Antipsykotiska läkemedel minskar de psykotiska symtomen på schizofreni och andra psykiska sjukdomar, vilket vanligtvis gör att en person kan fungera mer effektivt och lämpligt. Antipsykotiska läkemedel är den bästa behandlingen för schizofreni just nu, men de botar inte schizofreni eller ser till att det inte kommer att bli några ytterligare psykotiska episoder.
doser
Valet och doseringen av medicinering kan endast göras av en kvalificerad läkare som är välutbildad vid medicinsk behandling av psykiska störningar.
Doseringen av läkemedel är individualiserad för varje patient, eftersom människor kan variera mycket i mängden läkemedel som behövs för att minska symtom utan att orsaka besvärliga biverkningar.
Den nyare antipsykotiken: bättre alternativ?
Ett antal nya antipsykotiska läkemedel (de så kallade "atypiska antipsykotika") har införts sedan 1990. Den första clozapinen (Clozaril) har visat sig vara effektivare än andra antipsykotika, även om risken för allvarliga biverkningar - i synnerhet förlust av infektionsbekämpande vita blodkroppar (agranulocytos) - kräver att patienterna övervakas med blodprov varannan eller två veckor. Efter ett år med stabila vita blodtal kan blod dras varje månad.
Ännu nyare antipsykotika - som risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), quetiapin (Seroquel) och olanzapin (Zyprexa) - är säkrare när det gäller tardiv dyskinesi (TD) - en ofrivillig rörelsestörning - men många av de Atypiska droger är mer benägna att bidra till metaboliska biverkningar som viktökning, ökad glukos och lipider.
Rikta symptom på schizofreni
Antipsykotiska läkemedel är ofta mycket effektiva vid behandling av vissa symptom på schizofreni, särskilt hallucinationer och vanföreställningar. Läkemedlen kan inte vara så bra med andra symtom, till exempel minskad motivation och känslomässig uttrycksförmåga .
De äldre antipsykotika, läkemedel som haloperidol (Haldol) eller klorpromazin (Thorazine) kan till och med skapa biverkningar som liknar de svårare att behandla symtomen.
Att sänka dosen eller byta till ett annat läkemedel kan minska dessa biverkningar. De nyare läkemedlen, inklusive olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) och aripiprazol (Abilify) verkar inte troligen orsaka detta problem.
Ibland när människor med schizofreni blir deprimerade kan andra symtom verkar förvärras. Symtomen kan förbättras med tillsats av antidepressiva läkemedel .
Patienter och familjer blir ibland oroliga över de antipsykotiska medicinerna som används för att behandla schizofreni. Förutom oro över biverkningar kan de oroa sig för att sådana droger kan leda till missbruk. Antipsykotiska läkemedel ger emellertid inte ett "högt" eller beroendeframkallande beteende hos personer som tar dem.
En annan missuppfattning om antipsykotiska droger är att de fungerar som en slags mental kontroll eller en "kemisk trikå". Antipsykotiska läkemedel som används vid lämplig dosering "slår inte ut" människor eller tar bort sin fria vilja.
Antipsykotiska mediciner bör i slutändan hjälpa en individ med schizofreni att hantera världen mer rationellt.
Hur länge ska personer med schizofreni ta antipsykotiska läkemedel?
Antipsykotiska mediciner minskar frekvensen och intensiteten i framtida psykotiska episoder hos patienter som har återhämtat sig från en episod. Även med fortsatt läkemedelsbehandling kommer vissa personer som har återhämtat sig att drabbas av återfall. Högre återfallshastigheter ses när läkemedlet avbryts.
Behandlingen av allvarliga psykotiska symptom kan kräva högre doser än de som används för underhållsbehandling. Om symtom återkommer vid en lägre dos kan en tillfällig ökning av dosen förhindra en fullständig återfall.
Det är viktigt att personer med schizofreni arbetar med sina läkare och familjemedlemmar för att följa sin behandlingsplan. Överensstämmelse med behandlingen hänvisar till graden av patienten som följer de behandlingsplaner som rekommenderas av sina läkare. God vidhäftning innebär att du tar ordinerad medicinering vid rätt dos och frekvens varje dag, håller alla möten och följ noga andra behandlingsmetoder. Behandlingstiden är ofta svår för personer med schizofreni, men det kan lättas med hjälp av flera strategier och leda till förbättrad livskvalitet.
