När många människor tänker på tvångssyndrom, fokuserar de på det uppenbara beteendet som ofta är ett symptom på sjukdomen som tvångshandtag, konstant rengöring, upprepad kontroll eller ett behov av symmetri. Även om dessa åtgärder kan vara de mest märkbara tecknen på OCD, är det viktigt att förstå att inte alla fall av sjukdomen är desamma.
Tvingningar är bara en aspekt av denna sjukdom, och det är den obsessiva komponenten som tenderar att förbises. I vissa fall upplever människor dessa obsessions utan att engagera sig i beteendestörningar som ofta anses vara ett kännetecken för OCD. Denna presentation av sjukdomen kallas ibland ren O, även känd som rent obsessional OCD eller primärt kognitiv obsessiv-tvångssyndrom.
Vad är ren O?
Ren O är en form av OCD märkt av upprepade, påträngande och okontrollerbara tankar (eller tvångstankar) som vanligtvis inte åtföljs av yttre beteendestörningar. Medan en individ som upplever ren o får inte engagera sig i uppenbart fysiskt beteende relaterat till deras påträngande tankar, såsom att räkna, ordna eller handtvätta, är stämningen istället åtföljd av dolda mentalritualer.
Obsessiv-tvångssyndrom (OCD) innebär i sig att återkommande och okontrollerade tankar (tvångstankar) och beteenden (tvång).
Till exempel kan en person med OCD ha okontrollerbara tankar om bakterier och renhet som resulterar i en uppmaning att upprepade gånger tvätta sina händer om och om igen.
Ren O ses ibland felaktigt som en "mindre allvarlig" form av OCD, men de som upplever symptom på denna sjukdom, finner att de karakteristiska påträngande tankarna kan vara mycket störande och störande.
Medan människor som inte rapporterar att åka sig i tvångsrevisioner ibland kallas "ren O" eller "rent obsessional sjukdom", är denna variant inte upptagen som en separat diagnos i DSM-5 , den diagnostiska handboken som används av många läkare, psykiatriker , och psykologer.
Vanliga symtom på OCD
Människor som upplever "rent obsessional" form av denna sjukdom upplever en rad OCD-symtom, även om de uppenbara tvången är frånvarande. Enligt DSM-5 kännetecknas OCD av obsessions och / eller tvång.
Obsessions innebär:
- Upprepade påträngande bilder, tankar och impulser som skapar stor nöd
- Tankar som inte är relaterade till överdriven oro och stress i det verkliga livet
- Erkännande att dessa tankar härrör från individens eget sinne
- Att försöka ignorera, undertrycka eller neutralisera de tvångssituationer
Obsessions kan centrera sig på somatiska, sexuella, religiösa eller aggressiva tankar samt bekymmer med saker som hämning, kontroll, symmetri, förorening och arrangemang.
Tvång innebär att
- Repeterande handlingar, antingen beteendemässiga eller mentala, som en person känner sig tvungen att utföra som ett resultat av tvångssituationer
- Att engagera sig i åtgärder som syftar till att minska störningar relaterade till obsessions
Förutom att uppleva obsessions och / eller tvångsmedel, föreskriver DSM-5-diagnostikkriterierna också att
- De obsessiva kompulsiva symptomen får inte bero på substansens fysiologiska effekter, såsom en biverkning av en medicin eller olaglig läkemedel. Symtomen måste inte heller bero på närvaron av något annat medicinskt tillstånd.
- Obsessions och tvångsmedel måste vara tidskrävande, ofta tar mer än en timme om dagen, eller de måste skapa betydande nöd eller försämring i yrkesmässiga, sociala eller andra kritiska områden för livets funktion.
- Symtomen får inte bättre hänföras till en annan psykisk störning, såsom generaliserad ångestsyndrom, kroppsdysmorfisk störning, svåra sjukdomar, substansrelaterade sjukdomar eller stor depressiv sjukdom.
Symtom på ren O
Så vad handlar det om den rent obsessiva variationen av symptom som får vissa människor att hänvisa till denna delmängd av symptom som ren O?
Två av de karakteristiska symptomen som ibland används för att skilja ren O innefattar följande:
Förekomsten av mentalritualer som är avsedda att minska nackdelarna. Sådana ritualer kan innefatta mentalt genomgång av minnen eller information, mentalt upprepande av vissa ord, mentalt un-doing eller återupptagande av vissa åtgärder.
Upprepade söker trygghet. Denna försäkringssökande kan vara problematisk eftersom många patienter kanske inte ens känner igen det som tvång. Sådan försäkringssökande kan innebära att man letar efter självförsäkring, forskar på nätet, undviker ångestprovokerande föremål eller situationer och ber andra om tillförsikt. En ytterligare komplikation av detta symptom är att familj och vänner kan bli utmattad eller irriterad av dessa ständiga förfrågningar om återförsäkring, vilket kan uppfattas av andra som behov.
Tidigare studier har föreslagit att det kan finnas så många som tre till sex olika symptomtyper av OCD, inklusive den så kallade "rena O" -formen av sjukdomen. Första beskrivningen av Baer i en 1994 artikel i Journal of Clinical Psychiatry , var ren O beskriven som bestående av sexuella, aggressiva och religiösa obsessions som inte åtföljdes av tvång.
Senare forskning föreslog att aggressiva besatthet skulle kunna delas upp ytterligare i rädsla för impulsiv skada och oavsiktlig skada. Dessa tankar fokuserade på impulsiv skada, ofta i centrum för det som ibland kallas "tabudankar" relaterade till kön, religion och aggression.
