Schizofreni är en typ av psykisk sjukdom som påverkar hur hjärnan fungerar. Detta leder till kroniska problem med konstiga tankar och beteenden. Det kräver vanligtvis livslång vård och behandling.
Forskare uppskattar att schizofreni påverkar cirka 0,3 procent till 0,7 procent av människor (mellan 3 på 1000 och 7 i 1000). Schizofreni påverkar människor från alla rasliga bakgrunder och etniciteter.
Schizofreni är något vanligare hos män jämfört med kvinnor.
orsaker
Orsakerna till schizofreni är komplexa och inte fullständigt förstådda. Genetik verkar spela en roll. Du är mer benägna att ha schizofreni om du ärvde variationer av vissa gener (delar av DNA) från dina föräldrar. Människor som har en släkting med schizofreni har en något ökad risk att även ha schizofreni eller en relaterad sjukdom, som schizoaffektiv sjukdom. Identiska tvillingar (som delar identiskt DNA) är mer benägna att ha schizofreni än fraternal tvillingar (som inte gör det). Detta innebär att genetik spelar en roll för att utlösa schizofreni, förmodligen genom flera olika gener.
Detta är dock bara en del av bilden. Schizofreni kan förekomma hos personer som inte har någon historia i sin familj. Och bara för att du har schizofreni i din familj betyder inte att du kommer att få det själv.
Olika miljöfaktorer har kopplats till ökad risk för schizofreni.
Några av dessa inkluderar:
- Obstetriska komplikationer vid din födsel
- Infektion av centrala nervsystemet i tidig barndom
- Barnskador
- Sociala stressorer, som ekonomisk motgång
Men många människor med schizofreni har ingen av dessa riskfaktorer . Schizofreni uppträder troligen som ett komplext resultat av en rad genetiska, miljömässiga, sociala och psykologiska faktorer som ännu inte är väl förstådda.
symtom
Två av de viktigaste kategorierna av schizofreni symptom är "positiva" eller "negativa" symptom . Det här hänvisar inte till om dessa symptom är bra eller dåliga. Positiva symptom hänvisar helt enkelt till aktiva problem som inte bör vara närvarande (som hallucinationer). Å andra sidan avser negativa symtom frånvaron av specifika egenskaper som en hälsosam människa borde ha. Fler människor tenderar att vara bekanta med de positiva symptomen på schizofreni, som i allmänhet är mer uppenbara. Men både positiva och negativa symptom utgör verkliga och svåra problem i schizofreni.
Några av de positiva symptomen på schizofreni är:
- hallucinationer
- vanföreställningar
- Oorganiserat tänkande och tal
Under en hallucination hör, känner, känner eller luktar något som inte är faktiskt närvarande. Oftast sker detta i form av att höra röster som andra inte hör. Dessa röster kan vara lugnande, hotande eller något däremellan. Ibland upplever en person dessa bara som påträngande tankar, men ofta verkar de komma utifrån självet.
Delusioner är falska övertygelser som innehas av en person som inte delas av andra människor. Någon med en illusion har en mycket bestämd bild av en situation och kan inte prata med det med anledning.
Till exempel kan någon med schizofreni tro att han är föremål för en regeringskonspiration, eller att utlänningar försöker övervaka sin verksamhet.
Människor med oorganiserat tal kan vara svåra att förstå, eftersom deras meningar är oförbundna eller eftersom personen ofta byter ämnen på ett sätt som inte är meningsfullt för lyssnaren. Talet kan dock ha betydelse för individen på ett sätt som är kopplat till sin interna erfarenhet.
Å andra sidan kan negativa symptom på schizofreni omfatta:
- Minskat känslomässigt uttryck
- Brist på initiering i målriktade aktiviteter
Människor kan också ha ytterligare kognitiva symptom som problem som koncentrerar, minns eller planerar aktiviteter. Personer med schizofreni kan också ha dålig egenvård och dålig interpersonell, skola eller karriärfunktion. Sjukdomen gör det också svårare för individen att delta i sociala evenemang och delta i meningsfulla relationer.
Symtom kan ha försämringsperioder och förbättringsperioder. Perioder av förvärrade symtom kallas fläckar eller återfall. Med behandlingen kan de flesta av dessa symtom minska eller gå iväg (särskilt "positiva" symtom). Sjukdomsreducering avser perioder om sex månader eller längre, där en person inte upplever symptom eller bara lindriga symtom. På det hela taget tenderar negativa symtom att vara svårare att behandla än positiva.
