Episoder med blandade funktioner
Dysforisk mani är den term som användes tidigare för det vi nu kallar för ett avsnitt med blandade funktioner, men vissa hälsovårdspersonal kan fortfarande använda denna term. Cirka 40 procent av personer som diagnostiseras med bipolär sjukdom upplever episoder med blandade funktioner.
Förstå Dysphoria
Dysfori är ett ord som dyker upp ofta i litteraturen som beskriver bipolär sjukdom .
Per definition är dysfori ett djupt tillstånd av oro eller ett generellt missnöje med livet. Ur klinisk synpunkt föreslår dysforia ett allvarligt depressivt episode åtföljd av manisk psykos (förlusten av den externa verkligheten). Som sådan anses det inte vara ett rimligt svar på en händelse eller stimulans utan snarare en egenskap hos en ständigt förändrad cykel i stämningar som ofta kan leda till djupa episoder av känslomässig dysfunktion.
Enkelt uttryckt är det en koppling i känslor som har liten eller ingen relation till vad som faktiskt händer.
Dysfori är inte bara förknippad med bipolär sjukdom, den är associerad med andra psykiatriska och icke-psykiatriska tillstånd. Dessa kan inkludera schizofreni, könsdysforia, olaglig narkotikamissbruk och till och med premenstruella cykler (premenstruell dysforisk störning).
Diagnostisera dysforisk mani
Dysforisk mani är inte en term som vi använder ofta dessa dagar men det är en som kan hjälpa till att klargöra hur dysfori gäller för bipolär sjukdom.
I det här fallet kan en bipolär person samtidigt visa tecken på mani tillsammans med tecken på depression. Idag beskrivs detta som en blandad egenskap av bipolär sjukdom.
Personer med dysforisk mani eller blandade egenskaper kommer att uppleva minst tre symtom på mani med depression eller minst tre symptom på depression med manisk eller hypomanisk episod.
Symtomen kan vara vidsträckta men kännetecknas slutligen av en motsägelse i handling och tillstånd, till exempel en person som är frenetisk och högljudd, även om han eller hon är emotionellt dränerad och deprimerad.
Symtom på mani kan innefatta:
- Grandiosity och överdrivna känslor av självbetydelse
- Hallucinationer eller illusioner
- Racing tankar
- Snabbt, frenetiskt tal ( tryckt tal )
- Rarhet och riskbeteende
- Aggressivitet eller irritabilitet
- Behöver mindre sömn eller inte känna sig trött
- Syftefri, ofta obeveklig aktivitet ( psykomotorisk agitation )
Symptom på depression kan däremot innehålla:
- Oförklarlig gråt eller långa perioder av sorg
- Curtailed sömn eller aptit
- Tankar om död eller självmord ( självmordstank )
- Känslor av värdelöshet eller skuld
- Letargi
- Förlora intresset för aktiviteter en gång haft
- Social isolering
- Hållbarhet eller förvirring
När dessa symtomområden uppkommer kan staten i stor utsträckning beskrivas som dysforisk, eller vad vi nu kallar för manisk eller hypomanisk episod med blandade funktioner eller ett depressivt episod med blandade funktioner.
Behandling av dysforisk mani
Det är viktigt att komma ihåg först och främst att dysfori inte är ett tillstånd. Det är ett symptom på samma sätt som eufori (intensiva känslor av lycka eller välbefinnande) är ett symptom.
Som sådan behandlar du inte "dysfori" i sig, men det underliggande tillståndet.
Med det sagt är dysforiska / blandade episoder ofta svåra att behandla eftersom majoriteten av läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom adresserar antingen depression eller mani, inte båda. Antipsykotiska läkemedel själva eller tillsammans med litium eller antikonvulsiva medel kan vara effektiva, men processen att hitta rätt kombination kan ta tid. Oftast är behandling en process av trial-and-error.
När dysfori uppträder i förhållande till en blandad episod är risken för självmord anses vara hög. Hos personer som har självmordstankar eller de som har beteende som är oregelbundna och intensifierade, kan sjukhusvård behövas.
Behandling är väsentlig
Dysforisk mani är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar och pågående behandling och support. Om du eller en älskare upplever symptom på en blandad bipolär episod, sök hjälp så snart som möjligt. Tidig ingrepp är ofta nyckeln till behandlingssucces.
> Källor:
> Fagiolini A, Coluccia A, Maina G, et al. Diagnos, Epidemiologi och Förvaltning av Blandade Stater i Bipolär Disorder. CNS-läkemedel. 2015; 29: 725. doi: 10,1007 / s40263-015-0275-6.
> Hu J, Mansur R, McIntyre RS. Blandad specifikation för bipolär mani och depression: Höjdpunkter i DSM-5 förändringar och konsekvenser för diagnos och behandling i primärvården. Primärvårdspersonalen för CNS-störningar . 2014; 16 (2): PCC.13r01599. doi: 10,4088 / PCC.13r01599.