En översikt över ätstörningar
Ätstörningar kan orsaka känslomässig nöd och betydande medicinska komplikationer. Formellt klassificerad som "utfodring och ätstörningar" i den senaste Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-5) är ätstörningar komplexa tillstånd som kan allvarligt försämra hälsa och social funktion. De har också den högsta dödligheten av någon psykisk störning.
Vem är påverkad?
I motsats till populär tro påverkar ätstörningar inte bara tonårsflickor.
De förekommer hos människor av alla kön, åldrar, raser, etniciteter och socioekonomiska statuser. Dock diagnostiseras de oftare hos kvinnor.
Manspersoner är underrepresenterade i ätstörningsstatistik- stigmatiseringen av att ha ett tillstånd som förknippas huvudsakligen med tjejer håller dem ofta från att söka hjälp och få diagnosen. Dessutom kan ätstörningar också presentera olika hos män .
Ätningsstörningar har diagnostiserats hos barn lika unga som sex såväl som hos äldre.
De olika sätten på vilka ätstörningar uppträder i dessa populationer kan bidra till deras oigenkännliga natur, även av professionella.
Medan ätstörningar påverkar människor med all etnisk bakgrund, är de ofta förbisedda i icke-vita populationer som ett resultat av stereotypning. Den felaktiga tron att ätstörningar bara påverkar välbärgade vita kvinnor har bidragit till bristen på folkhälsabehandling för andra - det enda alternativet som är tillgängligt för många marginaliserade populationer.
Och även om det inte är välstudierat, är det postulerat att erfarenheterna av diskriminering och förtryck bland transgenderpopulationer bidrar till högre halt av ätstörningar och andra sjukdomar bland transgender individer.
Vanligaste typerna
- Binge Eating Disorder (BED), den senast igenkända ätstörningen, är faktiskt den vanligaste. Det kännetecknas av upprepade episoder av binge eating-definierad som konsumtionen av en stor mängd mat åtföljd av en känsla av förlust av kontroll. Det finns i högre priser bland personer med större kroppsstorlek. Viktstigmatisering är vanligtvis ett störande element i utvecklingen och behandlingen av BED.
- Bulimia Nervosa (BN) innefattar återkommande episoder av binge-ätning följt av kompensationsbeteenden -beteenden utformade för att kompensera för de förbrukade kalorierna. Dessa beteenden kan omfatta kräkningar, fasta, överdriven motion och laxerande användning .
- Anorexia nervosa (AN) kännetecknas av begränsat intag av mat som leder till en lägre än förväntad kroppsvikt, rädsla för viktökning och störning i kroppsbilden. Många människor är inte medvetna om att anorexia nervosa också kan diagnostiseras hos individer med större kroppar . Trots det faktum att anorexi är ätstörningen som får mest uppmärksamhet, är det faktiskt minst vanlig.
- Annan specificerad matnings- och ätstörning (OSFED) är en catchall-kategori som innehåller ett brett utbud av ätproblem som orsakar betydande nöd och nedsättning men uppfyller inte de specifika kriterierna för anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge ätstörningar. Personer som diagnostiseras med OSFED känner sig ofta ogiltiga och ovärderliga för hjälp, vilket inte är sant. OSFED kan också vara lika allvarlig som andra ätstörningar och kan inkludera subkliniska ätstörningar. Forskning visar att många människor med subkliniska ätstörningar fortsätter att utveckla fullständiga ätstörningar. Subkliniska ätstörningar kan också beskriva en fas som många människor i återhämtning genomgår på väg till full återhämtning.
Andra ätstörningar
- Undvikande / Restriktiv Matintag Disorder (ARFID) är en ätstörning som innebär ett begränsat matintag i frånvaron av kroppsbildstörningen som vanligtvis ses i anorexia nervosa.
- Orthorexia Nervosa är inte en officiell ätstörning, även om den har lockat en stor del av den senaste uppmärksamheten som en föreslagen diagnos. Det handlar om att följa en teori om hälsosam kost till den punkt att man upplever hälso-, sociala och yrkesmässiga konsekvenser.
symtom
Även om symptom på olika ätstörningar varierar, finns det några som kan indikera en anledning att undersöka ytterligare:
- Frekvent vikt förändras eller är signifikant undervikt
- Dietrestriktioner
- Förekomst av rengöring, laxermedel eller diuretisk användning
- Förekomst av binge äta
- Förekomst av överdriven motion
- Negativ kroppsbild
Det är inte ovanligt för personer med ätstörningar, särskilt de med anorexia nervosa, att inte tro att de är sjuka. Detta kallas anosognosi .
Samverkande problem
Ätstörningar uppstår ofta tillsammans med andra psykiska störningar, oftast ångeststörningar, inklusive:
Ångestsjukdomar är vanligtvis förekommande i början av en ätstörning. Ofta upplever individer med ätstörningar också depression och presterar högt på åtgärder av perfektion .
Genetik och miljö
Ätstörningar är komplexa sjukdomar. Medan vi inte definitivt vet vad som orsakar dem finns det några teorier .
