Binge eating disorder (BED) är den vanligaste ätstörningen i USA. Enligt National Eating Disorders Association är det troligt att det påverkar 3,5 procent av kvinnorna, 2 procent av männen och upp till 1,6 procent av ungdomarna. Det kännetecknas av upprepade episoder av binge eating utan kompensationsbeteenden som finns i bulimia nervosa.
Binge eating disorder var bara nyligen (i 2013 med publicering av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5: e upplagan, DSM-5 ) klassificerad som en officiell diagnos. Som sådan ligger kunskapen om det bakom anorexia nervosa och bulimia nervosa.
Även om det allmänt anses vara en "mindre allvarlig" ätstörning kan binge ätstörning orsaka signifikant känslomässig och fysisk ångest och är förknippad med betydande medicinska problem och ökad dödlighet .
CBT för Binge Eating Disorder
Första behandling av binge ätstörningar hos vuxna är individuell psykologisk terapi. Manuell-baserad kognitiv beteendeterapi (CBT) är den mest undersökta psykoterapin för BED, och för närvarande är den bäst stödda bland alla behandlingsalternativ. Den mest studerade formen av CBT för binge eating disorder är den manual som publicerades 1993 av Fairburn, Marcus och Wilson och en uppdatering av den behandlingen, CBT-E, publicerad 2008 av Fairburn.
Enligt Berkman och kollegas omfattande översyn av litteraturen (2015) finns det fortfarande alltför få studier för att dra slutsatser om vilka format CBT kan vara mest effektiva.
I randomiserade kontrollförsök visar CBT konsekvent att det kan hjälpa många patienter att uppnå abstinens från binge-ätning.
I många fall där abstinens från bingeing inte uppnås kan det bidra till att minska både bingefrekvens och ätstörande psykopatologi (som upptagen tankar om form och vikt ). Större förbättringar har visats i terapeut-ledd CBT än i terapier med mindre terapeutinsatser såsom guidad självhjälp .
CBT är ett tidsbegränsat tillvägagångssätt som fokuserar på samspelet mellan tankar, känslor och beteenden. Huvudkomponenterna i behandlingen inkluderar psykoducation, självövervakning av viktiga beteenden och etablering av regelbundna mönster för att äta. CBT för BED adresserar kostbegränsning och införlivandet av fruktade livsmedel. Den hanterar också tankar om form och vikt och erbjuder alternativa färdigheter för att hantera och tolerera nöd. Slutligen lär CBT klientstrategier för att förhindra återfall. Det är viktigt att notera att målet med CBT är beteendeförändring, inte viktminskning. CBT för binge ätstörning leder inte generellt till viktminskning även bland patienter som har större kroppar.
Andra psykoterapier
Ytterligare psykoterapier för binge ätstörningar har studerats och har visat ett löfte, även om det för närvarande finns för få studier för att slutgiltigt dra slutsatsen om de är effektiva.
Interpersonell terapi (IPT), en kortvarig behandling som fokuserar på interpersonella problem och dialektisk beteendeterapi (DBT), en nyare form av CBT avsedd att hantera impulsiv beteende, är två behandlingar som har lite forskningsstöd för binge eating disorder. Mindfulness-baserad ätande medvetenhetsutbildning (MB-EAT), som blandar uppmärksam äta med mindfulnessstrategier, har också visat ett löfte.
mediciner
Antidepressiva medel, främst selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), har visat sig vara till hjälp vid kliniska prövningar vid minskad frekvens av binges samt att äta relaterade obsessions.
Antidepressiva medel (inte överraskande) reducerade comorbida symptom på depression. Vyvanse, en ADHD-medicin som nyligen blev den första medicinen som godkändes av US Food and Drug Administration (FDA) för behandling av BED, har studerats i tre studier och associerades med minskningar av binge-episoder per vecka, minskad ätrelaterad besvär och tvång och viktminskningar. Antikonvulsiva läkemedel, särskilt Topirimate, har också studerats och det finns vissa begränsade bevis för att föreslå användbarheten. Medan forskningen om Vyvanse och nyligen godkänt FDA godkännande för behandling av BED lovar alla läkemedel en potentiell risk för negativa biverkningar som inte finns med psykoterapi.
Självhjälp och guidad självhjälp
Berkman och kollegor noterar att "Antalet terapeuter med kompetens inom CBT för BED är begränsat." Med tanke på det stora antalet drabbade individer utgör denna begränsning en utmaning. En strategi för att överbrygga behandlingsgapet har varit utvecklingen av självhjälp och guidad självhjälpsbehandling för binge eating disorder, som visar löftet.
Bekymmer om viktminskning Behandlingar
Eftersom en betydande andel av BED-lider är överviktiga har personer med BED historiskt sökt behandling för och behandlats för viktminskning. Även om vissa tidigare studier tycktes visa att beteendets viktminskning kan vara effektiv för behandling av BED, var dessa studier små och dåligt utformade. Wilson och kollegor (2010) fann att beteendets viktminskning var sämre än CBT för att minska binge-ätning och inte heller resulterade i betydande viktminskning. de slutsatsen att "effektiva metoder för att producera långsiktig viktminskning förblir oroväckande". Lyckligtvis inser de flesta ätstörningspersonal nu att försök till viktminskning bland patienter med BED endast kan förvärra problemet och ytterligare fördröja störningen och orsaka intensiv skam och resulterande i viktökning. Således är viktminskning behandlingar inte tillrådligt.
Hur man hittar behandling
Binge Eating Disorder Association (BEDA) upprätthåller en online-katalog över medlemsleverantörer. Dessutom har vissa ätstörningsspecialister erfarenhet av att behandla BED. Om du inte kan hitta en lokal specialist kanske du vill överväga självhjälp eller guidad självhjälp.
källor:
Berkman, ND, Brownley, KA, Torv, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Förvaltning och resultat av binge-eating disorder [Sammanfattning].
Fairburn, CG (2008). Kognitiv beteendeterapi och ätstörningar . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, och Wilson, GT (1993). Kognitiv-beteendeterapi för binge-ätning och bulimia nervosa: en omfattande behandlingshandbok. I: CG Fairburn & GT Wilson (red.). Binge Eating: Nature, Assessment and Treatment (sid. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Dödlighet i ätstörningar - Resultat av en stor prospektiv klinisk longitudinell studie. International Journal of Eating Disorders .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Mindfulness-Based Eating Awareness Training (MB-EAT) för Binge Eating: En Randomized Clinical Trial. Mindfulness , 5 (3), 282-297.