En viktig del av exponeringsbehandling
Exponeringsterapi kan vara till stor hjälp för personer som lider av obsessiv-tvångssyndrom (OCD). Denna typ av terapi innebär upprepade gånger att utsätta patienten för de saker som utlöser rädsla mest tills deras ångest minskar. Exponeringsterapi tar mycket mod och kan ta en bra del av tiden.
Vad är en exponeringshierarki?
En exponeringshierarki är en lista som används för att styra din progression genom exponeringsbehandling.
Det beskriver de viktigaste situationerna eller källorna till ångest som utlöser din rädsla, anpassad efter hur svår varje rädsla är.
SUDS-skalan i en exponeringshierarki
Din terapeut kan använda en skala som heter Subjective Units of Distress Scale eller SUDS-skalaen för att betygsätta din ångest, från 0 (helt avslappnad) till 100 (den värsta ångest du kan tänka dig att känna) när du stöter på det du fruktar.
Om du till exempel har rädsla för kontaminering kan din exponeringshierarki se ut så här:
- Sätta i hand i toalettskålvatten (SUDS-betyg: 100)
- Rörande toalettstol (SUDS-betyg: 95)
- Rörande golv bredvid toaletten (SUDS-betyg: 90)
- Hantering av rå fjäderfä eller hamburger kött (SUDS rating 85)
- Rörande vägg i toalett (SUDS betyg: 80)
- Rörande badrumsdörrhandtag (SUDS-betyg: 75)
- Skakar hand med en främling (SUDS-betyg: 65)
- Rör på botten av din sko (SUDS-betyg: 60)
- Tryck på en knapp på en varuautomat (SUDS rating: 55)
- Hantering av pengar (SUDS betyg: 50)
En exponeringshierarki utvecklas vanligtvis med hjälp av din terapeut, eftersom det ibland kan vara svårt att bestämma i vilken ordning du ska placera objekten.
Gör ditt sätt genom exponeringshierarkin
Du börjar vanligtvis exponeringsövningar med objekt som har minst ett SUDS-betyg på 60, men det kan ibland vara bra att börja med saker som rankas lägre.
Poängen är att börja med något som gör dig angelägen, men inte så ängslig att du inte kan komma över det och få lite förtroende för att ta itu med nästa rädsla. När du har behärskat ett objekt på din hierarki går du vidare till ett svårare objekt. Du fortsätter denna process tills du har uppfyllt dina mål. Det betyder vanligtvis, men inte alltid, att du känner dig bekväm med det högsta objektet på din hierarki.
Vad händer under exponering
Du och din terapeut kommer att hitta en rädsla för att börja med att använda din exponeringshierarki. Låt oss använda exponeringshierarkiteksemplet ovanifrån och börja med nummer åtta eftersom det har ett SUDS-betyg på 60. Din terapeut kommer att få dig att röra längst ner på din sko och sedan inte engagera dig i några rengöringsbeteenden under en viss tid, kanske flera timmarna. Du kommer att känna ångest eftersom du motstår uppmaningen att engagera dig i ditt tvångsbeteende, men upprepade gånger gör det här i slutändan minskar din ångest tills du rör dig på botten av din sko utan att rengöra dina händer kommer inte att störa dig alls. När detta händer flyttas du till nästa objekt i din exponeringshierarki. I det här exemplet skulle nästa sak vara nummer sju, skaka hand med en främling.
Göra framsteg i exponeringsterapi
När du går igenom exponeringsbehandling , kommer din terapeut mest sannolikt att du gör samma exponeringsövning hemma varje dag mellan sessionerna.
Detta är extremt viktigt för dina framsteg. Det är också absolut nödvändigt att komma igenom allt som din terapeut rekommenderar på din exponeringshierarki eftersom de triggare som inte adresseras kan bli värre och orsaka de triggare du arbetade för att övervinna för att komma tillbaka.