Den överraskande länken mellan OCD och epilepsi
Även om det kan vara förvånande för vissa, finns det en långvarig koppling mellan epilepsi och olika former av psykisk sjukdom. Faktum är att bland patienter med temporal lob-epilepsi, en form av epilepsi, där anfall börjar i hjärnans temporal lob, uppfyller 70% diagnostiska kriterier för minst en form av psykisk sjukdom och de vanligaste är humör och ångestsjukdomar.
Även om siffror varierar från studie till studie, tyder forskningen på att mellan 10% och 20% av personer med temporal lob epilepsi har tvångssyndrom (OCD) . Denna ränta är mycket högre än vad som förväntas i den allmänna befolkningen, där prevalensen är typiskt ca 1,5% till 2%. Medan många former av epilepsi medför en ökad risk för OCD, verkar den tidvisa löpepilepsin ha den starkaste länken.
Vad är epilepsi?
Innan vi diskuterar sambandet mellan OCD och epilepsi kan det vara till hjälp att först definiera vad epilepsi är.
Epilepsi påverkar upp till 1% av befolkningen. Även om det finns många typer av epilepsi, innebär varje en störning i kommunikationen mellan neuroner i hjärnan. När normal kommunikation mellan nervceller störs kan det leda till ett mönster av neuronaktivitet som kallas anfall.
Beslag kan ta på sig många former och kan sträcka sig från subtila förändringar i medvetandet till fullblåsta, så kallade "grand mal" anfall där medvetandet försvinner och hela kroppen går in i våldsamma krampar.
Det här är den typ av anfall som allmänheten är mest bekant med.
Personer med epilepsi upplever vanligen många anfall och kräver ofta behandling med mediciner för att kontrollera anfallsaktivitet. I sällsynta fall kan hjärnkirurgi för att avlägsna vissa delar av hjärnan vara nödvändigt för att kontrollera anfall och återfå livskvalitet.
Länken mellan OCD och Epilepsi
Intressant har det observerats att personer med temporal lob epilepsi ofta uppvisar ett specifikt beteendemönster som kallas interictal behavior syndrome . Detta beteendessyndrom ser mycket ut som OCD, eftersom det ofta kännetecknas av förändringar i sexuellt beteende, ökad religiositet och omfattande och ibland kompulsiv, skriftlig och ritning (ibland kallad hypergrafi). På samma sätt har studier som tittar på personlighetsvariabler identifierat att utveckla obsessions som en kärnegenskap hos individer med temporal lob epilepsi.
Självklart är dessa beteenden ensamma inte tillräckligt för diagnos av OCD ; De är dock en första aning om att det finns en sårbarhet för att engagera sig i obsessiva, repetitiva beteenden bland individer med temporal lob epilepsi.
Vid temporal lob epilepsi uppträder OCD vanligen tidigt efter anfall av anfall. Senare påbörjande av OCD-symtom i epilepsi kan vara knuten till hjärnskador som uppträder i hjärnans "kretsar" utsatta för upprepad anfallsaktivitet.
Det har föreslagits att epilepsi kan störa kretsar som förbinder olika hjärnregioner, särskilt inom det limbiska systemet, basala ganglier och främre cortex, hjärnregioner som har varit starkt inblandade vid uttryck av OCD-symtom.
Även om det inte är konsekvent i alla studier har störningar i det neurokemiska serotoninet också noterats i både epilepsi och OCD. Även om forskningsresultat är blandade har total remission av OCD-symtom noterats efter operation för att avlägsna hjärnområden som påverkas av epilepsi.
Behandling av OCD i epilepsiets sammanhang
Behandling av OCD i samband med epilepsi är mycket lik OCD som uppträder ensam. Psykologiska behandlingar som exponerings- och reaktionspreventionsterapi eller kognitiv beteendeterapi är ett bra första val. På grund av de svårigheter i minnet som ibland upplevs i epilepsi kan behandlingen dock behöva justeras i enlighet därmed.
Behandling med medicinering är också möjlig; På grund av den anfallstillverkande potentialen hos vissa läkemedel som används för att behandla OCD är vissa OCD-läkemedel inte indicerade för användning hos patienter med epilepsi. Andra kan vara tillåtna men vid noga kontrollerade doser. Dessutom måste potentiella negativa interaktioner mellan OCD-mediciner och antiepileptika övervakas. Om du söker medicinsk behandling för OCD, var noga med att ge din familjläkare eller psykiater råd om alla underliggande medicinska tillstånd.
Studier tyder på att OCD i samband med epilepsi ofta är grovt underdiagnostiserad. Detta är viktigt eftersom risken för depression stiger väsentligt när OCD och epilepsi uppträder. Depression gör behandlingen av OCD och epilepsi svårare, minskar behandlingens vidhäftning och ökar risken för självmord.
källor:
Barry, JJ & Huynh, N. "Psychotropic drug use in patients with epilepsy and developmental disabilities". I: Devinsky O och Westbrook LE, (eds). Epilepsi och utvecklingshinder . Boston: Butterworth-Heinemann; 2001; 205-217.
Kaplan, PW "Obsessiv-tvångssyndrom i kronisk epilepsi" Epilepsi och beteende 2011, e-publicerad före tryck.
Monaco, F., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R., & Mula, M. "Obsessionality, obsessive-compulsive disorder, and temporal lobe epilepsy" Epilepsy & Beteende 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/