Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en väletablerad behandling för vuxna med ätstörningar. Att inrätta ett mönster med regelbunden ätning är ett av de äldsta målen för CBT och är ett viktigt byggsten för återhämtning. De flesta som börjar behandla en ätstörning har antagit ett oregelbundet mönster av ätande som vanligtvis kännetecknas av kosthållning (livsmedelsregler, kalorigränser, etc.) och / eller kostbegränsning (faktiskt under ätning).
Det kan vara i form av att fördröja att äta så länge som möjligt under en dag, så att endast en måltid, dricksvatten eller vätskor kan vara "full" eller räkna med kalorier och konsumerar endast livsmedel som anses vara "säkra" , "Icke-gödning, etc.
Kosthållning och restriktion kan åtföljas av binge-ätning och / eller utrensning via kräkningar, laxermedel eller motion. Denna typ av ostrukturerad ätning kan göra dig mer utsatt för binge äta på tre sätt:
- Fysisk hunger: Att gå flera timmar mellan måltider och begränsa vissa livsmedel och mängden mat du äter kan leda till fysisk hunger. När fysisk hunger förlängs och strikta regler följs i någon tid kan du uppleva allvarliga fysiska effekter på vikt, hjärtfunktion, anemi och metaboliska förändringar, för att nämna några.
- Förolämpning med mat och ätning : att begränsa mat resulterar ofta i hyperfokus på vad och när du ska äta, vad du borde och borde inte äta, recept, matlagning och matberedning.
- Psykologisk känsla av deprivation: Normalt undviker mat, att vara upptagen med mat och att vara fysiskt hungrig vanligen, vid något tillfälle, att bryta en dietregel eller -gräns. Ständigt känna att du inte kan ha något kan också leda till en känsla av misslyckande när maten är konsumerad. När detta inträffar kan du bestämma dig för att "gå ut," eftersom du redan har brutit en regel. Till exempel, om du har ätit en kaka som du inte borde ha, kan ätstörningsinriktningen rationalisera att äta resten av lådan och börja på din diet i morgon.
Vad ser regelbunden äta ut?
Mönstret för regelbunden ätning rekommenderas som en del av CBT innehåller tre måltider och två eller tre mellanmål och ser något ut så här:
- Frukost
- (Valfritt mid-morning snack)
- Lunch
- Mellanmål
- Kvällsmåltid
- Kvällsmat
Experter uppmanar att äta diskreta måltider och snacks, snarare än att beta på mat hela dagen och undvika att äta mellan måltider och mellanmål. Tillsammans med regelbunden ätning finns instruktioner för att undvika binging och rensning, vilket kan kräva att man genomför ytterligare färdigheter som att engagera sig i aktiviteter som är oförenliga med binge äta / rensning, eller "uppmanar att surfa ." Viktigt bör du undvika att gå mer än fyra timmar mellan episoder av att äta.
Denna typ av ätning tar ansträngning, särskilt i början av behandlingen. Det kan kräva föreställning, planering eller till och med inställning av larm som påminnelser att äta, särskilt i samband med upptagen jobb, skolan och hemmet. Vid regelbunden ätning kan det inte vara nödvändigt med en omfattande måltidsplanering under en vecka, men du bör alltid veta ungefär när och vad din nästa måltid eller mellanmål kommer att vara.
I början av behandlingen är det viktigare att fokusera på strukturen och tidpunkten för att äta, snarare än vad du äter.
Senare behandlas frågor som undviks mat genom exponering och experiment. Några har stor nytta av måltidsleveransservice, som kan ta lite av arbetet ur planering och uppmuntra olika och adekvat näring. Självövervakning kan också hjälpa dig att hålla jämna steg med att äta regelbundet hela dagen, och bör innehålla noteringar om bingeing, utrensning eller andra ätstörningar (ED) uppträder, så att du kan analysera vad som bidrog till beteendet.
Vanliga rädslor om regelbunden ätning
Det är vanligtvis räddat att att äta regelbundet kommer att resultera i viktökning. Detta är emellertid vanligtvis inte fallet (med undantag för de med anorexia nervosa för vilka det ursprungliga målet för terapi är viktåterställning).
Klienterna blir inte ombedda att ändra vad de äter eller mängden mat de äter. Vidare resulterar regelbunden ätning i minskad binge-ätning , vilket är förknippat med en stor mängd energiintag.
Människor med ätstörningar undviker oftast antingen att känna till sin vikt alls, eller de väger sig mycket ofta (dagligen eller flera gånger per dag). Frekvent vägning är problematisk eftersom de naturliga fluktuationerna i kroppsvikt som observeras på skalan resulterar i en önskan att ytterligare begränsa matintaget oavsett vad numret säger: Om din vikt går ner kan du säga till dig själv: "Jag borde fortsätta slita att hålla sig på rätt spår, "om din vikt går upp kan du säga till dig själv:" Jag bättre diet mer för att se några resultat. "Att undvika att veta att din vikt är också problematisk, eftersom du kan anta att din vikt varierar drastiskt baserat på hur du känner, när du i verkligheten håller din vikt relativt stabil. Av denna anledning är regelbunden viktning, vanligtvis en gång i veckan, lämplig.
En annan vanlig rädsla för dem som binge äter är att äta tidigare på dagen som börjar med frukost kommer att resultera i ett ostoppbart mönster av binge äta under dagen. Återigen, samtidigt som man implementerar ytterligare strategier och färdigheter som lärs in i terapi, är denna rädsla vanligtvis inte realiserad. Att engagera sig i ett regelbundet matsmönster låter dig avstå från denna rädsla och få en känsla av kontroll och förståelse för ditt ätande beteende.
För vissa kan det ta många veckor att nå målet att äta på detta sätt. Även om det kan vara utmanande, är regelbunden ätning till hjälp för att övervinna ätstörningar. När regelbunden ätning har antagits kan behandlingen gå vidare till andra aspekter som upprätthåller ätstörningen, till exempel att placera ett högt värde på vikt och form, effekten av negativa humörstater på ätbeteende och kroppsbilden.
Meal Support
Vissa i återhämtning kan dra nytta av ytterligare måltidsstöd . Måltidsstöd är att ge emotionellt stöd under måltiden, fokuserat speciellt på att hjälpa till med att slutföra regelbundna måltider.
> Källor
> Centrum för kliniska ingrepp (CCI). Övervinna oordnad äta del A, modul 5: regelbunden ätning och vägning
> Fairburn, CG (2008). Kognitiv beteendeterapi och ätstörningar. Guilford Press.