I den traditionella biomedicinska modellen av schizofreni är dessa symtom rent patologiska. Men människor i hörapparatens rörelse hävdar att hörselröst ibland är en meningsfull mänsklig erfarenhet, och att den inte ska ses rent som ett tecken på sjukdom.
När börjar symptom på schizofreni först att visas?
De tidiga symptomen på schizofreni börjar ofta framstå gradvis och blir allvarligare och uppenbara för andra. Typiskt framträder symtom på schizofreni först vid tiden mellan ungdomar och en persons mitten av 30-talet. Ibland uppträder emellertid symtom tidigare eller senare. Hos kvinnor tenderar symtomen att börja senare än hos män.
Hjärnförändringar i schizofreni
Det finns fortfarande mycket att forskare lär sig om hur hjärnans förändringar leder till symptomen på schizofreni. Schizofreni är också associerad med ett antal förändringar i hur hjärnan fungerar. Dessa hjärnförändringar speglar de specifika symtomen på sjukdomen. Förändringar finns både i hjärnans gråa substans (innehållande främst nervceller) och vitämne (innehåller oftast axoner). Följande är några av hjärnregionerna som tros ha störd funktion i schizofreni:
- Medial temporal lob (orsakar problem med arbetsminne)
- Överlägsen temporal lobe (orsakar problem att bearbeta hörselinformation)
- Prefrontal lob (orsakar problem med beslutsfattande och inhibering)
Schizofreni är också sannolikt resultatet av störd anslutning mellan vissa delar av hjärnan. Förändringar i neurotransmittorer (signalmolekyler i hjärnan) spelar förmodligen en roll i sjukdomen.
Diagnos
Det finns inte ett enkelt blodprov eller hjärnskanning som vårdgivare kan använda för att diagnostisera schizofreni . I stället måste vårdgivarna bedöma en persons symptom och utesluta andra medicinska tillstånd. För att diagnostisera schizofreni, tar en läkare en grundlig medicinsk historia och utför en läkarundersökning. En läkare kommer att behöva utesluta andra psykiatriska tillstånd som kan orsaka hallucinationer eller illamående. Personer med schizoaffektiv sjukdom har till exempel många av samma symptom på schizofreni, men de har också specifika problem med deras humör och känslor.
Läkare behöver också utesluta andra medicinska tillstånd som kan orsaka vissa liknande symptom på schizofreni. Några av dessa inkluderar:
- Substansrelaterade störningar
- Demens
- Endokrina och inflammatoriska tillstånd
- Hjärntumör
- Delirium
I vissa fall kan en person behöva ytterligare tester för att utesluta andra villkor som dessa.
Tidsperioden för symtom är också viktig vid diagnos. För att kunna diagnostiseras med schizofreni måste en person visa minst en sex månaders symtomperiod. En person som har haft symtom under en månad kan diagnostiseras med något som kallas kort psykotisk störning. Någon som har haft symtom i mer än en månad men mindre än sex månader kan diagnostiseras med något som kallas schizofreniform sjukdom. Ibland har människor med dessa tillstånd persistenta symptom och är senare officiellt diagnostiserade med schizofreni.
subtyper
Du har kanske hört talas om olika typer av schizofreni, såsom paranoid schizofreni eller katatonisk schizofreni. Psykologföretagen använde sig för att diagnostisera personer med dessa olika subtyper baserat på deras olika symtom. Men 2013 beslutade psykiatriker att sluta klassificera personer med schizofreni på detta sätt. De drog slutsatsen att dessa kategorier inte riktigt hjälpte dem att förstå schizofreni bättre och de hjälpte inte kliniker att ge bättre omsorg till patienterna.
Behandling
Helst kombinerar behandling för schizofreni ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt från ett samarbetslag av vårdpersonal. Tidig behandling kan bidra till att förbättra chanserna för en fullständigare återhämtning.
Behandlingselement ska innehålla:
- Psykiatrisk medicinering
- Psykologisk behandling
- Socialt stöd
Många personer med schizofreni måste initialt vara inlagda för psykiatrisk behandling så att läkare kan stabilisera deras tillstånd.
