En diagnos som tyder på snarare än en indikation på bipolaritet
Bipolär sjukdom inte annars (NOS) är en av de psykiatriska termer som kan ge mer förvirring än tydligheten hos den som diagnostiseras. Liksom schizoaffektiv sjukdom (ett tillstånd som faller någonstans mellan schizofreni och bipolär sjukdom) är bipolär sjukdom NOS båda typer av diagnos och typ av icke.
Förståelse av bipolär sjukdom som inte anges annat
Bipolär sjukdom NOS är mer av en fångst-all kategori än en verklig typ av bipolär sjukdom .
Din läkare kan använda klassificeringen för att dokumentera symtom som överensstämmer med bipolär sjukdom men saknar de kriterier som behövs för att göra en definitiv diagnos.
I allmänhet används NOS oftast när en stämningsstörning kännetecknas av depression som växlar med korta episoder av hypomani (en mildare form av mani). Ofta är humörsvängningarna snabba, som inträffar inom några dagar av varandra. I stort sett diagnostiseras barn och ungdomar oftast med NOS, eftersom deras troligtvis kommer att bli det första besöket utan tidigare historia av humördysfunktion.
Från en psykiatrisk synpunkt tas bipolär NOS lika allvarligt som någon annan form av stämningsstörning. I själva verket förutsätter det att det finns ett problem och att det sannolikt kommer att bli definitivt diagnostiserat i framtiden. Genom att tilldela NOS-diagnosen nu kommer personen mindre sannolikt att "glida genom sprickorna" om en annan humör händelse inträffar.
Diagnostiska kriterier för bipolär sjukdom NOS
Det finns inga specifika kriterier för när en läkare ska göra en bipolär NOS-diagnos. Med det sagt, ger Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) utgiven av American Psychiatric Association exempel om när det kan vara lämpligt:
- Personen har upplevt alternerande maniska eller depressiva symptom, men episoderna är för korta för att uppfylla kriterierna för inkludering.
- Personen har upplevt både hypomani och depression, men episoderna är för korta för att kvalificera sig som en cyklotymisk sjukdom .
- Personen kan ha haft flera episoder av hypomani men ingen depressiv episod.
- Personen har haft en manisk eller blandad episod efter att ha tidigare diagnostiserats med antingen schizofreni eller en psykotisk episod.
- Personen uppfyller kriterierna för bipolär sjukdom, men läkaren är oroad över att symtomen kan orsakas av fritidsdrog, alkohol eller neurologisk störning.
Behandling av bipolär sjukdom NOS
Det finns ingen etablerad behandlingsplan för bipolär sjukdom NOS. Som sådan baseras behandlingen i stor utsträckning på en doktors kliniska erfarenhet och lämplig användning av mediciner (inklusive humörstabilisatorer och antipsykotika) och psykoterapi .
I händelse av att misstänkt substansmissbruk eller ett odiagnostiserat tillstånd misstänks, kan ytterligare undersökningar beställas. Dessa kan innefatta en läkemedelsskärm, neurologiska prov eller andra diagnostiska tester som används för att fastställa infektion, skada eller malignitet.
Ett ord från
Även om NOS-diagnosen kan vara frustrerande för dem som letar efter en slutgiltig orsak, är det viktigt att komma ihåg att det ofta är bättre att övervaka tillståndet än att skynda på behandling och utsätta en person för droger han eller hon inte behöver.
Vi har sett konsekvenserna av detta när en bipolär sjukdom är feldiagnostiserad som depression. När det händer kan en person behandlas felaktigt med antidepressiva medel och vändas till ett maniskt tillstånd.
När det gäller en oavslutad bipolär diagnos är det alltid bättre att ta ett konservativt tillvägagångssätt tills du har en bättre uppfattning om vad du har att göra med.
> Källa:
> Towbin, K .; Axelson, D .; Leibenluft, E .; och Birmaher, B. "Differentierande bipolär sjukdom - Ej specificerad och allvarlig humördysregulering." Journal of Academy of Child and Adolescent Psychiatry . 2013; 52 (5): 466-481.