Det finns olika orsaker till att personer med schizofreni inte kan följa behandlingen. Patienter kan inte tro att de är sjuka och kan förneka behovet av medicinering, eller de kan ha sådant disorganiserat tänkande att de inte kommer ihåg att ta sina dagliga doser.
Familjemedlemmar eller vänner kanske inte förstår schizofreni och kan otillbörligt rådgöra personen med schizofreni för att sluta behandlingen när han eller hon känner sig bättre.
Läkare, som spelar en viktig roll för att hjälpa sina patienter att följa behandlingen, kan försumma att fråga patienter hur ofta de tar sina läkemedel eller kan vara ovilliga att ta emot en patients begäran att byta doser eller prova en ny behandling.
Vissa patienter rapporterar att biverkningarna av medicinerna verkar sämre än själva sjukdomen. Drogmissbruk kan dessutom störa effektiviteten av behandlingen, vilket leder patienter att avbryta mediciner.
När en komplicerad behandlingsplan läggs till någon av dessa faktorer kan god vidhäftning bli ännu mer utmanande.
Det finns många strategier som patienter, läkare och familjer kan använda för att förbättra vidhäftning och förhindra försämring av sjukdomen.
Vissa antipsykotiska mediciner finns tillgängliga i långverkande injicerbara former som eliminerar behovet av att ta piller varje dag. Ett viktigt mål med aktuell forskning om behandlingar för schizofreni är att utveckla en bredare mängd långverkande antipsykotika, särskilt de nyare agenterna med mildare biverkningar, som kan levereras genom injektion.
Medicinsk kalendrar eller pillboxar märkta med veckodagen kan hjälpa patienter och vårdgivare att veta när läkemedel har eller inte tagits. Med hjälp av elektroniska tidtagare som pipar när mediciner ska tas eller parar medicinering med rutinmässiga dagliga händelser - som måltider - kan patienterna komma ihåg och hålla sig till sina doseringsscheman.
Att engagera familjemedlemmar i att observera oral medication som tas av patienter kan bidra till att säkerställa vidhäftning också.
Dessutom kan läkare genom en rad andra metoder för övervakning av övervakning identifiera när piller tar är ett problem för sina patienter och kan arbeta med dem för att underlätta vidhäftning. Det är viktigt att rösta några oro om att ta din medicin till din läkare.
Vad om biverkningar?
Antipsykotiska läkemedel, som i stort sett alla läkemedel, har oönskade effekter tillsammans med deras fördelaktiga effekter. Under tidig behandling kan patienterna oroas av biverkningar som sömnighet, rastlöshet, muskelspasmer, tremor, muntorrhet eller suddig syn. De flesta av dessa kan korrigeras genom att dosen sänks eller kontrolleras av andra läkemedel.
Olika patienter har olika behandlingssvar och biverkningar mot olika antipsykotiska läkemedel. En patient kan göra bättre med ett läkemedel än en annan.
De långsiktiga biverkningarna av antipsykotiska läkemedel kan utgöra ett betydligt allvarligare problem. Tardiv dyskinesi (TD), som nämnts, är en störning som kännetecknas av ofrivilliga rörelser som oftast påverkar munnen, läpparna och tungan, och ibland kroppens kroppsdelar eller andra delar som armar och ben. Det förekommer hos cirka 15% till 20% av patienterna som har fått de äldre "typiska" antipsykotiska läkemedlen under många år. Men TD kan också utvecklas hos patienter som har behandlats med dessa läkemedel under kortare tidsperioder. I de flesta fall är symptomen på TD milda och patienten kan vara omedveten om rörelserna.
Antipsykotiska mediciner utvecklade de senaste åren verkar alla ha en mycket lägre risk att producera TD än sina äldre motsvarigheter, traditionella antipsykotika.
Risken är dock inte noll, och de kan producera biverkningar av sig själv, såsom viktökning. Dessutom, om de ges för hög av en dos, kan de nyare medicinerna leda till problem som socialt tillbakadragande och symtom som liknar Parkinsons sjukdom, en sjukdom som påverkar rörelsen. Ändå är de nyare antipsykotika ett signifikant förskott i behandlingen, och deras optimala användning hos personer med schizofreni är föremål för mycket aktuell forskning.
Behandlingar för schizofreni
Information om atypiska antipsykotiska läkemedel
Källa:
National Institute of Mental Health