I en studie från 2011 fann forskare att personer som upplever "rena tvångstankar", som också ibland beskrivs som "tabu tankar" eller "oacceptabla tankar" också engagerar sig i mentalritualer eller försäkringssökande som ett sätt att hantera deras nöd. Tvingningar finns fortfarande i ren O, men de är mycket mindre uppenbara eftersom de är nästan helt kognitiva.
Vanliga behandlingar för ren o
Behandling av OCD, inklusive ren O, innefattar ofta användning av medicin i kombination med psykoterapi , som kan innefatta kognitiv beteendeterapi , stödgrupper och psykologisk utbildning.
Kognitiv beteendeterapi för ren o
Forskning tyder på att kognitiv beteendeterapi (CBT) kan vara mycket effektiv vid behandling av ren O OCD. Det är dock viktigt att terapeuter och andra psykiatriska utövare förstår behovet av att också ta itu med de underliggande mentalritualerna som karakteriserar denna subtyp av symptom. Om terapeuten anser att patienten bara lider av tvångstankar och inte heller behandlar de mentala ritualer som åtföljer dessa kognitioner, kommer behandlingen inte vara så fullständig eller effektiv.
Medicin för ren o
Läkemedel kan innefatta selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller det tricykliska antidepressiva clomipraminet. Några biverkningar som är förknippade med användning av SSRI: er inkluderar sömnlöshet, ångest, gastrointestinala störningar och sömnighet. En genomgång av forskningen har antydt att cirka 40 till 60 procent av patienterna svarar på behandling med SRI med 20-40 procent minskning av OCD-symtom.
Den specifika behandlingen som används, oavsett om medicinen är ensam, bara psykoterapi eller någon kombination av de två, beror på de enskilda patienternas individuella behov. CBT kan till exempel användas ensamt hos patienter som är avskräckta för att ta mediciner eller de som är gravida eller ammar. Medicinering kan vara ordinerad ensam för patienter som har dålig motivation för insiktbaserade behandlingar eller som saknar tillgång till CBT-utbildade psykiatriska utövare.
ERP för ren O
I en granskning tittade forskare på tidigare studier för att se om vissa symptomtyper av OCD svarade bättre på vissa behandlingsmetoder. De fann att i de flesta studier var OCD kännetecknad av religiösa och sexuella besatthet i avsaknad av tvång (dvs. ren o) associerad med ett dåligt svar på behandlingar som använde SRI och exponering och förebyggande åtgärder.
Exponering och responsförebyggande, även känd som ERP-terapi, är en form av kognitiv beteendemässig och exponeringsbehandling . Det handlar om en utbildad terapeut som hjälper en klient att närma sig ett rädslaobjekt utan att engagera sig i några tvångsmässiga beteenden.
Klienter utsätter sig avsiktligt för föremål, bilder, situationer eller tankar som gör dem oroliga eller som är föremål för sina besatthet, men hindras från att engagera sig i det tvångsmässiga beteendet som vanligtvis följer dessa händelser. Målet med sådan behandling är att hjälpa patienterna att lära sig att effektivt hantera sina symptom utan att behöva tillgripa handlingar efter tvångsmedel för att lindra mental distress.
Ren O: Hur skiljer det sig från OCD?
Så är ren O verkligen en distinkt form av OCD? Vad gör det annorlunda än den traditionella diagnosen obsessiv-tvångssyndrom? Medan vissa studier har föreslagit att det kan finnas olika symptomtyper av sjukdomen, har en studie föreslagit att termen ren O kan vara något av en missnomer. Medan människor som upplever dessa obsessions utan några uppenbara beteendestörningar, bedriver de fortfarande osynliga mentalritualer.
Varför är det så viktigt att notera att dessa mentalritualer fortfarande existerar, även om det inte finns några beteenderitualer? "Erkännande av tvångshandlingar som utförts av de som tidigare ansågs rent tvångsmässiga kan hjälpa till med förbättrad diagnos och behandling av personer med OCD", förklarar forskare och klinisk psykolog Monnica T. Williams och hennes kollegor i sin artikel "Mythen av den rena Obsessional Type in Obsessive -Tvångssyndrom."
Genom att förstå att sådana mentala ritualer finns kan terapeuter och andra psykiatriska proffs be patienten om dessa symptom. Utan en sådan fråga och uppmaning kan patienter vara ovilliga att beskriva symptomen som de upplever eller kanske inte ens vet att de borde diskutera dessa symptom.
Ett ord från
Ren O får inte involvera de yttre beteenden som ofta uppstår när människor tänker på OCD. Men de dolda mentalritualerna som karakteriserar den rent obsessiva formen av sjukdomen är en typ av tvång, även om de kan gå osynliga.
Om du upplever störande obsessions och / eller mentala tvång som stör ditt liv och din dagliga funktion, överväga att prata med din läkare eller en mentalvårdspersonal. Även om dessa tankar kan tyckas störa ibland kan en utbildad expert hjälpa dig att bättre förstå dina symtom såväl som de behandlingsalternativ som kan vara tillgängliga för dig. Att prata om dina tankar är inte alltid lätt, men att ta detta viktiga steg är den första delen av att få den hjälp du behöver för att hitta lättnad.
> Källor:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Exponeringsbehandling för ångest: Principer och övning. New York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Symptomsubtyper av tvångssyndrom: Är de relevanta för behandling? Aust NZJ Psykiatri. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10,1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Obsessiv-kompulsiv sjukdom. I: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Psychiatric Neurotherapeutics. Nuvarande klinisk psykiatri. New York: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et al. Myten av den rena obsessional typen i tvångssyndrom. Depression ångest. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820