Lidande av ätstörningar, inklusive anorexia nervosa , bulimia nervosa , binge eating disorder och annan specificerad utfodring och ätstörning (OSFED) plågas ofta av återkommande (och ofta störande) tankar och övertygelser om ätning, form och vikt, såsom:
- "Ätning får mig att må bättre."
- "Att äta en munk gör mig tjock."
- "Om jag inte noggrant kontrollerar min diet kommer min vikt att spiral ur kontrollen."
- "Jag borde bara äta när jag verkligen är hungrig".
Dagligen bearbetar vi alla tusentals tankar. Många av våra tankar är automatiska och vi brukar inte sluta undersöka om de är riktiga fakta eller om de är till och med användbara. Dysfunktionella tankar - Tankar som är felaktiga och destruktiva - har varit inblandade i upprätthållandet av problematiska ätande beteenden som begränsning, bingeing, rensning och övning. Kognitiv beteendeterapi (CBT), en ledande behandling av ätstörningar, tillsammans med tredjevågspsychoterapier som accept och engagemangsterapi (ACT), fokuserar på att hjälpa kunder att adressera tankar som är dysfunktionella.
Här är några strategier som används av några av de vanligaste behandlingsmetoderna för att hantera dysfunktionella tankar.
1. Exklusiv och designa dina tankar. Innan du accepterar din tanke som ett kommando att följa, externalisera det. När du till exempel har tanken " Jag kan inte äta en bagel ", märka den som "en ätstörning" och omformulera den som "Min ätstörning säger att jag inte ska ha en bagel." När du har tappat av trodde det blir lättare att välja en mer funktionsduglig handlingsåtgärd som kan innebära att man inte överensstämmer med ätstörningen, som "Tack, ätstörning, men jag kommer inte att lyssna på dig.
Jag vill inte låta mitt sinne bulla mig. "Detta är en strategi från acceptans och engagemangsterapi (ACT).
2. Utmana tanken . Fråga dig själv vilken kombination av följande frågor:
- Vad är beviset för den tanken? Till exempel: "Om jag äter en bagel får jag 5 pund." Det finns inga bevis för denna tanke; en bagel kunde inte utgöra tillräckligt med kalorier för att få mig att få 5 pund.
- Vad är alternativa övertygelser? Till exempel: "Jag borde inte äta, om jag inte är riktigt hungrig." En alternativ tro är att "Eftersom jag gillar att äta med familjemedlemmar, behöver jag ibland arbeta med måltiderna kring andras behov. Det kan innebära att äta när det är dags för en måltid även om jag inte är hungrig. "
- Vad är konsekvenserna av att ha den tanken? Till exempel: "Jag har redan blåst det, så jag ska gå vidare och avsluta kakan med kakor och börja min kost i morgon." Konsekvensen av denna tanke är att det får mig att binge vilket gör det värre för att jag hamna äta ännu mer än om jag bara jobbar med att acceptera det jag redan har ätit.
Utmanande dysfunktionella tankar och ersätta dem med fakta kan minska nöd och hjälpa till med att införa mer funktionella beteenden som stöder återhämtning. Detta är en strategi för kognitiv beteendeterapi (CBT).
3. Gör ett coping-kort. Ta ett indexkort och skriv den automatiska eller problematiska tänkandet på den ena sidan och det rationella svaret på den andra. Det här är en bra strategi för de problematiska tankarna som upprepas upprepade gånger. Det är en bra idé att granska korten dagligen och för att hålla dem i din plånbok. Du kan också dra ut dem när du upptäcker att du har den automatiska tanken.
En vanlig problematisk tanke kan till exempel vara: "Jag är uttråkad. Att äta får mig att må bättre. "På andra sidan av detta kort skriver du" Ät när jag är uttråkad får jag bara att känna mig värre. "Den här strategin är en genvägsversion av # 2 ovan. Den här hjälpsamma strategin kommer från Judith Becks kognitiv terapi .
4. Överhåla din ätstörning . På ett papper gör du en lista med två kolumner. Skriv i en kolumn, "Ed säger ...", och i den andra kolumnen skriver du "Återställelse kräver ..." Skriv på vad varje ätstörning säger att du ska göra på varje rad under "Ed säger ...". På den motsvarande raden under kolumnen "Återställningskrav" skriver du ned hur du specifikt kommer att följa det här kommandot.
Till exempel,
- "Ed säger hoppa frukost." "Återhämtning kräver att jag äter frukost."
- "Ed säger motion idag." "Recovery kräver att jag tar en ledig dag."
- Detta tillvägagångssätt stammar från Life Without Ed av Jenni Schaefer och Thom Rutledge och Narrative Therapy.
5. Kör ett beteendeexperiment. Gör en förutsägelse, "Om jag tillåter mig själv eftermiddag 4 nätter i veckan, får jag 5 pund," och kör ett experiment för att testa det. Väg dig själv i början och slutet av veckan. Ha dessert 4 nätter denna vecka. Kontrollera om din förutsägelse kom i uppfyllelse. Med tiden kommer du att se att ett antal övertygelser inte är korrekta. Detta är ett annat CBT-tillvägagångssätt.
Det är viktigt att notera att enbart kognitiva strategier inte brukar lösa en ätstörning. Men de kan vara ett viktigt och användbart återställningsverktyg för många drabbade. Många leverantörer och patienter noterar också att kognitiva symptom ofta är de sista som förbättras och att återhämtningen vanligtvis kräver beteendemässig förändring även i ansiktet av ihållande ätstörningar.
referenser
Judith Beck (2011). Kognitiv beteendeterapi: Grunderna och bortom
Fairburn, CG, Marcus, MD, och Wilson, GT (1993). Kognitiv beteendeterapi för binge eating och bulimia nervosa: En omfattande behandlingsmanual. I CG Fairburn & GT Wilson (Red.), Binge eating: Nature, assessment and treatment (sid. 361-404). New York: Guilford Press.
Harris, Russ (2008). Happiness Trap
Schaefer, Jenni och Rutledge, Thom (2003). Livet utan Ed .