Typerna av tvångssyndrom

Subtyper av OCD och besläktade störningar

De sätt på vilka symptom på obsessiv-tvångssyndrom (OCD) upplevs varierar mycket från person till person. "Diagnostisk och statistisk handbok för mentala sjukdomar" (DSM-5) ger en bred definition av tvångssyndrom som innefattar förekomst av tvångstankar och / eller tvång som orsakar stor nöd eller störning i det dagliga livet.

Kliniker och forskare föreslår att OCD kan delas in i olika typer baserat på arten av de upplevda symptomen.

5 Symptom Subtyper av OCD

Även om specifika symtomtyper verkar vara relativt stabila över tiden är det möjligt att uppleva en förändring i arten och fokuseringen av dina symtom. Dessutom, även om huvuddelen av dina symtom kan vara förenliga med en viss typ av symtom, är det möjligt att uppleva symtom på andra typer samtidigt.

1. Föroreningar med tvättning / tvättning: Om du påverkas av denna typ av symptom, kommer du vanligtvis att fokusera på känslor av obehag i samband med kontaminering och tvätta eller rengöra alltför för att minska dessa känslor av nöd. Du kan till exempel känna att dina händer är smutsiga eller förorenade efter att ha rört en dörrknopp eller oroar dig för att du kommer att förorena andra med dina bakterier. För att bli av med dessa känslor kan du tvätta händerna upprepade gånger i timmar i taget.

1. Skada obsessions med kontroll av tvång: Om du upplever denna typ av symptom, kommer du ofta att ha intensiva tankar relaterade till eventuella skador på dig själv eller andra och använda kontrollritualer för att lindra din nöd. Till exempel kan du tänka dig att ditt hus brinner ner och sedan ständigt kör vid ditt hus för att se till att det inte finns någon eld. Eller kanske du känner att du bara ökar sannolikheten för att en sådan händelse verkligen händer genom att bara tänka på en katastrofal händelse.

1. Obsessions utan synliga tvång: Denna typ av symptom hör ofta till oönskade obsessions kring sexuella, religiösa eller aggressiva teman. Till exempel kan du uppleva påträngande tankar om att vara en våldtagare eller att du kommer att attackera någon. Du kan ofta använda mentala ritualer som att recitera särskilda ord, räkna i ditt huvud eller be för att lindra den ångest du upplever när du har dessa ofrivilliga tankar. Utlösare som är relaterade till tvångssyndrom undviks vanligen åt varje pris.
2. Symmetri-obsessions med beställning, arrangering och räkning av tvång: När du upplever den här subtypen känner du ett starkt behov av att ordna och omorganisera objekt tills de är "precis rätt". Du kan till exempel känna behovet av att ständigt ordna dina skjortor så att de beställs exakt efter färg. Denna typ av subtyp kan också innebära att man tänker eller säger meningar eller ord om och om igen tills uppgiften fullbordas. Ibland utförs dessa beställningar, arrangera och räkna tvångsmöjligheter för att undanröja potentiell fara. Till exempel: "Om jag ordnar mitt skrivbord perfekt kommer min man inte att dö i en bilolycka." Detta är emellertid inte alltid fallet.
3. Hackning: Hackning är nu känd som en distinkt diagnos i DSM-5. Hackning innebär samling av föremål som bedöms vara av begränsat värde av andra, såsom gamla tidskrifter, kläder, kvitton, skräppost, anteckningar eller behållare. Ofta blir ditt bostadsutrymme så förbrukat med rodnad att det blir omöjligt att leva i. Skärning åtföljs ofta av obsessional rädsla för att förlora saker eller ägodelar som kan behövas en dag och överdriven känslomässig koppling till föremål. Människor som drabbats av subtypen för hämningssymtom tenderar att uppleva högre ångest och depression än personer med andra subtyper och är ofta inte i stand att upprätthålla en stabil anställning. Det är viktigt att kompulsiv hämning kan ske oberoende av OCD.

Obsessiv-kompulsiv relaterade sjukdomar

DSM-5 inkluderade nya definitioner eller flyttade dessa störningar till den här kategorin.