Psykiatriska läkemedel
Antipsykotiska mediciner utgör en mycket viktig del av behandlingen för schizofreni. Dessa mediciner hjälper till att minska symtomen på schizofreni och förhindra återfall. Första generations anti-psykotiska mediciner beskriver en klass av droger som utvecklades på 1950-talet. Dessa kallas också typiska antipsykotika. Några av dessa inkluderar:
- haloperidol (Haldol TM )
- klorpromazin (Thorazine TM )
Denna grupp antipsykotika tenderar att ha liknande biverkningar som problem med rörelse (känd som extrapyramidala symptom), sömnighet och torr mun.
Forskare utvecklade senare en nyare grupp av antipsykotika, ofta kallade andra generationens antipsykotika eller atypiska antipsykotika . Några av dessa antipsykotiska läkemedel innefattar följande:
- aripiprazol (Abilify TM )
- clozapin (Clozaril TM )
- olazapin (Zyprexa TM )
- quetiapin (Seroquel TM )
Dessa droger orsakar vanligtvis inte rörelseproblemen hos typiska anti-psykotiska droger. De är dock mer benägna att orsaka viktökning och andra problem med metabolism, bland andra biverkningar.
Stöd
I allt högre grad upplever psykiatriska leverantörer den viktiga rollen som psykosocial behandling för att ta itu med schizofreni. Till exempel kan olika former av psykoterapi vara till stor hjälp. En form av psykoterapi kallad kognitiv beteendeterapi hjälper patienterna att lära sig att identifiera och ändra sina dysfunktionella känslor, beteenden och tankar. Familjeterapi kan också hjälpa både patienter och familjemedlemmar att lära sig bättre hur man klarar av tillståndet. Många personer med schizofreni behöver också utbildning i social kompetens, vilket kan hjälpa till att lära sig grundläggande självomsorg och sociala färdigheter. Supportgrupper kan också vara till hjälp, både för personer med tillstånd och för familjemedlemmar. Personer med schizofreni kan också behöva hjälp med att hitta arbete, bostäder eller vissa andra typer av hjälp.
Prognos
Målet med behandlingen är att hjälpa patienter att uppnå remission. Vissa människor har långa eftergivanden med ganska stabil sjukdom och minimal nedsättning. Andra människor har förvärrade symtom och funktion och har inte ett bra svar på tillgängliga terapier. Det är svårt att veta hur en viss person kommer att göra efter diagnos. Men utsikterna för personer med schizofreni har förbättrats de senaste åren, med bättre psykiatriska mediciner och mer omfattande psykologiskt och socialt stöd.
Tyvärr har personer med schizofreni en mycket högre risk för självmord än människor utan störning. Men denna risk kan minskas om berörda individer får behandling av hög kvalitet och fortsätter att ta de mediciner som de behöver. Människor med schizofreni har också högre risk för vissa andra medicinska tillstånd, som kardiovaskulära och respiratoriska sjukdomar. Dessutom har personer med schizofreni också högre risk för vissa andra psykiatriska problem, som substansrelaterade störningar, panikstörningar och tvångssyndrom.
De flesta människor fortsätter att behöva någon form av stöd efter diagnosen. Men många människor kan leva självständigt och aktivt delta i att bygga sina liv.
Ett ord från
Schizofreni är ofta en svår sjukdom att fullt ut behandla, men det finns hopp. Genom mångfacetterad och konsekvent behandling kan många individer som diagnostiserats med schizofreni återhämta sig från många sjukdomssymptom. Personer med schizofreni behöver stöd från deras familjemedlemmar och medlemmar i samhället för att få den bästa chansen att leva hela och aktiva liv. Om du eller din familjemedlem har diagnostiserats med schizofreni, vet att det inte är ditt fel. Vet också att det finns många människor att hjälpa berörda personer att återhämta sig och återfå kontrollen över sina liv.
> Källor:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S. et al. Framväxande perspektiv från hörapparatens rörelse: konsekvenser för forskning och övning. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10,1093 / schbul / sbu007.
> Holder SD, Wayhs A. Schizophrenia. Är Fam-läkare . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Strukturella och funktionella hjärnanormaliteter vid schizofreni. Nuvarande anvisningar inom psykologi . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10,1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizofreni: överblick och behandlingsalternativ. Apotek och terapeutik . 2014; 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Schizofreni och andra psykotiska störningar i diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM) -5: Kliniska konsekvenser av revideringar från DSM-IV. Indian Journal of Psychological Medicine . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10,4103 / 0253-7176,135365.