Det verkar som att 50 procent till 80 procent av risken för att utveckla en ätstörning är genetisk, men generna ensam förutser inte vem som kommer att utveckla en ätstörning. Det sägs ofta att "gener laddar pistolen, men miljön drar avtryckaren."
Vissa situationer och händelser, som ofta kallas "utfällande faktorer", bidrar till eller utlöser utvecklingen av ätstörningar hos dem som är genetiskt utsatta. Några miljöfaktorer som ingår som utfällningar innefattar dieting, viktstigma, mobbning, missbruk , sjukdom, puberteten, stress och livsövergångar. Det har också blivit vanligt att skylla på ätstörningar på media . Men om medierna orsakade ätstörningar skulle alla ha dem. Du måste ha en genetisk sårbarhet för att ätstörningar ska utvecklas.
Hur ätstörningar påverkar hälsan
Eftersom mat är viktigt för regelbunden funktion kan ätstörningar väsentligt påverka fysiska och mentala operationer. En person behöver inte vara underviktig för att uppleva de medicinska konsekvenserna av en ätstörning. Ätstörningar påverkar alla kroppssystem :
- Ben kan bli svagare, vilket leder till irreversibla problem.
- Hjärnor kan förlora massa, även om detta verkar vara reversibelt med full och hållbar viktåterställning och fortsatt full näring.
- Kardiovaskulära problem kan utvecklas som svar på både begränsning och rening.
- Tandproblem är vanliga biverkningar av självinducerad kräkningar.
Få hjälp
Tidigt ingripande är förknippat med ett förbättrat resultat, så var vänlig försök inte att söka hjälp. Livet kan till och med behöva läggas på håll medan du fokuserar på att bli bra. Och när du väl är väl kommer du att vara i en mycket bättre position att uppskatta vad livet har att erbjuda. Hjälp finns i olika format:
- Steg-Care Approach. Det är vanligt att starta behandlingen med den lägsta nivån och omsätt till högre nivåer efter behov.
- Självhjälp. Vissa personer med bulimia nervosa och binge ätstörningar kan hjälpas med hjälp av självhjälp eller guidad självhjälp baserat på kognitiv beteendeterapi (CBT). Individen arbetar genom en arbetsbok, manuell eller webbplattform, för att lära sig om sjukdomen och utvecklar färdigheter för att övervinna och hantera det. Självhjälp är kontraindicerad för anorexia nervosa.
- Kognitiv beteendeterapi (CBT). Den bäst studerade öppenvårdsterapi för vuxna ätstörningar, CBT innehåller vanligtvis följande element:
- Självövervakning via papper eller applikationer
- Måltidsplanering
- Förseningar och alternativ
- Regelbunden ätning
- Kognitiv omstrukturering
- Begränsande kroppskontroll
- Livsmedelsexponering
- Kroppsbildsexponering
- Förebyggande av återfall
- Familjebaserad behandling (FBT) . Detta är den bäst studerade behandlingen för barn och ungdomar med ätstörningar. I huvudsak är familjen en viktig del av behandlingslaget . Föräldrar tillhandahåller vanligtvis måltidstöd som gör det möjligt för den unga att återhämta sig i sin hemmiljö. Ett annat viktigt element i FBT är att externalisera ätstörningen .
- Veckovis öppenvård. Detta är den vanliga utgångspunkten för dem som har tillgång till behandling och omfattar typiskt behandling av ett team av professionella inklusive en terapeut, dietist och läkare. Andra framgångsrika polikliniska terapier för vuxna ätstörningar innefattar dialektisk beteendeterapi och interpersonell psykoterapi . Kognitiv saneringsterapi är en relativt ny behandling som undersöks för anorexia nervosa.
- Intensiv behandling. För personer som behöver en högre vårdnivå finns behandling på flera nivåer , inklusive intensiv öppenvård, delvis sjukhusvård, bostads- och sjukhusvård . I dessa inställningar ges behandling nästan alltid av ett tvärvetenskapligt team.
Utlåningsstöd
Om du är förälder till en minderårig med en ätstörning, är det klokt att du söker behandling på deras vägnar . Att stödja ett barn med en ätstörning är hårt arbete, men det finns resurser för dig . Om din älskade med en ätstörning är en vuxen, kan du fortfarande spela en viktig roll för att hjälpa dem också.
Eftersom människor med ätstörningar ofta inte tror att de har ett problem, spelar familjemedlemmar och betydande andra en viktig roll för att få dem hjälp. Även om återhämtning från en ätstörning kan vara utmanande och ibland lång, är det definitivt möjligt.
> Källor:
> Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., & Masters, K. (2004). Comorbiditet av ångestsjukdomar med anorexi och bulimia nervosa. American Journal of Psychiatry , 161 (12), 2215-2221.
> Thomas, JJ & Schaefer, J. Nästan anorexisk: Är min (eller min älskade) förhållande till mat ett problem? (Den nästan effekten) (Harvard University, 2013).