Forskningen är blandad
Borderline personality disorder (BPD) är förknippad med ett antal olika tecken och symtom . För att kunna diagnostiseras med BPD måste en individ möta bara fem av totalt nio diagnostiska kriterier , vilket innebär att BPD hos en person kan se väldigt annorlunda ut än BPD i en annan. Detta har lett vissa experter att undra om det finns egentligen olika typer av borderline personligheter.
BPD-undertyper i populära media
I böcker om populärmedia och poppsykologi finns en hel del diskussioner om olika BPD-undertyper.
Till exempel beskriver Dr. Christine Lawson i sin bok Understanding the Borderline Mother fyra subtyper av mödrar med BPD: Waif (hjälplös), Hermit (rädsla / undvikande), drottningen (kontrollerande) och häxan (sadistiska).
I The Essential Family Guide till Borderline Personality Disorder av Randi Kreger grupperas personer med BPD i lägre fungerande / konventionella typer jämfört med högre fungerande / osynliga typer.
Den konventionella typen beskrivs som att engagera sig i mycket självförstörande beteende som kräver frekvent sjukhusvistelse och är väldigt lågt fungerande, vilket innebär att han eller hon kanske inte kan arbeta eller gå till skolan. Författaren kallar detta självförstörande beteende "inverkan på", en idé som hör samman med begreppet internaliserande symtom .
Däremot beskrivs den osynliga typen som fungerande bra i de flesta sammanhang, men engagerar sig i en hel del "uppträdande" beteende, som verbalt missbruk, kritiserar andra eller blir våldsamma. Denna beskrivning korrelerar väl med begreppet externaliserande symtom
Dessa undertyper av BPD i populärlitteratur härleddes från författarnas egna expertutlåtanden om förekomsten av olika typer av gränsperspektiv.
Mer nyligen har forskare försökt att ta ett kvantitativt tillvägagångssätt för att beskriva undertyper av BPD. Forskningen om ämnet målar en mer komplicerad bild.
Forskningen
Forskningen om förekomsten av subtyper av BPD är blandad. Vissa forskningsstudier har funnit att BPD kan behandlas som en enhetlig diagnostisk enhet utan att det finns tydliga undertyper. Men andra studier har identifierat vissa subtyper av BPD.
En studie, som undersökte typer av gränspersoner baserade på mönster av samverkande personlighetsproblem, identifierade tre undertyper av BPD som kartlägger de tre klyftorna av personlighetsstörningar i Diagnostisk och Statistisk Handbok för Psykiska störningar : Kluster A, Kluster B och Cluster C. De i grupp A-gruppen tenderade att engagera sig i mer paranoidtänkande och excentriskt beteende, de i B tenderade att ha mer dramatiska eller arroganta personligheter, och de i C tenderade att vara mer rädda.
En annan studie som undersökte BPD-subtyper hos ungdomar och flickor med BPD hittade tillförlitliga subtyper hos tjejer, men inte pojkar. Flickor med BPD tenderade att falla i någon av följande kategorier: välfungerande internaliserande, depressiv internalisering, histrionisk och arg externiserande.
En tredje studie hittade tre BPD-subtyper: återkallad-internaliserande, allvarligt störd-internaliserande och angelägen-externiserande.
Intressant är att de två sista studierna tyder på att skillnaderna mellan internaliserande kontra externa symtom och höga kontra låga funktioner kan vara en viktig del i BPD, och kan delvis validera en del av den populära psykologlitteraturen om ämnet. På grund av inkonsekvenserna i forskningslitteraturen krävs dock mycket mer studier om detta ämne.
Behandlingseffekter
Minst en studie har funnit att individer med olika presentationer av BPD kan reagera annorlunda mot behandling.
I denna studie såg individer från den svårt störda internaliserande subtypen inte symtomförbättring med behandling, medan de i de oroliga externiserande och subtyperna som togs ut av interniseringen gjorde.
Detta tyder på att prognosen för BPD kan vara olika beroende på den subtyp som en individ tillhör. Men mycket mer forskning behövs innan vi kan säga någonting definitivt om differentierat behandlingssvar.
källor:
American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar, 4: a ed, textrevision. Washington, DC, författare, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. Gränsperspektivitetsdiagnosen hos ungdomar: Könsmässiga skillnader och subtyper. Journal of Child Psychology and Psychiatry , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Bevis för en enda latent klass av Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders borderline personlighetspatologi. Omfattande psykiatri , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg OF. Organisation av samverkande Axis II-funktioner vid borderline personlighetsstörning. British Journal of Clinical Psychology , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Behandlingssvar i subtyp av personlighetsstörning. Personlighet och mental hälsa , 3 (1): 56-67, 2009.