Översikt över psykoanalys för social ångestsyndrom
Psykoanalys för social ångestsyndrom (SAD) bygger på psykodynamisk teori , som ursprungligen tillskrives Sigmund Freud.
Ur ett psykodynamiskt perspektiv anses social ångestsyndrom vara en del av ett större problem som utvecklas under barndomen. Forskare med detta perspektiv ser ångest som en oordning av barndoms ursprung. Därför ser de din sociala ångest som resultat av dina tidiga erfarenheter och bilagor till dina vårdgivare och andra viktiga människor i ditt liv.
Psykoanalys kontra Psykodynamisk terapi
Medan dessa termer ofta används utbytbart, hänvisar psykoanalys till intensiv långsiktig psykoterapi, medan psykodynamisk terapi är kortfattad i format. Medan psykoanalys kan innebära att man möter flera gånger i veckan under en period av år, kan psykodynamisk terapi äga rum på så lite som 15 veckor med möten en gång i veckan.
På så sätt liknar psykodynamisk terapi mer kognitiv beteendeterapi (CBT) i form av sitt format. Medan en certifierad psykoanalytiker ska utföra psykoanalys kan psykodynamisk terapi administreras av någon psykolog som är utbildad i denna orientering.
Psykodynamisk teori om social ångestsyndrom
Även om det inte finns någon omfattande psykoanalytisk teori om SAD, finns det flera övertygelser om ursprunget för social ångest ur detta perspektiv.
Enligt psykodynamisk teori kan din sociala ångest vara resultatet av följande:
- en förväntan om skam och förödmjukelse framkallad av kritiska eller hårda föräldrar
- en konflikt mellan ditt behov av att uppnå och lyckas, och din rädsla för framgång
- en konflikt mellan ditt behov av självständighet och din rädsla för avvisning eller övergivande av dina föräldrar
- din narcissistiska rädsla för att inte kunna göra ett perfekt intryck
Var och en av dessa konflikter tros resultera i skam, socialt återkallande, osäkerhet och lågt självkänsla.
Psykodynamisk terapi för social ångestsyndrom
Målet med psykodynamisk terapi för SAD är att avslöja underliggande konflikter som tros orsaka störningen och arbeta genom dessa problem. Din mentalvårdspersonal kommer att arbeta med dig för att bestämma de unika konflikterna och barndomsproblemen som kan vara kopplade till din sociala ångest.
Dessutom kommer din terapeut att diskutera potentiella problem som kan påverka terapi som är unika för social ångestsyndrom. Till exempel kan du finna dig själv att förvänta dig att din terapeut kommer att döma dig negativt. Eller kanske du har problem med att lita på din terapeut.
Relevanta forskningsresultat
I en 2013-studie fick 495 patienter med social ångestsyndrom antingen kognitiv beteendeterapi (CBT), psykodynamisk behandling eller sattes på väntelista (kontrollförhållande). Patienterna fick bedömningar (t.ex. Liebowitz Social Angstskala) i början av studien och sedan igen i slutet av behandlingen.
Patienter som fick CBT visade svar på behandling i 60% av fallen, medan de som fick psykodynamisk terapi svarade i 52% av fallen.
De som satt på väntelistan visade endast förbättring i 15% av fallen.
När det gäller remission över tiden var 36% av de som fick CBT kvar i eftergift, jämfört med 26% som fick psykodynamisk behandling och 9% som sattes på väntelistan.
Dessa resultat visar att mottagande av CBT eller psykodynamisk terapi är bättre än att vara på väntelista både på kort och lång sikt. Kognitiv beteendeterapi verkar dock vara mer användbar än psykodynamisk terapi när det gäller behandlingseffekter som håller på lång sikt för social ångestsyndrom.
Men i en 2014-studie av CBT kontra psykodynamisk psykoterapi för SAD, befanns båda behandlingarna vara lika effektiva.
I en annan 2014-studie av de långsiktiga resultaten av CBT och psykodynamisk terapi för social ångestsyndrom följdes deltagarna i 24 månader. Svarsfrekvensen var cirka 70% för båda behandlingarna vid 2 års uppföljning och remissionshastigheter var nästan 40% för båda. Detta tyder på att både CBT och psykodynamisk terapi kan vara till hjälp för SAD.
Slutligen konstaterades det i en 2016 multi-center studie av patientegenskaper som förutsäger resultat av psykodynamisk psykoterapi för social ångestsyndrom, att den viktigaste prediktorn för behandlingsresultat var nivån på allvarlig social ångest före behandlingen. Detta innebär att din läkare bör överväga hur svårt dina symptom är när du väljer den bästa typen av terapi för din situation.
Ett ord från
Baserat på aktuellt forskningsbevis är psykodynamisk terapi sannolikt lika bra som CBT när det gäller omedelbar förbättring. Men på lång sikt kan kognitiv beteendeterapi vara effektivare.
källor:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psykodynamisk psykoterapi kontra kognitiv beteendeterapi för social ångestsyndrom: en effekt- och partiell effektivitetsprövning. Depress ångest . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Psykodynamisk terapi och kognitiv beteendeterapi i social ångestsyndrom: en multicenter randomiserad kontrollerad studie. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Långsiktigt resultat av psykodynamisk terapi och kognitiv beteendeterapi i social ångestsyndrom. Am J Psykiatri . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Effekten av psykodynamisk psykoterapi. Amerikansk psykolog . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. Prövar patientegenskaper resultatet av psykodynamisk psykoterapi för social ångestsyndrom? PLoS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.