• Hudsprickningsstörning (excoriation): Denna sjukdom erkändes också som en distinkt diagnos i DSM-5. Det är uthålligt prickar på din hud som leder till lesioner, infektioner och kliniskt signifikant nöd. Det förekommer mellan 1 procent och 2 procent av befolkningen.
• Hårtorkningsstörning (trichotillomania): I denna OCD-relaterade sjukdom har du en stark uppmaning att dra håret från ditt huvud, ögonbryn, ögonfransar eller någon annanstans på din kropp. Det behandlas vanligtvis med vana-omvänd träning och kognitiv beteendeterapi.

• Kroppsdysmorfisk störning: Denna sjukdom är "upptagen med en eller flera uppfattade brister eller fel i utseende som inte är observerbara eller verkar lätta för andra." Kriterierna inkluderar att du har utfört repetitiva beteenden av grooming eller kontrollerar ditt utseende eller har mentala handlingar, såsom att ständigt jämföra ditt utseende med andra. Muskel dysmorfi är en subtyp av kroppsdysmorfisk störning där du tror att din kropp är för liten eller inte muskulös nog.
• OCD och relaterade störningar som induceras av en substans / medicinering eller på grund av ett annat medicinskt tillstånd: Exponering för vissa ämnen och mediciner kan inducera utvecklingen av OCD-symtom. Det finns också vissa medicinska och neurologiska tillstånd som kan associeras med utvecklingen av sjukdomen.

Även om det inte är ovanligt för nya mödrar att uppleva ett brett spektrum av känslor efter ankomsten av ett nytt barn har postpartumperioden länge varit känd för att vara en tid av ökad risk för utseende, försämring eller återkommande humör och ångeststörningar. Ett antal studier har föreslagit att postpartumperioden också kan innebära en risk för uppkomsten eller försämringen av OCD .

OCD i barn

Även om många tycker om OCD som en störning som bara påverkar vuxna, påverkas också en lika stor andel barn. Även om det finns många likheter mellan OCD för vuxenutbrott och barndom , är det också många viktiga skillnader, särskilt med avseende på behandling och arten av symtom.

Även om vi brukar tänka på OCD som orsakad av en kombination av stress, genetiska faktorer och en obalans av kemikalier i hjärnan, finns det växande bevis på att en specifik form av barndoms-OCD faktiskt kan vara en autoimmun sjukdom. I barns autoimmuna neuropsykiatriska störningar i samband med streptokockinfektioner (PANDAS) utvecklar barn plötsligt OCD eller tic störningar efter en strepinfektion (som strep hals) eller skarlag feber eller förvärrar redan existerande OCD-symtom. Studier vid National Institute of Mental Health har visat att en strepinfektion kan producera korsreaktiva "anti-hjärnan" -antikroppar som producerar symptomen av PANDAS hos barn mellan 3 år och puberteten.

Behandling för OCD

Att välja en kursbehandling för OCD beror på flera faktorer, bland annat:

• Vad har fungerat tidigare
• Din inställning till medicinering
• Din motivation att genomgå exponeringsresponsprevention (ERP) eller kognitiv beteendeterapi (CBT)
• Svårighetsgraden av dina symtom
• Förekomsten av andra sjukdomar, såsom depression

I allmänhet svarar de flesta OCD-typerna på en kombination av kognitiv beteendeterapi, förebyggande av exponeringsrespons och medicinering. Ett viktigt undantag kan hämma, vilket inte verkar förbättra med medicinering men verkar svara på psykoterapi. Det kan dock vara användbart för dig att diskutera med din psykolog eller läkare hur ERP, CBT och medicinering kan anpassas för maximal nytta baserat på dina symtom.

Ett ord från

Om du har symtom på OCD eller dess relaterade sjukdomar, se din vårdgivare eftersom det finns behandling tillgänglig. Du är inte den enda personen med någon av dessa sjukdomar. Du kommer att hitta stöd och få den hjälp du behöver för att befria dig från dessa symtom.

> Källor:

> American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (femte upplagan) . Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.

> da Rocha FF, Correa H, Teixeira AL. Obsessiv-tvångssyndrom och immunologi: en recension. Framsteg i Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008 32: 1139-1146.

> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis PM Klinisk och behandlingsjämförelser mellan vuxna med obsessiv-kompulsiv sjukdom i början och sena början. Beteendeforskning och terapi 2009: 99-104.

> PANDAS-frågor och svar. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml.

> Starcevic V, Brakoulias V. Symptomsubtyper av tvångssyndrom: är de relevanta för behandling? Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2008 42: 651-661.