Dialektisk beteendeterapi för ätstörningar

Är DBT effektiv vid behandling av dessa tillstånd?

Det finns många val när man bestämmer vilken typ av terapi som ska söka efter en ätstörning. En typ av terapi du kan erbjudas är dialektisk beteendeterapi (DBT).

DBT är en specifik typ av kognitiv beteendebehandling . Det utvecklades på slutet av 1970-talet av Marsha Linehan, Ph.D. att behandla kroniskt suicidala individer som diagnostiserats med borderline personlighetsstörning (BPD).

Det är nu erkänt som behandling av val för denna befolkning. Dessutom har forskning visat att det är effektivt för en rad andra psykiska störningar, inklusive substansberoende, depression, posttraumatisk stressstörning (PTSD) och ätstörningar .

Ordet "dialektiskt" betyder att i DBT arbetar terapeuter och klienter hårt för att balansera förändring med acceptans, två till synes motsatta krafter eller strategier. När du exempelvis genomgår dialektisk beteendeterapi , kommer din terapeut att arbeta med dig så att du både accepterar dig själv som du är och är motiverad att förändras.

DBT kräver fem komponenter

Fullständig vidhäftande DBT-behandling kräver fem komponenter:

1) DBT-kompetensutbildning
DBT-kompetensutbildning förekommer vanligen i gruppformat som en klass under vilken gruppledare lär sig beteendeskunskaper och tilldelar läxor. Leksakerna hjälper kunderna att öva med sina färdigheter i sin vardag.

Grupper träffas varje vecka, och det tar 24 veckor att gå igenom hela färdplanen.

Färdighetsutbildning består av fyra moduler:

2) Individuell terapi
DBTs individuella terapi fokuserar på att öka kundmotivationen och hjälpa kunder att tillämpa kompetensen på utmaningar och händelser i sina liv. Individuell terapi sker vanligen en gång i veckan så länge som kunden är i behandling, och den går samtidigt med DBT-kompetensutbildning.

3) Coaching för att säkerställa generalisering av färdigheter
DBT använder telefoncoaching för att tillhandahålla stöd för tillfället. Målet är att coacha kunder hur man använder sina DBT-färdigheter för att effektivt hantera svåra situationer som uppstår i deras vardag. Klienter kan ringa sin individuella terapeut mellan sessioner för att få coaching när de behöver hjälp.

4) Strukturera miljön med fallhantering
Fallhanteringsstrategier hjälper kunden att lära sig att hantera sitt eget liv, till exempel deras fysiska och sociala miljöer.

5) DBT-konsultgrupp för att stödja terapeuten
DBT-konsultteamet ger kritiskt stöd till de olika gruppmedlemmarna som tillhandahåller de olika aspekterna av DBT-behandlingen, inklusive enskilda terapeuter, ledare för kompetensutbildningsgrupp, fallschefer och andra som hjälper till att behandla kunden eller patienten.

Andra former av DBT

Det finns också många terapeuter som använder DBT-färdigheter i individuell behandling med kunder. Vissa terapeuter kan också erbjuda en fristående DBT-kompetens-träningsgrupp. Endera av dessa komponenter är emellertid inte sanna eller fullständigt vidhäftande DBT-behandling. Dessa individuella element i DBT-behandling kan fortfarande vara fördelaktiga men kan inte vara så användbara som att ta emot alla fem komponenterna i behandlingen. Dialektisk beteendeterapi har också anpassats för användning i bostads- och inpatientbehandling.

Fungerar dialektisk beteendeterapi för ätstörningar?

Även om kognitiv beteendeterapi (CBT) har visat sig vara effektiv för många patienter med ätstörningar och rekommenderas vanligen som förstahandsbehandling, fungerar det inte för alla.

Detta har lett forskare att leta efter andra behandlingar som kan fungera för patienter som inte svarar på CBT. Specialister i ätstörningar som lärde sig om DBT, drog en analogi mellan funktionen av ätstörningar beteenden hos ätstörande patienter och funktionen av självskada i patienter med personlighetsstörningar i gränserna. Båda typerna av beteenden tenderar att ge tillfällig lindring från negativa känslor. Således är det viktigt att undervisa patienter hur man reglerar och hanterar påverkan.

Resultaten har lovat, eftersom behandlingen verkar effektiv för att sakta eller stoppa problematiskt beteende i ätstörningar. Men det mesta av den forskning som har gjorts har inte jämfört dialektisk beteendeterapi med andra behandlingar (eller alls ingen behandling). Den ena studien som jämförde DBT med aktiv jämförande gruppterapi för binge-ätning fann inga reella skillnader, båda behandlingarna fungerade lika bra.

De flesta av studierna som utfördes på dialektisk beteendeterapi tittade på att behandla människor med binge-eating disorder och bulimia nervosa, inte anorexia nervosa .

Vem ska prova dialektisk beteendeterapi?

Med tanke på den aktuella undersökningen om dialektisk beteendeterapi och ätstörningar är det troligt att det är mest användbart för personer som lider av bulimi nervosa eller binge ätstörningar. Det är också troligt att det hjälper till kunder som lider av personlighetsstörningar och / eller intensiva känslor förutom en ätstörning. DBT är vanligtvis mer intensiv, dyrare och längre sikt än individuell öppenvård, såsom CBT, och används vanligtvis inte som förstahandsbehandling. Det kan vara ett utmärkt alternativ för patienter som inte har gjort förbättringar med CBT eller andra individuella psykoterapier, och som kämpar med binge-äta-episoder som tydligt utlöses av negativa känslor.

DBT-kompetensutbildning kan vara en effektiv kompletterande behandling för individuell behandling för ätstörningar.

En bra översikt över vissa DBT-färdigheter som kan vara till hjälp för dem med sjukdomar finns i den här online-arbetsboken.

källor:

Bankoff SM et al. En systematisk översyn av dialektisk beteendeterapi för behandling av ätstörningar. Ätstörningar. 2012; 20 (3): 196-215.

> Safer, Debra L. 2015. "Dialektisk beteendeterapi (DBT) för ätstörningar." I Encyclopedia of Feeding and Eating Disorders, redigerad av Tracey Wade, 1-7. Springer Singapore. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.

> Safer, Debra L., Christy F. Telch, och Eunice Chen, 2009. Dialektisk beteendeterapi för binge-ätning och bulimi. Guilford Press.

Säkerare, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Resultat från en randomiserad kontrollerad studie av gruppterapi för binge-ätstörning: Jämförande dialektisk beteendeterapi anpassad för binge-ätning till en aktiv jämförelsegruppbehandling. Beteendeterapi , 41, 106-120.

Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Tillämpningen av dialektisk beteendeterapi vid behandling av ätstörningar. Kognitiv och beteendepraxis , 10, 131-138.