen av humörsvängningar och svårighetsgraden av symtom.
Dessa skillnader är viktiga eftersom de hjälper oss att bestämma den bästa formen av behandling för den specifika typen av sjukdom. I vissa fall kan det hanteras av stöd och rådgivning ensam.
I andra kan det kräva medicinering för att hjälpa till att kontrollera sjukdomens symtom.
Bipolär I-störning är den mest allvarliga typen av manisk-depressiv sjukdom . Den står för en stor del av funktionshinder i USA och är för närvarande den sjätte ledande orsaken till funktionshinder i hela världen. Allt sagt, cirka 1,1 procent av befolkningen uppfyller de diagnostiska kriterierna för bipolär I-störning jämfört med 2,4 procent för alla andra typer.
Andra typer innefattar bipolär II-störning (en mildare sjukdomsform), cyklotymisk störning och bipolär sjukdom blandad.
orsaker
Medan den exakta orsaken till bipolär I-oordning är oklart, menas genetiken att spela en viktig roll. Detta framgår delvis av studier av tvillingar där en eller båda hade en bipolär I-diagnos. I 40 procent av mammas tvillingar (de med identiska genuppsättningar) befanns båda tvillingarna vara bipolära jämfört med endast fem procent av fraternal tvillingar (som hade enskilda genuppsättningar).
Andra bidragande faktorer inkluderar abnormaliteter i en persons hjärnkretsar, oegentligheter i dopaminproduktion och miljöfaktorer som barndomsskada eller missbruk.
Diagnos
Bipolär sjukdom kan inte diagnostiseras som fysiologiska sjukdomar där ett blodprov, röntgen eller fysisk tentamen kan ge en definitiv diagnos.
Snarare är diagnosen baserad på en uppsättning kriterier som en person måste mötas för att kunna betraktas som bipolär.
Bipolär I-störning kännetecknas av förekomsten av minst en manisk episod , vanligtvis i en association med en eller flera depressiva episoder . Ett episode av mani utan depression kan räcka för att diagnostisera så länge som det inte finns några andra orsaker till symtomen (t.ex. missbruk, neurologiska problem eller andra humörsjukdomar som posttraumatisk stressstörning ).
En informerad diagnos skulle innehålla specifika tester för att utesluta alla andra orsaker. Det kan innebära en läkemedelsskärm, bildbehandlingstest (CT-skanning, ultraljud), elektroencefalogram (EEG) och ett komplett batteri av diagnostiska blodprov.
Utmaningar av bipolär I-diagnos
Medan specifika är översynen av bipolära kriterier också mycket subjektiv. Som sådan saknas fall ofta. En studie, som presenterades vid Kungliga högskolan för psykiatrins årsmöte 2009, rapporterade att mer än 25 procent av personer med bipolär sjukdom var felaktigt diagnostiserade och behandlade när de letade efter hjälp från en psykiatrisk specialist.
På baksidan är överdiagnos av bipolär sjukdom också ett problem, särskilt om uteslutande test inte har utförts.
En 2013-översyn av kliniska studier visade att bipolär sjukdom diagnostiserades felaktigt i:
- 42,9 procent av behandlingscentren för drogmissbruk
- 40 procent av patienterna med borderline personlighetsstörning
- 37 procent av fallen där en kliniker som oerfaren i bipolär sjukdom gjorde samtalet
Utan en uteslutande diagnos är sannolikheten för feldiagnos och missbruk stark. En studie som släpptes 2010 visade att 528 personer som fick socialförsäkringshinder för en bipolär sjukdom, uppnådde endast 47,6 procent de diagnostiska kriterierna.
Behandling
Behandling av bipolär I-störning är mycket individualiserad och baserad på typerna och svårighetsgraden av symtom som en person kan uppleva.
Stämningsstabilisatorer är oftast en del av behandlingsprocessen och kan innefatta:
- litium, en grundsten för bipolär terapi
- antikonvulsiva medel som används för att stabilisera humörsvängningar
- antipsykotika som används för att kontrollera psykotiska symtom som vanföreställningar , hallucinationer och svåra maniska egenskaper
- antidepressiva medel (mindre vanligt föreskrivna eftersom de kan utlösa en manisk episod)
I mer allvarliga fall kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) användas för att skapa mindre anfall som kan hjälpa till att lindra mani eller svår depression.
> Källor:
> Culpepper, L. "Diagnosen och behandlingen av bipolär sjukdom: beslutsfattande i primärvården." Primärvårdsrelaterade CNS-störningar. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolär II jämfört med bipolär I-störning: Baslinjegenskaper och behandlingssvar på quetiapin i en sammanslagen analys av fem placebokontrollerade kliniska prövningar av akut bipolär depression." Annaler av allmän psykiatri . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Överdiagnos av bipolär sjukdom: En kritisk analys av litteraturen." Scientific World Journal. 2013; 2013: 297.087.