Panikstörning och DSM-5
Den senaste versionen av DSM inkluderar ändringar av de diagnostiska kriterierna för många psykiska tillstånd. Dessa justeringar ändrar nu hur olika störningar kategoriseras och diagnostiseras. Nedan beskrivs DSM-5 och de senaste förändringar som har inträffat vid diagnosen panikstörning, panikattacker och agorafobi.
Vad är DSM?
Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, eller helt enkelt DSM, är en handbok som publiceras av American Psychiatric Association (APA) för att diagnostisera psykiska sjukdomar.
DSM innehåller alla specifika diagnostiska kriterier för varje psykisk sjukdom, vilket ger det rykte som "bibeln" av mentalvårdsdisposition.
DSM-5 markerar den första stora översynen av manualen sedan 1994. Med den senaste utgåvan har det skett många förändringar som gjorts i mentala diagnoser, inklusive störningar som har lagts till och utelämnats. Dessutom gjordes många justeringar av de diagnostiska kriterierna för olika förhållanden. Panikstörning är en av de psykiska sjukdomar som har förändrats i den senaste utgåvan av DSM.
Förändringar i hur panikstörning diagnostiseras
Den mest anmärkningsvärda förändringen som har uppstått vid diagnosen panikstörning är hur det nu klassificeras i förhållande till agorafobi. I den senaste utgåvan av DSM diagnostiserades panikstörning som förekommande med eller utan agorafobi. I den nya DSM-5 kommer panikstörning och agorafobi att beskrivas som två separata och distinkta psykiska sjukdomar.
Några ytterligare ändringar har också inträffat för de typer av panikattacker som definieras i DSM.
Panikångest. Panikstörning har fortsatt klassificerats som en ångeststörning där huvudsymptomen är upplevelsen av ihållande och typiskt oförutsedda panikattacker. Diagnostiska kriterier anger också att dessa panikattacker är markerade med ständig rädsla för att ha framtida attacker, skiftar i sina beteenden för att undvika dessa attacker eller båda dessa problem i minst en månad.
Panikattacker. Den tidigare upplagan av DSM särskiljde typerna av panikattacker som hör till en av tre kategorier: situationally bound / cued, situationally predisposed, eller oväntat / uncued. DSM-5 har tagit bort något av detta jargong och förenklade panikattacker som passar in i två förenklade typer: förväntat eller oväntat.
Förväntade panikattacker är de som uppstår på grund av en särskild rädsla, t.ex. när en person med rädsla för att flyga och har panikattack när han är på flygplan. Oväntade panikattacker uppträder plötsligt eller utomblåst utan någon extern cue att attacken kommer att inträffa. Dessa oförutsedda attacker är kännetecknet för panikstörning.
Agorafobi. I den nuvarande uppdaterade upplagan av DSM står agorafobi nu förutom panikstörning som sin egen separata och kodbara diagnos. Diagnostiska kriterier för agorafobi innefattar nu upplevelsen av intensiv rädsla eller ångest i minst två agorafobiska situationer, såsom att vara utanför hemmet, kollektivtrafik (dvs. flygplan, bussar, tunnelbanor etc.), öppna utrymmen, offentliga platser (dvs. butiker, teatrar eller biografer), folkmassor eller stående i linje med andra människor, eller en kombination av två eller flera av dessa scenarier.
För att kunna diagnostiseras med agorafobi, måste personen också utvisa undvikande beteenden . Dessa undvikanden uppstår ur rädsla för att uppleva panikattack eller ångestrelaterade symtom i en situation som det skulle vara svårt att fly i eller ingen hjälp skulle vara tillgänglig. Agorafobics påverkas starkt av undvikande beteenden, eftersom dessa problem oerhört försämrar patientens livskvalitet och övergripande funktion.
DSM-5 Controversy
Många sjukvårdspersonal har uttryckt missnöje med de förändringar som skedde i den senaste utgåvan av DSM. Tillagda störningar, inklusive diagnos av störande humördysregulationsstörning, som kan tolkas som att inbegripa temperaturslam, spelberoende och hämning - tillsammans med borttagandet av vissa diagnoser, såsom Asperger-störning - har blivit uppfyllda med viss motstånd.
Många utövare har kommit fram och uttrycker oro över att de förändringar som representeras i DSM-5 saknar adekvat vetenskapligt bevis och kan också bidra till att diagnostisera kunderna.
Andra psykiatriska specialister försvarar DSM-5 och hävdar att dessa förändringar kan hjälpa fler kunder att få rätt vård och behandling de behöver. Till exempel, yrkesverksamma som behandlar panikstörning och forskare som har studerat detta tillstånd har funnit att klienter kan uppleva agorafobi utan panikstörning. Att skilja mellan panikstörning och agorafobi kan hjälpa dem med dessa tillstånd få den mest effektiva hjälp och behandling som kommer att anpassas till varje unikt tillstånd.
källor:
American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (5: e upplagan). "Washington, DC: Författare.
American Psychiatric Association DSM-5 Utvecklingswebbplats: http://www.dsm5.org