Förstå DSM-IV och DSM-5 Diagnostic Criteria
Det diagnostiska systemet som vanligtvis användes för att diagnostisera personlighetsstörning (BPD) och andra personlighetsstörningar med axlar är nu föråldrad. BPD och andra personlighetsstörningar diagnostiserades som Axis II störningar i den sista Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjärde upplagan (DSM-IV). Dessa axlar används inte längre i den nuvarande upplagan av DSM.
Diagnos av BPD i DSM-IV som en Axis II Disorder
Borderline personlighetsstörning (BPD) och andra personlighetsstörningar diagnostiseras vanligen med hjälp av den officiella guideboken för diagnos av psykiatriska störningar, Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (för närvarande i femte upplagan DSM-5).
Den sista DSM, DSM-IV-TR, använde ett "multi-axiellt" diagnostiskt system. Det innebär att när en diagnos gjordes uppmärksammades fem olika områden, eller axlar, som kan påverka den person som diagnostiserades.
Axis Jag var för diagnos av kliniska störningar, de förhållanden som människor oftast tänker på när de tänker på psykiatriska störningar. Till exempel skulle stor depressiv sjukdom eller posttraumatisk stressstörning ha diagnostiserats på axel I.
Axis II var reserverad för långvariga tillstånd av klinisk betydelse, som personlighetsstörningar och mental retardation.
Dessa störningar brukar vara i åratal, är närvarande före vuxen ålder och har en betydande inverkan på funktionen.
Skälen till att drabbas av personlighetsstörningar på axeln II
I teorin förlorades personlighetsstörningar till Axis II eftersom det var ett sätt att se till att de inte blev förbisedda.
Om en person hade flera kliniska störningar på Axis I, hjälpte de personlighetsstörningarna på Axis II att koda för att dessa störningar stod ut.
En annan anledning till att experter bestämde sig för att sätta personlighetsstörningar på Axis II i DSM-IV avser förloppet av dessa sjukdomar. Axel I-störningarna tenderar att vara episodiska, vilket innebär att de är på gång igen, personlighetsstörningar anses vara kroniska, vilket innebär att de sker över år.
Diagnos av BPD i DSM-5
DSM-5 gjorde bort med axelsystemet, förflyttar allt till en axel för att lättare kunna diagnostisera. Men diagnostisering, bedömning och behandling av personlighetsstörningar är i stort sett densamma som i DSM-IV, inklusive de symptom som måste vara närvarande för att diagnostisera BPD.
Symtom på Borderline Personlighetsstörning
Kännetecken för BPD är känslomässig instabilitet och frekventa humörsvängningar . För att få diagnosen borderline personlighetsstörning måste du ha minst fem av följande symtom:
- Impulsiva val och beteenden som kan leda till riskabelt beteende, som spel, shopping sprees eller engagemang i oskyddad sex med flera partners.
- Kraftfulla, bytbara känslor och stämningar som kan vara från några timmar till några dagar.
- Ett mönster av turbulenta och instabila relationer med vänner och familj.
- Känner sig ständigt uttråkad och / eller tom
- Ilska problem, inklusive svårighet att kontrollera ilska, intensiv ilska som kanske inte passar situationen och / eller arg utbrott
- Ett förvrängt och osäkert begrepp om dig själv som påverkar allt i ditt liv, från relationer till mål till stämningar och åsikter.
- Själv- och / eller självskadande beteende, som att skära.
- Paranoida tankar eller dissociativa känslor, som om du inte är en del av ditt eget liv eller du är ur din kropp.
- En irrationell rädsla för att överges som orsakar kraftfulla känslor och går till ytterligheter för att se till att du inte överges.
källor:
American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar DSM-IV-TR fjärde upplagan . American Psychiatric Association: 2000.
Westen D, Shedler J. Revidering och bedömning av Axis II, del II: Mot en empiriskt baserad och kliniskt användbar klassificering av personlighetsstörningar. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Personlighetsstörningar." American Psychiatric Association (2013).
Trestman, RL "DSM-5 och personlighetsstörningar: Var gick Axis II?" Journal of American Academy of Psychiatry och lagen, 42 (2), 2014.
"Borderline Personality Disorder." National Alliance on Mental Illness (2016).
"Borderline Personality Disorder." National Institute of Mental Health.