MAOI, SSRI, SNRI, TCI och Atypical
Det finns fem huvudklasser av antidepressiva medel. Här är vad de är, exempel på var och hur de fungerar.
Hjärnkemikalier involverad i humörförordningen
Det finns tre basmolekyler, kända kemiskt som monoaminer, som antas vara involverade i humörreglering, inklusive:
- Serotonin: 5-hydroxytryptamin (5-HT), mer allmänt känt som serotonin , har gjorts i hjärnans "känsla-goda" kemikalie.
- Norepinefrin: En annan neurotransmittor kopplad till depression och kopplad till hur vaken du känner. En låg nivå av norepinefrin anses vara associerad med hjärnfog som många människor med depression upplever.
- Dopamin: Du har kanske hört talas om låga nivåer av dopamin i en del av hjärnan som kallas substantia nigra i samband med Parkinsons sjukdom, men det finns mycket mer att dopamin. I hjärnans främre lobar är det kopplat till komplext tänkande och problemlösning. Faktum är att de stimulerande effekterna av kemikalier som nikotin och kokain är relaterade till deras effekter på de dopaminmedierade belöningscentra i hjärnan.
Dessa molekyler är neurotransmittorer, kemiska budbärare som sänder meddelanden i hela hjärnan. Det kan hända att du kan lära dig mer om neurotransmittors roll i depression .
Klasser av antidepressiva läkemedel
Antidepressiva läkemedel kategoriseras i allmänhet utifrån hur de påverkar dessa tre molekyler, även om de tricykliska ämnena är ett undantag från denna regel.
De vanligaste medicinerna som används vid denna tidpunkt inkluderar de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI) och serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI), även om alla dessa läkemedel har användningar för vissa människor.
Här är de viktigaste klasserna av antidepressiva medel, liksom deras sätt att hantera och exempel på antidepressiva medel som tillhör dessa klasser.
Monoaminoxidasinhibitorer
En av de första klasserna av antidepressiva medel som utvecklades var monoaminoxidashämmare (MAOI). Denna antidepressiva typ, som upptäcktes på 1950-talet, hämmar verkan av ett enzym som kallas monoaminoxidas . Eftersom monoaminoxidasfunktionen är uppdelningen av monoaminer tillåter dess inhibering att fler av de neurotransmittorer som är associerade med humörreglering förblir tillgängliga i hjärnan.
Exempel på monoaminoxidashämmare som godkänts av Food and Drug Administration (FDA) inkluderar:
- Nardil (fenelzin)
- Parnat (tranylcypromin)
- Marplan (isokarboxazid)
- Emsam (selegilin)
Monoaminoxidashämmare används mindre ofta än andra antidepressiva medel och är något svåra att ta eftersom de har många möjliga livshotande reaktioner i kombination med andra läkemedel eller livsmedel som innehåller tyramin . Att ta MAOI involverar vanligtvis dietrestriktioner.
Tricykliska antidepressiva medel
En annan tidig klass av antidepressiva medel är tricykliska antidepressiva medel (TCI), även kända som tetracykliska eller cykliska antidepressiva medel, som också upptäcktes under 1950-talet. Till skillnad från andra klasser av antidepressiva läkemedel, namngavs denna klass baserat på dess kemiska struktur, som består av tre sammankopplade ringar av atomer.
Tricykliska enheter utövar sin antidepressiva effekt genom att hämma nervceller från reabsorberande serotonin och norepinefrin, vilket tillåter att flera av dessa ämnen är tillgängliga för användning i hjärnan.
Exempel på tricykliska antidepressiva medel innefattar:
- Elavil (amitryptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Asendin (amoxapin)
- Anafranil (clomipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptylin)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
maprotilin
Tricykliska antidepressiva medel, som MAOI, tenderar att ha fler biverkningar än de senare kategorierna av antidepressiva medel som diskuteras nedan, inklusive förstoppning, torr mun, suddig syn, viktökning och hjärtarytmier.
De har emellertid några ytterligare effekter, och tricykliska antidepressiva medel används för andra tillstånd som sträcker sig från kronisk smärta till migrän till obsessiv-kompulsiv sjukdom (OCD).
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) arbetar genom att hämma upptagningen av serotonin, vilket möjliggör att mer serotonin förblir tillgänglig. SSRI-preparat var den första klassen av läkemedel som avsiktligt utvecklades som antidepressiva i stället för att deras antidepressiva effekter upptäcktes av en slump. De utvecklades från och med 1970-talet.
Exempel på SSRI inkluderar:
- Prozac (fluoxetin)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodone)
SSRI har tenderar att få färre biverkningar än de äldre medicinerna men kan fortfarande ha biverkningar, inklusive sexuell dysfunktion . Med undantag för Prozac, bör många av dessa läkemedel avvänjas långsamt när de stoppas, eftersom de kan orsaka en obekväm konstellation av symtom som kallas SSRI-avbrottssyndrom .
Serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI)
Serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) -hjälpsdepression på liknande sätt som SSRI, förutom att de hämmar upptaget av norepinefrin förutom serotonin. Den första SNRI godkändes FDA i december 1993.
Ökad norepinefrin förutom serotonin kan vara särskilt användbart för personer som märker trötthet med depression ( depression med psykomotorisk retardation ). Dessa mediciner används också för personer med fibromyalgi och kronisk trötthetssyndrom.
Exempel på SNRI: er inkluderar:
- Effexor (venlafaxin)
- Cymbalta (duloxetin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Atypiska antidepressiva medel
Det finns också andra ganska nya antidepressiva medel som inte passar in i någon av ovanstående kategorier, kända som atypiska antidepressiva medel. Atypiska antidepressiva medel arbetar genom att ändra nivåerna av en eller flera neurotransmittorer, såsom dopamin, serotonin eller norepinefrin, men var och en fungerar på ett annat sätt. Vissa av dessa läkemedel kan vara särskilt användbara om du lider av sexuella biverkningar på andra antidepressiva medel.
Exempel på atypiska antidepressiva medel innefattar:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapin)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioxetin)
- nefazodon
Välja det bästa antidepressiva för din depression
Det finns flera faktorer som går in i att välja det bästa antidepressiva . En del av ditt val kan komma ner till de biverkningar som du skulle hitta mest störande. Din läkare hjälper dig att bestämma vilken som är den bästa medicinen för dig, men du kan behöva försöka flera innan du hittar en som fungerar mest effektivt med de minsta biverkningarna.
Det är också viktigt att notera att behandling av depression oftast är mest effektiv när en kombination av modaliteter används. Dessa kan inkludera psykoterapi , ta itu med några faktorer som kan bidra till din depression, såsom kronisk smärta och självhjälpsstrategier. Ta dig tid att lära dig att hantera tips om depression som kan vara till hjälp oavsett vilka behandlingar du väljer.
> Källor
- > Mayo Clinic Staff. Atypiska antidepressiva medel. Mayo Clinic. Uppdaterad 25 juni 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Monoaminoxidashämmare (MAOI). Mayo Clinic. Uppdaterad 8 juni 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Mayo Clinic. Uppdaterad 24 juni 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). Mayo Clinic. Uppdaterad 21 juni 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Tricykliska antidepressiva medel och tetracykliska antidepressiva medel. Mayo Clinic. Uppdaterad 28 juni 2016.