Kommer mitt barn att förvärva min bipolär sjukdom?

Genetik av bipolär sjukdom

Om du har en bipolär sjukdom och överväger att ha barn, är en av de frågor du förmodligen frågar dig själv om du skulle skicka din bipolär sjukdom till ett barn. Är bipolär sjukdom ärftlig? Vad är genetikens roll i bipolär sjukdom?

Är bipolär sjukdom ärftlig?

Vi har länge känt att bipolär sjukdom kan springa i familjer, och nu, med genomisk sekvensering, lär vi oss om den möjliga rollen som genetiska faktorer i sjukdomen.

Medan arvarnas roll är tydlig från familje- och tvillingstudier krävs ytterligare forskning.

Den totala livstidsrisken för att utveckla bipolär sjukdom anses vara någonstans mellan 1 och 4 procent, beroende på definitionen, med den genomsnittliga åldern vid diagnos är 18.

Låt oss titta på vad vi vet om familjehistoria och bipolär sjukdom, och sedan på vilka genetiska specialister har upptäckt om enskilda geners roll i både bipolär sjukdom och andra psykiska sjukdomar.

Familjhistoria av bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom anses generellt vara en av de mest ärftliga mentala sjukdomar som grundar sig på granskning av släktforskningstabeller. Till exempel, här är data från en studie som hittade en hög familjelänk med bipolär sjukdom:

Många andra studier har funnit att bipolär sjukdom går i familjer, men inte alla i denna grad. Specifika aspekter av bipolär sjukdom verkar också förekomma i familjer, däribland polariteten hos sjukdomsutbrott ( mania vs depression), episodfrekvens, psykos , självmordsförsörjning, snabbcykling, associerade alkoholanvändningsstörningar, panikstörningar och responsen (eller brist på det) till läkemedel som litium och andra droger.

Åldern för bipolär sjukdom är ofta yngre för de barn som har föräldrar eller morföräldrar med svårare bipolär sjukdom.

Genetik vs miljö och bipolär sjukdom (Nature vs Nurture Controversy)

När bipolär sjukdom går i familjer, ställer den frågan: Är ökningen av risk relaterad till genetik (specifika genkombinationer) eller istället miljön. Det verkar som om båda mekanismerna förmodligen är på spel och bidrar till orsakandet av bipolär sjukdom .

Genetik av bipolär sjukdom

Fast det går i familjer är det svårare att definiera specifika genetiska riskfaktorer. Studier som tittar på genetiken hos bipolär sjukdom har misslyckats med att hitta en enda gen som orsakar (till exempel, som det är fallet med cystisk fibros). Det verkar snarare att det finns flera kromosomala regioner med många gener (polygena), var och en av vilket har en liten effekt för att öka mottagligheten för sjukdomen.

Varianter i gener som ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 och antas öka känsligheten men förklara endast en mycket liten andel av den genetiska risken. Dessutom har majoriteten av personer med dessa "riskfyllda alleler" inte bipolär sjukdom.

Genetik och svaret på bipolära läkemedel

En separat fråga som har noterats med vår nyare förståelse av genetiken är att genetiken kan spela en roll i hur en person svarar på mediciner för bipolär sjukdom. Exempelvis kan de med två inaktiva kopior av CYP206-genen vara dåliga metaboliserare av läkemedel, såsom respiradon och aripiprazol.

Såsom noteras ovan kan hur mycket en person svarar på droger som litium, springa i familjen.

Genetik av bipolär sjukdom och andra psykiska sjukdomar

När man tittar på genetisk mottaglighet har det noterats att deras överlappning är mellan genvariationer noterade med bipolär sjukdom och schizofreni , schizoaffektiv sjukdom och depression .

Ska du ha barn om du har bipolär sjukdom?

Att veta att det finns en ökad risk för bipolär sjukdom hos barn av dem med bipolär sjukdom, bör föräldrar med sjukdomen få barn?

Det här är en fråga som inte har rätt eller fel svar. Det finns många medicinska tillstånd som kan ha en ärftlig aspekt. Dessutom finns det inte en enda gen eller gensekvens som "garanterar" ett barn kommer att utveckla bipolär sjukdom.

Det är viktigt att notera att inget säger att att ha ett barn som utvecklar en psykisk ohälsa kommer inte att bli en underbar, fulländad upplevelse.

Det rätta svaret är vad föräldrarna ska bestämma är bäst för både sig själva och sitt framtida barn. Att veta att du har en familjehistoria kan dock vara till stor hjälp vid övervakningen av ditt barn om hon uppvisar några tecken eller symtom för att känna igen tillståndet innan en episode av mani uppstår.

Bottom Line på genetik, ärftlighet och bipolär sjukdom

Det verkar tydligt att det finns en genetisk roll i utvecklingen av bipolär sjukdom, men denna roll verkar vara polygen (kontrollerad lite av många olika gener) och mycket komplex. Med andra ord finns det inte en enda eller till och med flera genvariationer som orsakar bipolär sjukdom, snarare en mångfaldig kombination av gener som kan öka en persons mottaglighet för att utveckla bipolär sjukdom. En sjukdomshistoria i familjen är inte en anledning att avstå från att bli förälder. Du kanske vill lära dig om de röda flaggorna för bipolär sjukdom hos barn och de olika formerna av sjukdomen .

> Källor:

> Alsabban, S., Rivera, M., och P. McGuffin. Genom-breda sökningar efter bipolär störningsgener. Aktuella psykiatriska rapporter . 2011. 13 (6): 522-7.

> Charney, A., Ruderfer, D., Stahl, E. et al. Bevis för genetisk heterogenitet mellan kliniska subtyper av bipolär sjukdom. Translational Psychiatry . 2017. 7 (1): e993.

> Craddock, N. och P. Sklar. Genetik av bipolär sjukdom. Lancet . 2013. 381 (9878): 1654-62.

> Goes, F. Genetik för bipolär sjukdom: Nyligen uppdaterad och framtida vägledning. Psykiatriska kliniker i Nordamerika . 2016. 39 (1): 139-55.

> Kerner, B. Mot en djupare förståelse av genetiken för bipolär sjukdom. Gränser i psykiatrin . 2015. 6: 105.